Manual Merck

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Algunas causas del dolor pélvico en mujeres*

Algunas causas del dolor pélvico en mujeres*

Causa

Características comunes†

Enfoque diagnóstico‡

Relacionadas con el ciclo menstrual

Cólicos menstruales dolorosos

Dolor que puede no estar relacionado con el ciclo menstrual

A veces, dolor durante el coito y/o durante las deposiciones

A veces infertilidad

Ecografía de la pelvis

Por lo general, laparoscopia (inserción de un tubo de visualización delgado en el abdomen) para detectar tejido anormal y obtener una muestra para biopsia o, a veces, laparotomía (una gran incisión en el abdomen que permite a los médicos visualizar directamente los órganos),

A veces, sigmoidoscopia (inserción de un tubo flexible de visualización para examinar la parte inferior del intestino grueso, el recto y el ano) o cistoscopia (inserción de un tubo flexible de visualización para examinar la vejiga)

Dolor sordo o de tipo cólico que

  • Aparece unos días antes o durante los periodos menstruales

  • Es más intenso unas 24 horas después del inicio de los periodos y desaparece en 2-3 días

A veces, cefalea, náuseas, estreñimiento, diarrea o una necesidad urgente de orinar a menudo (frecuencia urinaria)

Exploración por un médico

Mittelschmerz (dolor pélvico intermenstrual)

Dolor agudo y grave que

  • Aparece de repente

  • Puede ocurrir en cualquier lado, pero solo en uno a la vez

  • Se produce siempre en el mismo momento del ciclo menstrual, por lo general entre el inicio de los periodos menstruales (cuando se libera el óvulo)

  • Es más intenso cuando comienza, y luego remite en 1-2 días

A veces, algunas manchas de sangre

Exploración por un médico

Relacionado con el embarazo

Dolor pélvico o abdominal y/o sangrado vaginal al inicio del embarazo

Si el embarazo ectópico estalla, dolor intenso que

  • Aparece de repente

  • Al principio queda circunscrito en una zona de la parte baja del abdomen, luego se extiende

Prueba de embarazo

Ecografía de la pelvis

A veces, laparoscopia o laparotomía

Dolor pélvico o abdominal y/o sangrado vaginal al inicio del embarazo

Otros síntomas de embarazo, como sensibilidad mamaria, náuseas y ausencia de menstruaciones

A veces paso de tejido por la vagina

Prueba de embarazo

Ecografía de la pelvis

Relacionadas con el sistema reproductor, pero no con el ciclo menstrual o embarazo

Dolor pélvico o abdominal persistente, sordo o agudo, a menudo en un único lado

Ecografía de la pelvis

En ocasiones, tomografía computerizada (TC) o resonancia magnética nuclear (RMN) de la pelvis y el abdomen

Dolor que

  • Aparece de repente

  • Es más intenso al principio

  • A menudo disminuye rápidamente al cabo de pocas horas

A veces sucede después de las relaciones sexuales

A veces mareo, desmayo, escaso sangrado vaginal, náuseas o vómitos

Ecografía de la pelvis

Dolor grave que

  • Aparece de repente

  • Se produce en un lado

  • Alcanza su punto máximo rápidamente

A veces dolor que aparece y desaparece (cuando el ovario gira y vuelve a su sitio, y viceversa)

Por lo general, náuseas, vómitos y, a veces, mareos o desmayos

Ecografía de la pelvis

Laparoscopia

Dolor pélvico o abdominal persistente, sordo o agudo, a menudo en un único lado

Síntomas digestivos o urinarios que son nuevos y persistentes (hinchazón, dificultad para comer o sentirse lleno rápidamente, sensación de necesidad urgente de orinar o necesidad de orinar con frecuencia)

A veces, pérdida de peso inexplicable

Ecografía de la pelvis

A veces, análisis de sangre para medir las sustancias secretadas por los tumores

A menudo, TC o RMN de la pelvis y el abdomen

Dolor constante (no cólico) que

  • Aparece de repente

  • Al principio queda circunscrito en una zona de la parte baja del abdomen

A menudo sangrado vaginal

Análisis de orina o sangre para determinar una hormona producida por la placenta (denominada gonadotropina coriónica humana, o hCG)

Ecografía de la pelvis

A veces laparoscopia o laparotomía (incisión grande en el abdomen que permite ver directamente los órganos)

Dolor que aparece de forma repentina

Más frecuente durante las primeras 12 semanas del embarazo o después del parto o la terminación de un embarazo

A veces, sangrado vaginal

Ecografía de la pelvis

Si los resultados no son concluyentes, RMN

Dolor pélvico constante en uno o ambos lados

Por lo general, secreción vaginal que a veces tiene un olor fétido y que a medida que progresa la infección puede adquirir una coloración amarillo-verdosa

A veces dolor durante el coito o fiebre

Análisis para detectar infecciones de transmisión sexual (ITS) mediante una muestra de secreciones tomada del cuello uterino

A veces ecografía de la pelvis

Adherencias (bandas de tejido cicatricial entre estructuras que normalmente no están conectadas) en el útero o la pelvis

Dolor pélvico que

  • Aparece gradualmente

  • A menudo se cronifica

  • Se produce en mujeres que se han sometido a cirugía abdominal o han sufrido una infección en la pelvis

Dolor durante las relaciones sexuales

No hay sangrado ni secreción vaginal

En raras ocasiones, náuseas y vómitos (que sugieren una obstrucción del intestino)

Laparoscopia o, a veces, laparotomía

No relacionadas con el sistema reproductor

Dolor que por lo general se localiza en el cuadrante inferior derecho del abdomen

Pérdida de apetito y por lo general náuseas y vómitos

A menudo, fiebre

TC o ecografía del abdomen

Dolor justo encima del hueso púbico

A veces necesidad urgente de orinar, micción más frecuente o ardor durante la micción

Análisis de orina

Dolor o sensibilidad en la parte inferior izquierda del abdomen

Fiebre

A veces TC del abdomen

  • Enfermedad de Crohn

  • Colitis ulcerosa

Dolor abdominal de tipo cólico

Diarrea, que en la colitis ulcerosa a menudo es sanguinolenta

Inapetencia y pérdida de peso

TC de los intestinos delgado y grueso (enterografía por TC) para detectar una enfermedad de Crohn

Endoscopia (por lo general colonoscopia o sigmoidoscopia)

A veces radiografías del tracto digestivo alto tras la administración de bario por vía oral (papilla baritada) o del tracto digestivo bajo después de la inserción de bario por vía rectal (enema de bario o enema opaco)

Dolor intermitente e insoportable en la parte baja del abdomen, el costado o la parte inferior de la espalda, según la ubicación del cálculo

Náuseas y vómitos

Sangre en la orina

Análisis de orina

Pruebas de diagnóstico por la imagen, como TC o ecografía

*Se incluyen algunas causas de dolor en la parte inferior del abdomen.

†Las características incluyen síntomas y los resultados de la exploración realizada por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes.

‡En las mujeres en edad fértil se realiza siempre una prueba de embarazo, con independencia de la causa sospechada. Por lo general, si los síntomas han aparecido de repente, se reproducen o son graves, se realiza una ecografía de la pelvis. Normalmente también se realiza un análisis de orina para detectar una infección del tracto urinario.

TC = tomografía computarizada; RMN = resonancia magnética nuclear.