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Trastornos convulsivos durante el embarazo

Por

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

Última revisión completa abr 2020
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La mayoría de las mujeres con un trastorno convulsivo que está bien controlado con medicamentos anticonvulsivos pueden dar a luz a un bebé sano de forma segura. Si estas mujeres duermen lo suficiente y toman medicamentos anticonvulsivos en las dosis adecuadas, el número de convulsiones por lo general no aumenta durante el embarazo y su pronóstico suele ser bueno. Sin embargo, estas mujeres son ligeramente más propensas a

Por otra parte, tomar medicamentos anticonvulsivos aumenta el riesgo de defectos congénitos (véase la tabla Medicamentos que pueden causar problemas durante el embarazo) y puede reducir levemente la inteligencia del bebé. Sin embargo, estos riesgos pueden verse incrementados tanto por el trastorno convulsivo como por el uso de medicamentos anticonvulsivos.

Tomar ciertos medicamentos anticonvulsivos (por ejemplo, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital) durante el embarazo aumenta el riesgo de enfermedad hemorrágica del recién nacido (que provoca una tendencia a sangrar con facilidad). Sin embargo, si la mujer toma vitaminas prenatales con vitamina D y se administra vitamina K al recién nacido, la enfermedad hemorrágica rara vez ocurre.

Así, las mujeres con un trastorno convulsivo deben consultar con un experto en la materia acerca de cómo equilibrar los riesgos de tomar medicamentos anticonvulsivos frente a los riesgos de sufrir convulsiones, preferiblemente antes de quedar embarazadas. Algunas mujeres pueden dejar los medicamentos anticonvulsivos durante el embarazo sin que ello suponga ningún peligro, pero la mayoría deben continuar tomándolos. Por lo general, los riesgos que se corren al no tomar medicamentos anticonvulsivos (lo que tiene como consecuencia una mayor frecuencia de convulsiones que pueden causar daños al feto y a la mujer) sobrepasan los de tomarlos durante el embarazo.

Los médicos recetan la menor dosis eficaz de medicamentos anticonvulsivos y utilizan en lo posible el menor número de medicamentos anticonvulsivos diferentes. Las mujeres que toman medicamentos anticonvulsivos deben tomar una dosis elevada de un complemento de ácido fólico diariamente. Idealmente, deberían empezar a tomar esta dosis antes de quedar embarazadas. La toma de complementos de ácido fólico contribuye a reducir el riesgo de tener un bebé con un defecto congénito.

El parto vaginal suele ser posible. El parto por cesárea se realiza solo si las mujeres han experimentado repetidas convulsiones durante el parto o si otros problemas así lo requieren.

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