Algunas causas del dolor pélvico en mujeres*
Causa | Características comunes† | Enfoque diagnóstico‡ |
|---|---|---|
Relacionadas con el ciclo menstrual | ||
Endometriosis (placas en ubicaciones anómalas de tejido que normalmente se encuentra solo en el revestimiento del útero) | Cólicos menstruales dolorosos Dolor que puede no estar relacionado con el ciclo menstrual A veces, dolor durante el coito y/o durante las deposiciones A veces infertilidad | Ecografía de la pelvis Por lo general, laparoscopia (inserción de un tubo de visualización delgado en el abdomen) para detectar tejido anormal y obtener una muestra para biopsia o, a veces, laparotomía (una gran incisión en el abdomen que permite a los médicos visualizar directamente los órganos). A veces, sigmoidoscopia (inserción de un tubo flexible de visualización para examinar la parte inferior del intestino grueso, el recto y el ano) o cistoscopia (inserción de un tubo flexible de visualización para examinar la vejiga) |
Periodos menstruales dolorosos (dismenorrea) | Dolor sordo o de tipo cólico que
A veces, cefalea, náuseas, estreñimiento, diarrea o una necesidad urgente de orinar a menudo (frecuencia urinaria) | Exploración por un médico |
Mittelschmerz (dolor pélvico intermenstrual) | Dolor agudo y grave que
A veces, algunas manchas de sangre | Exploración por un médico |
Relacionado con el embarazo | ||
Embarazo ectópico (un embarazo que no se ha implantado en su lugar habitual en el útero) | Dolor pélvico o abdominal y/o sangrado vaginal al inicio del embarazo Si el embarazo ectópico estalla, dolor intenso que
A veces mareo, desmayo, taquicardia o hipotensión arterial peligrosa (choque o shock) debida a una hemorragia interna grave | Prueba de embarazo Ecografía de la pelvis A veces, laparoscopia o laparotomía |
Aborto involuntario (aborto espontáneo) o posibilidad de aborto (amenaza de aborto) | Dolor pélvico o abdominal y/o sangrado vaginal al inicio del embarazo Otros síntomas de embarazo, como sensibilidad mamaria, náuseas y ausencia de menstruaciones A veces paso de tejido por la vagina | Prueba de embarazo Ecografía de la pelvis |
Relacionadas con el sistema reproductor, pero no con el ciclo menstrual o embarazo | ||
Un quiste ovárico o un tumor ovárico no canceroso | Dolor pélvico o abdominal persistente, sordo o agudo, a menudo en un único lado | Ecografía de la pelvis En ocasiones, tomografía computerizada (TC) o resonancia magnética nuclear (RMN) de la pelvis y el abdomen |
Quiste ovárico roto | Dolor que
A veces sucede después de las relaciones sexuales A veces mareo, desmayo, escaso sangrado vaginal, náuseas o vómitos | Ecografía de la pelvis |
Torsión anexial de un ovario | Dolor grave que
A veces dolor que aparece y desaparece (cuando el ovario gira y vuelve a su sitio, y viceversa) Por lo general, náuseas, vómitos y, a veces, mareos o desmayos | Ecografía de la pelvis Laparoscopia |
Dolor pélvico o abdominal persistente, sordo o agudo, a menudo en un único lado Síntomas digestivos o urinarios que son nuevos y persistentes (hinchazón, dificultad para comer o sentirse lleno rápidamente, sensación de necesidad urgente de orinar o necesidad de orinar con frecuencia) A veces, pérdida de peso inexplicable | Ecografía de la pelvis A veces, análisis de sangre para medir las sustancias secretadas por los tumores A menudo, TC o RMN de la pelvis y el abdomen | |
Embarazo ectópico roto (embarazo que se produce en un lugar no adecuado en vez de en su lugar habitual en el útero) | Dolor constante (no cólico) que
A menudo sangrado vaginal A veces mareo, desmayo, taquicardia o hipotensión arterial peligrosa (choque o shock) debida a una hemorragia interna grave | Análisis de orina o sangre para determinar una hormona producida por la placenta (denominada gonadotropina coriónica humana, o hCG) Ecografía de la pelvis A veces laparoscopia o laparotomía (incisión grande en el abdomen que permite ver directamente los órganos) |
Degeneración repentina de un fibroma en el útero | Dolor que aparece de forma repentina Más frecuente durante las primeras 12 semanas del embarazo o después del parto o la terminación de un embarazo A veces, sangrado vaginal | Ecografía de la pelvis Si los resultados no son concluyentes, RMN |
Dolor pélvico constante en uno o ambos lados Por lo general, secreción vaginal que a veces tiene un olor fétido y que a medida que progresa la infección puede adquirir una coloración amarillo-verdosa A veces dolor durante el coito o fiebre | Análisis para detectar infecciones de transmisión sexual (ITS) mediante una muestra de secreciones tomada del cuello uterino A veces ecografía de la pelvis | |
Adherencias (bandas de tejido cicatricial entre estructuras que normalmente no están conectadas) en el útero o la pelvis | Dolor pélvico que
Dolor durante las relaciones sexuales No hay sangrado ni secreción vaginal En raras ocasiones, náuseas y vómitos (que sugieren una obstrucción del intestino) | Laparoscopia o, a veces, laparotomía |
No relacionadas con el sistema reproductor | ||
Dolor que por lo general se localiza en el cuadrante inferior derecho del abdomen Pérdida de apetito y por lo general náuseas y vómitos A menudo, fiebre | TC o ecografía del abdomen | |
Dolor justo encima del hueso púbico A veces necesidad urgente de orinar, micción más frecuente o ardor durante la micción | Análisis de orina | |
Dolor o sensibilidad en la parte inferior izquierda del abdomen Fiebre | A veces TC del abdomen | |
Enfermedad inflamatoria intestinal, que incluye
| Dolor abdominal de tipo cólico Diarrea, que en la colitis ulcerosa a menudo es sanguinolenta Inapetencia y pérdida de peso | TC de los intestinos delgado y grueso (enterografía por TC) para detectar una enfermedad de Crohn Endoscopia (por lo general colonoscopia o sigmoidoscopia) A veces radiografías del tracto digestivo alto tras la administración de bario por vía oral (papilla baritada) o del tracto digestivo bajo después de la inserción de bario por vía rectal (enema de bario o enema opaco) |
Dolor intermitente e insoportable en la parte baja del abdomen, el costado o la parte inferior de la espalda, según la ubicación del cálculo Náuseas y vómitos Sangre en la orina | Análisis de orina Pruebas de diagnóstico por la imagen, como TC o ecografía | |
*Se incluyen algunas causas de dolor en la parte inferior del abdomen. | ||
†Las características incluyen síntomas y los resultados de la exploración realizada por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes. | ||
‡En las mujeres en edad fértil se realiza siempre una prueba de embarazo, con independencia de la causa sospechada. Por lo general, si los síntomas han aparecido de repente, se reproducen o son graves, se realiza una ecografía de la pelvis. Normalmente también se realiza un análisis de orina para detectar una infección del tracto urinario. | ||
TC = tomografía computarizada; RMN = resonancia magnética nuclear. | ||