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Inmunización pasiva

Por

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Última modificación del contenido jul 2019
Información: para pacientes
Recursos de temas

La inmunización pasiva consiste en la administración de

  • Anticuerpos contra un microorganismo

  • Toxina producida por un microorganismo

La inmunización pasiva se administra en las siguientes circunstancias:

  • Cuando el paciente no puede sintetizar anticuerpos

  • Cuando el paciente ha estado expuesto a una enfermedad frente a la cual no es inmune, o que es probable que le cause complicaciones

  • Cuando el paciente tiene una enfermedad y deben minimizarse los efectos de la toxina

La inmunización pasiva no induce inmunidad natural.

Para saber cuáles son las inmunoglobulinas y antitoxinas disponibles en los Estados Unidos, ver Inmunoglobulinas y antitoxinas* disponibles en los Estados Unidos.

Tabla
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Inmunoglobulinas y antitoxinas* disponibles en los Estados Unidos

Agente inmunobiológico

Tipo

Indicaciones

Antitoxina botulínica

Anticuerpos equinos específicos

Tratamiento del botulismo

Antitoxina botulínica (BIG)

Anticuerpos humanos específicos

Tratamiento del botulismo en infantes

Inmunoglobulina contra citomegalovirus, IV (CMV-IGIV)

Anticuerpos humanos específicos

Antitoxina diftérica

Anticuerpos equinos específicos

Tratamiento de la difteria respiratoria

Inmunoglobulina contra hepatitis B (HBIG)

Anticuerpos humanos específicos

Profilaxis después de la exposición a la hepatitis B

Inmunoglobulina (IG)

Anticuerpos humanos mezclados

Profilaxis antes y después de la exposición a la hepatitis A, después de la exposición a sarampión, deficiencia de inmunoglobulinas, rubéola durante el primer trimestre del embarazo, varicela (si no se dispone de inmunoglobulina contra varicela-zóster)

Inmunoglobulina intravenosa (IVIG)

Anticuerpos humanos mezclados

Inmunoglobulina por vía subcutánea (SCIG)

Anticuerpos humanos mezclados

Tratamiento de trastornos de inmunodeficiencia primaria

Inmunoglobulina antirrábica (HRIG)†

Anticuerpos humanos específicos

Tratamiento posexposición de la rabia en personas sin inmunización previa con la vacuna

Anticuerpo monoclonal murino contra el virus respiratorio sincitial (RSV-mAb)

Anticuerpo monoclonal murino (palivizumab)

Prevención de RSV en lactantes de alto riesgo

Inmunoglobulina antitetánica (TIG)

Anticuerpos humanos específicos

Tratamiento del tétanos

Profilaxis posexposición en personas sin inmunización adecuada con el toxoide tetánico

Inmunoglobulina antivaccinia (VIG)

Anticuerpos humanos específicos

Tratamiento de eccema vacunal, vaccinia necrosante y vaccinia ocular

Inmunoglobulina antivaricela-zóster (VariZIG)

Anticuerpos humanos específicos

Profilaxis posexposición en personas que no tienen evidencia de inmunidad, presentan riesgo aumentado de padecer varicela grave, y que tienen contraindicaciones para la vacuna contra la varicela

* Los preparados de inmunoglobulinas y antitoxinas se administran por vía IM, a menos que se indique lo contrario.

†La inmunoglobulina antirrábica (HRIG) se coloca alrededor de las heridas, así como por vía IM.

Adaptado de National Center for Immunization and Respiratory Diseases: General recommendations on immunization: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 60(RR02):1–64, 2011.

Inmunoglobulina humana (IG)

La IG es una solución concentrada de anticuerpos que se prepara con plasma obtenido de dadores sanos. Está formada principalmente por IgG, aunque pueden estar presentes trazas de IgA, IgM y otras proteínas del suero. La IG rara vez contiene virus transmisibles (p. ej., hepatitis B o C, o HIV) y es estable durante varios meses si se la almacena a 4º C. Se administra por vía IM.

Dado que las concentraciones séricas máximas de anticuerpos se alcanzan a las 48 horas posteriores a la inyección IM, debe ser aplicada lo más rápidamente posible después de la exposición al patógeno. La vida media de la IG en la circulación es de unas 3 semanas.

La IG se puede utilizar para la profilaxis en

La IG brinda sólo una protección temporal; el contenido de anticuerpos contra un agente específico puede variar hasta en 10 veces entre distintas preparaciones. La administración es dolorosa y puede producirse anafilaxia.

La inmunoglobulina IV (IVIG) se desarrolló para poder aportar dosis mayores y repetidas de inmunoglobulinas humanas. La IVIG se usa para tratar o prevenir infecciones bacterianas o virales graves, trastornos autoinmunitarios e inmunodeficiencias, especialmente las siguientes:

Los efectos adversos de la IGIV son infrecuentes, aunque se han registrado casos de fiebre, escalofríos, cefalea, mareos, náuseas, vómitos, hipersensibilidad, reacciones anafilácticas, tos y sobrecarga de volumen.

La inmunoglobulina subcutánea (SCIG) también se prepara a partir de plasma combinado de dadores humanos para el uso en el hogar de pacientes con una inmunodeficiencia primaria.

Son comunes las reacciones en el sitio de inyección, pero los efectos adversos sistémicos (p. ej., fiebre, escalofríos) son mucho menos frecuentes con SCIG que con IVIG.

Globulina hiperinmune

La globulina hiperinmune se prepara a partir del plasma de personas con altos títulos de anticuerpos contra un microorganismo o antígeno específico. Se obtiene de pacientes convalecientes de una infección natural o de dadores inmunizados artificialmente.

Existen globulinas hiperinmunes contra hepatitis B, botulismo del lactante, rabia, tétanos, citomegalovirus, vaccinia y varicela-zóster. La administración es dolorosa y puede producirse anafilaxia.

Anticuerpos monoclonales

Los anticuerpos monoclonales específicos activos contra agentes infecciosos son de gran interés teórico, y en la actualidad se están estudiando varios. Sin embargo, solo un producto, palivizumab, está disponible actualmente; es activo contra el virus sincitial respiratorio (RSV) y se utiliza para la prevención de la infección por RSV en ciertos niños de alto riesgo.

Fármacos mencionados en este artículo

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SYNAGIS
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