Las vacunas que contienen toxoide diftérico, toxoide tetánico y pertussis acelular protegen contra difteria Difteria La difteria es una infección aguda faríngea o cutánea causada principalmente por cepas toxigénicas del el bacilo gram positivo Corynebacterium diphtheriae, y raramente por otras especies... obtenga más información 
, tétanos Tétanos El tétanos es una intoxicación aguda provocada por una neurotoxina producida por Clostridium tetani. Los síntomas son espasmos tónicos intermitentes de los músculos voluntarios. El espasmo... obtenga más información 
, y tos ferina Tos ferina La tos ferina es una enfermedad muy contagiosa que afecta principalmente a niños y adolescentes, y está causada por la bacterias gramnegativas Bordetella pertussis. En un inicio, los... obtenga más información , pero no evitan todos los casos.
Para más información, véase DTaP/Tdap/Td Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendationsy Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis Vaccination.
(Véase también Generalidades sobre la vacunación Generalidades sobre la vacunación La inmunidad puede lograrse Activamente mediante el uso de antígenos (p. ej., vacunas, toxoides) Pasivamente usando anticuerpos (p. ej., inmunoglobulinas, antitoxinas) Un toxoide es una toxina... obtenga más información ).
Preparaciones de la vacuna contra difteria-tétanos-pertussis
Las vacunas contra la difteria (D) contienen toxoides preparados a partir del Corynebacterium diphtheriae. Las vacunas contra el tétanos (T) contienen toxoides preparados a partir del Clostridium tetani. Las vacunas acelulares (a) contra pertussis (P) o tos ferina contienen componentes semipurificados o purificados de la Bordetella pertussis. Las vacunas contra pertussis de células enteras ya no se encuentran disponibles en los Estados Unidos debido los posibles efectos adversos, pero aún se utilizan en otras partes del mundo. Hay 2 preparaciones de la vacuna contra difteria/toxoides tetánicos/pertussis:
Antidiftérica, antitetánica, antitosferínica acelular (DTaP) para niños < 7 años
Vacuna conra tétanos-difteria-pertussis (Tdap) para adolescentes y adultos
La Tdap contiene dosis más bajas de los componentes de difteria y pertussis (como indican las letras d y p minúsculas).
Indicaciones de la vacuna contra difteria-tétanos-pertussis
La DTaP es una vacuna infantil de rutina (véasae CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age).
La Tdap se administra habitualmente como una sola dosis en niños de 11 o 12 años o a personas ≥ 13 años que nunca han recibido Tdap (independientemente del intervalo desde la última vacuna contra tétanos-difteria [Td]) Vacuna contra el tétanos y la difteria Existe una vacuna solo contra el tétanos pero la vacuna antitetánica se combina en forma típica con la vacuna contra difteria y/o pertussis. La vacuna contra la difteria solo está disponible... obtenga más información o cuyo estado de vacunación se desconoce. A esta dosis le sigue un refuerzo de Td Vacuna contra el tétanos y la difteria Existe una vacuna solo contra el tétanos pero la vacuna antitetánica se combina en forma típica con la vacuna contra difteria y/o pertussis. La vacuna contra la difteria solo está disponible... obtenga más información cada 10 años (véase CDC: Adult Immunization Schedule by Age).
También se recomiendan refuerzos adicionales de Tdap para
Mujeres embarazadas durante cada embarazo (preferentemente entre las semanas 27 y 36 de la gestación), independientemente del intervalo desde cualquier dosis anterior de Tdap
Mujeres después del parto que nunca han recibido la vacuna Tdap
A los adultos que requieren una vacuna con toxoide tetánico como parte del tratamiento de heridas y que no han recibido previamente Tdap se les administra Tdap en lugar de antitetánica-antidiftérica (Td). Las personas que han recibido previamente la vacuna Tdap pueden recibir la Tdap o la Td.
Las personas que han tenido tos ferina deben recibir igual una vacuna que contenga pertussis, de acuerdo con las recomendaciones de rutina.
Contraindicaciones y precauciones de la vacuna contra difteria-tétanos-pertussis
Las contraindicaciones para DTaP y Tdap son
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia Anafilaxia La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información ) después de una dosis previa o a un componente de la vacuna
Para el componente de la tos ferina: encefalopatía (p. ej., coma, disminución del nivel de consciencia, convulsiones prolongadas) ocurrida en los primeros 7 días después de una dosis previa de DTaP o Tdap, y que no puede atribuirse a otra causa identificable
Como la vacunación contra el tétanos es importante, las personas que han tenido una reacción anafiláctica a componentes de DTaP o Tdap deben ser derivados a un alergista, para determinar si son alérgicos al toxoide tetánico. Si no, se les puede administrar la vacuna de toxoide tetánico (TT). Los adultos con antecedentes de encefalopatía pueden ser vacunados contra el tétanos y la difteria, y a los niños se les puede administrar la vacuna de difteria-tétanos (DT), en lugar de la vacuna Tdap.
Las precauciones varían según la formulación.
Para DTaP y Tdap, incluyen
Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre (si es posible, la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)
Síndrome de Guillain-Barré Síndrome de Guillain-Barré El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía inflamatoria aguda y por lo general rápidamente progresiva pero autolimitada caracterizada por debilidad muscular e hipoestesia distal leve... obtenga más información dentro de las 6 semanas posteriores a una dosis previa de una vacuna con toxoide tetánico
Para el componente pertussis solamente: un trastorno neurológico progresivo o inestable, convulsiones descontroladas o encefalopatía progresiva (la vacunación se pospone hasta que se establezca un régimen de tratamiento y el trastorno se estabilice)
Para DTaP solamente, las precauciones incluyen
Una convulsión, con o sin fiebre, dentro de los 3 días posteriores a una dosis previa de DTaP
≥ 3 horas de llanto o gritos persistentes, graves e inconsolables dentro de las 48 horas posteriores a una dosis previa de DTaP
Colapso o estado similar al shock (episodio hipotónico de hiporrespuesta) dentro de las 48 horas posteriores a una dosis previa de DTaP
Temperatura ≥ 40,5° C, no explicada por otra causa, dentro de las 48 horas posteriores a una dosis previa de DTaP
Para Tdap solamente, las precauciones incluyen
Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad de tipo III Tipo III Las enfermedades alérgicas (incluso las atópicas) y otros trastornos por hipersensibilidad se deben a reacciones inmunitarias exageradas o inapropiadas a antígenos extraños. Las reacciones inmunitarias... obtenga más información después de una dosis anterior de una vacuna con toxoide tetánico o diftérico (la vacunación se pospone ≥ 10 años desde la última dosis de vacuna con toxoide tetánico)
Dosis y administración de la vacuna contra difteria-tétanos-pertussis
La dosis de DTaP o Tdap es de 0,5 mL por vía IM.
La vacuna DTaP se administra en 5 dosis IM primarias y un refuerzo durante la niñez de la siguiente manera: a las edades de 2 meses, 4 meses, 6 meses, 15 a 18 meses, y 4 a 6 años (antes del ingreso escolar). No es necesaria la quinta dosis si la cuarta dosis se administró a una edad ≥ 4 años y al menos 6 meses después de la tercera dosis.
Se da un solo refuerzo de Tdap, excepto en las mujeres embarazadas, que deben recibir una dosis durante cada embarazo, preferiblemente a las 27 a 36 semanas de gestación.
Perlas y errores
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Efectos adversos de la vacuna contra difteria, tétanos y pertussis
Los efectos adversos son raros y se atribuyen principalmente al componente de pertussis. Incluyen las siguientes:
Encefalopatía dentro de los siguientes 7 días
Convulsión, con o sin fiebre, dentro de los 3
≥ 3 horas de llanto o gritos persistentes, graves e inconsolables dentro de las 48 horas posteriores
Colapso o shock dentro de las 48 horas
Temperatura ≥ 40,5° C, no explicada por otra causa, dentro de las 48 horas
Reacción grave inmediata o anafiláctica a la vacuna
Si la vacuna contra pertussis está contraindicada, se dispone de una vacuna combinada contra difteria y tétanos Vacuna contra el tétanos y la difteria Existe una vacuna solo contra el tétanos pero la vacuna antitetánica se combina en forma típica con la vacuna contra difteria y/o pertussis. La vacuna contra la difteria solo está disponible... obtenga más información , sin el componente de pertussis.
Son efectos adversos leves el enrojecimiento, la hinchazón y el dolor en el sitio de inyección.
Más información
Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): DTaP/Tdap/Td ACIP Vaccine Recommendations
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis Vaccination: Information for Healthcare Professionals
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Diphtheria: Recommended vaccinations
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Tetanus: Recommended vaccinations
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Pertussis: Recommended vaccinations
