Los medicamentos y otras sustancias, ya sean utilizados con fines médicos legítimos, como un hábito (por ejemplo, beber café por la cafeína) o de forma recreativa, constituyen una parte integral de la vida cotidiana de muchas personas (véase la tabla ).
El mal uso de sustancias y otros trastornos relacionados con el consumo de sustancias pueden surgir cuando una persona toma fármacos o sustancias que activan directamente el sistema de recompensa del cerebro con el objetivo de experimentar los sentimientos de placer causados por la droga. Las sensaciones placenteras varían dependiendo de la sustancia. Los fármacos relacionados con los trastornos por consumo de sustancias se dividen en 10 clases diferentes en función de los distintos efectos que producen en la mente y el cuerpo.
Diez clases de fármacos comúnmente asociados con trastornos relacionados con sustancias
Cafeína |
Cannabis (incluyendo la marihuana y los cannabinoides sintéticos) |
Alucinógenos (incluyendo LSD, fenciclidina, psilocibina, 3,4-metil-enedioxi-metanfetamina [MDMA])(incluyendo LSD, fenciclidina, psilocibina, 3,4-metil-enedioxi-metanfetamina [MDMA]) |
Inhalantes (tales como diluyente de pintura o ciertas colas) |
Opiáceos (incluyendo el fentanilo, la morfina y la oxicodona)(incluyendo el fentanilo, la morfina y la oxicodona) |
Estimulantes (incluyendo las anfetaminas y la cocaína) |
Otras (incluyendo los esteroides anabolizantes y otras sustancias de abuso habituales) |
Los trastornos relacionados con sustancias pueden presentarse independientemente de que una droga o fármaco sea legal o no, su consumo sea o no socialmente aceptable, o tenga o no un uso médico aceptado (con o sin receta).
En el contexto de las sustancias controladas y el uso de drogas, se utiliza con frecuencia el término "narcótico". Este término se refiere a las drogas que originan pérdida de sensaciones, adormecimiento y somnolencia, y se utiliza para referirse de manera específica a los opioides (sustancias que se unen a los receptores opioides de las células). Sin embargo, el término "narcóticos" también se usa en un sentido más amplio (pero técnicamente inexacto) para incluir cualquier droga ilícita o que se usa de manera ilegítima.
Fármacos con usos tanto médicos como ilícitos
Fármaco | Uso médico |
|---|---|
Tratamiento del trastorno de déficit de atención/hiperactividad (TDAH) | |
Cafeína | Como ingrediente en algunos medicamentos para aliviar el dolor |
Canabis | Para manejar el dolor crónico. Para controlar los síntomas asociados a la quimioterapia (por ejemplo, náuseas, vómitos, falta de apetito) Para tratar ciertos tipos de convulsiones infantiles |
Los medicamentos similares a la cocaína (pero no la cocaína en sí) se utilizan para adormecer las superficies del cuerpo (como anestésicos tópicos y locales; la lidocaína es uno de ellos) | |
Como anestesia En el tratamiento de la depresión que no ha respondido a otros tratamientos | |
Alivio del dolor y como anestesia |
Los trastornos por uso de sustancias generalmente implican patrones de comportamiento en el que las personas afectadas continúan consumiendo una sustancia a pesar de tener problemas causados por su uso. También puede haber manifestaciones fisiológicas, incluyendo cambios en los circuitos cerebrales. El término "trastorno por consumo de sustancias" es más preciso, claramente definido y tiene menos connotaciones negativas que "adicción", "abuso" o "dependencia".
Las sustancias de las 10 clases que hemos mencionado antes tienen diferente capacidad para provocar un trastorno por uso de sustancias. El potencial de mal uso de estos medicamentos depende de una combinación de factores, incluyendo los siguientes:
Cómo se utiliza la sustancia
La intensidad con que la sustancia estimula la vía de recompensa del cerebro
La velocidad de actuación de la sustancia
La capacidad de la sustancia para inducir tolerancia y/o síntomas de abstinencia
Fármacos controlados (sustancias controladas)
En Estados Unidos, los medicamentos clasificados como sustancias controladas están regulados por la Drug Enforcement Administration (Administración para el control de drogas). (Véase tabla ). Las sustancias controladas se dividen en 5 categorías (o clases) en función de su potencial para promover un trastorno por consumo de sustancias, si existe un uso médico aceptado, y su capacidad para ser utilizadas de forma segura bajo supervisión médica (véase también U.S. Drug Enforcement Administration Drug Schedules).
Algunos ejemplos de sustancias controladas
Lista | Ejemplos |
|---|---|
I* | Catinona (khat) y metcatinona, GHB (éxtasis líquido), heroína (y otros opioides), LSD, marihuana, MDMA (éxtasis), psilocibina, cannabinoides sintéticos |
II | Anfetaminas, barbitúricos (de acción corta), cocaína, hidrocodona (incluyendo los productos combinados de hidrocodona), hidromorfona, metadona, morfina, metilfenidato y otros agonistas opioides fuertes, oxicodona, hidrocodona, , hidrocodona (incluyendo los productos combinados de hidrocodona), hidromorfona, metadona, morfina, metilfenidato y otros agonistas opioides fuertes, oxicodona, hidrocodona,fenciclidina |
III | Esteroides anabolizantes, barbitúricos (acción intermedia), buprenorfina, dihidrocodeína, dronabinol, , barbitúricos (acción intermedia), buprenorfina, dihidrocodeína, dronabinol,ketamina, paregórico |
IV | Barbitúricos (de acción prolongada), benzodiazepinas, hidrato de cloral, modafinilo, meprobamato, pentazocina, propoxifeno, zolpidemBarbitúricos (de acción prolongada), benzodiazepinas, hidrato de cloral, modafinilo, meprobamato, pentazocina, propoxifeno, zolpidem |
V | Antitusivos que contienen pequeñas cantidades de codeína, pregabalinaAntitusivos que contienen pequeñas cantidades de codeína, pregabalina |
* No puede recetarse. GHB = gamma-hidroxibutirato; LSD = dietilamida del ácido lisérgico; MDMA metilendioximetanfetamina. | |
