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Biopsia de riñones, vejiga y próstata

Por

Paul H. Chung

, MD, Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University

Última modificación del contenido may. 2020
Información: para pacientes

La biopsia de las vías urinarias requiere un especialista entrenado (nefrólogo, urólogo o radiólogo intervencionista).

Biopsia renal

Las indicaciones para la biopsia diagnóstica incluyen un síndrome nefrítico Generalidades sobre el síndrome nefrítico El síndrome nefrítico se define por la hematuria y un grado variable de proteinuria, generalmente con hematíes dismórficos y a menudo cilindros de hematíes en el examen microscópico del sedimento... obtenga más información o nefrótico Generalidades sobre el síndrome nefrótico El síndrome nefrótico se define por la excreción urinaria de > 3 g de proteína por día, debida a un trastorno del glomérulo, más edema e hipoalbuminemia. Es más frecuente en niños y puede tener... obtenga más información no explicado, o una lesión renal aguda Lesión renal aguda (LRA) La lesión renal aguda es la disminución rápida de la función renal en días o semanas que causa la acumulación de productos nitrogenados en la sangre (azoemia) con o sin reducción de la diuresis... obtenga más información . A veces la biopsia se realiza para evaluar la respuesta a un tratamiento. Las contraindicaciones relativas son la diátesis hemorrágica y la hipertensión Hipertensión La hipertensión arterial es la elevación sostenida de la tensión arterial sistólica en reposo (≥ 130 mmHg) o la tensión arterial diastólica (≥ 80 mmHg) en reposo. La hipertensión arterial sin... obtenga más información Hipertensión no controlada. Puede ser necesaria una sedación preoperatoria leve con una benzodiazepina. Las complicaciones son raras, pero pueden incluir hemorragias renales que requieran transfusiones o intervenciones radiológicas o quirúrgicas.

Biopsia de la vejiga

La biopsia de la vejiga está indicada para diagnosticar ciertos trastornos (p. ej., cáncer vesical, a veces cistitis intersticial Cistitis intersticial La cistitis intersticial es una inflamación no infecciosa de la vejiga que causa dolor (suprapúbico, pelviano y abdominal), polaquiuria y tenesmo con incontinencia. El diagnóstico se establece... obtenga más información o esquistosomiasis Esquistosomiasis La esquistosomiasis es una infección por duelas de la sangre del género Schistosoma, que se contagian por vía transcutánea al nadar o caminar en agua dulce contaminada. Los microorganismos infectan... obtenga más información ) y, en ocasiones, para evaluar la respuesta a un tratamiento. Las contraindicaciones son la diátesis hemorrágica y la cistitis tuberculosa aguda. Son necesarios los antibióticos previos a la intervención sçolo si hay presente una infección urinaria activa. El instrumento para la biopsia se introduce en la vejiga a través de un cistoscopio; pueden usarse instrumentos rígidos o flexibles. El sitio de la biopsia se cauteriza para prevenir la hemorragia. Se deja colocada una sonda de drenaje para facilitar la curación y la salida de coágulos. Las complicaciones son el sangrado excesivo, las infecciones urinarias y la perforación de la vejiga.

Biopsia de próstata

La biopsia de la próstata suele realizarse para diagnosticar el cáncer de este órgano Cáncer de próstata El cáncer prostático generalmente es un adenocarcinoma. En forma típica, los síntomas están ausentes hasta que el crecimiento del tumor causa hematuria, obstrucción con dolor o ambas. El diagnóstico... obtenga más información . Las contraindicaciones son la diátesis hemorrágica, la prostatitis Prostatitis La prostatitis se refiere a un grupo dispar de trastornos prostáticos que se manifiestan con una combinación de síntomas urinarios principalmente irritativos u obstructivos y dolor perineal... obtenga más información aguda y las infecciones urinarias Introducción a las infecciones urinarias Las infecciones urinarias (IU) pueden dividirse en infecciones del tracto superior, que afectan a los riñones (pielonefritis), e infecciones del tracto inferior, que involucran a la vejiga ... obtenga más información . La preparación del paciente incluye interrumpir la administración de aspirina, antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes en la semana anterior a la biopsia; antibióticos preoperatorios (generalmente, una fluroroquinolona); y un enema para limpiar el recto. Con el paciente en posición lateral, se localiza la próstata por palpación o, de preferencia, por ecografía transrectal, durante la cual se inserta una sonda en el recto para obtener imágenes que ayuden a guiar la posición de la aguje para la biopsia. La aguja se inserta típicamente a través de la sonda de ecografía o, como alternativa, se puede insertar a través del periné. Por lo general, se toman múltiples muestras (10 a 12). Cuando esté disponible, una imagen de RM puede combinarse digitalmente (fusionarse) con la imagen ecográfica para identificar mejor las lesiones que necesitan biopsia.

Las estructuras superiores (perineo o recto) se anestesian, se introduce una aguja de biopsia cargada en la próstata y, en general, se obtienen 12 muestras de tejido. Las complicaciones incluyen las siguientes:

Información: para pacientes
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Infecciones del tracto urinario fúngicas
Por lo general, la candidiasis renal se origina en el tubo GI. Los pacientes con diabetes o los pacientes inmunocomprometidos tienen un mayor riesgo de padecer candidiasis renal. Si estos pacientes de alto riesgo son admitidos al hospital, ¿cuál de las siguientes es la fuente principal de candidemia más probable?
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