Golpe de calor

Las principales técnicas de enfriamiento son

La inmersión en agua fría se traduce en las tasas de morbilidad y mortalidad más bajas y es el tratamiento de elección cuando esté disponible. Los tanques de enfriamiento de gran tamaño se utilizan a menudo en actividades al aire libre tales como las prácticas de fútbol y las carreras de resistencia. En las zonas más remotas, los pacientes pueden .ai sumergidos en un estanque fresco o un arroyo. La inmersión se puede utilizar en un .aivicio de urgencias si el equipo adecuado está disponible y el paciente es lo suficientemente estable (p. ej., no hay necesidad de intubación endotraqueal, ausencia de convulsiones). La tasa de pérdida de calor durante el enfriamiento puede .ai reducida por la vasoconstricción y los escalofríos; el temblor se puede disminuir dando una benzodiazepina (p. ej., diazepam 5 mg o lorazepam 2 a 4 mg IV, con dosis adicionales según sea necesario) o clorpromazina 25 a 50 mg IV.

El enfriamiento por evaporación también puede .ai eficaz pero trabaja mejor si el ambiente es seco y el paciente tiene la circulación periférica adecuada (que requiere el gasto cardíaco adecuado). Cuando la humedad es alta o el shock es profundo, se debe utilizar la inmersión en agua fría. El enfriamiento por evaporación se puede realizar salpicando o pulverizando agua tibia sobre el paciente mientras es abanicado. El enfriamiento por evaporación es más eficaz cuando se utiliza tibia en lugar de agua fría. El agua caliente maximiza el gradiente de presión-piel-a-aire de vapor y minimiza la vasoconstricción y los escalofríos. Algunas unidades de enfriamiento del cuerpo especialmente diseñados suspenden a los pacientes desnudos en una red sobre una mesa de drenaje mientras se los rocía con agua finamente nebulizada a 15° C por todo el cuerpo desde arriba y abajo. Los ventiladores se usan para circular aire calentado de 45 a 48° C en todo el cuerpo. Con esta técnica, la mayoría de los pacientes que tienen un golpe de calor pueden .ai enfriados en < 60 minutos. Además, se puede aplicar hielo o compresas frías químicas en el cuello, las axilas y la ingle o a superficies de la piel sin pelo (es decir, con las palmas de las manos, plantas de los pies, las mejillas) que contienen vasos subcutáneos densamente empaquetadas para aumentar el enfriamiento, pero no se adecuada como el único método de enfriamiento.

De .ai necesario, se procede a la reanimación mientras se realiza el enfriamiento. Se pueden necesitar intubación endotraqueal y la ventilación mecánica (a veces con parálisis) para evitar la aspiración en pacientes adormecidos, que comúnmente se desarrollan vómitos y convulsiones. Se administra oxígeno suplementario debido a que un golpe de calor aumenta la demanda metabólica. El paciente es ingresado en una unidad de cuidados intensivos y se comienza la hidratación IV con solución fisiológica al 0,9% como en el agotamiento por calor (véase Agotamiento por calor: tratamiento Tratamiento El agotamiento por calor es un síndrome clínico sin riesgo mortal que cursa con debilidad, malestar, náuseas, síncope y otros síntomas inespecíficos producidos por la exposición al calor. La... obtenga más información ). En teoría, administrar de 1 a 2 L de solución fisiológica IV al 0,9% enfriada a 4° C, como se utiliza en los protocolos para inducir hipotermia después de un paro cardíaco, también puede ayudar a disminuir la temperatura central. Los déficit de líquidos varían desde la deshidratación mínima (p. ej., de 1 a 2 L) a la grave. Líquidos intravenosos deben administrarse como bolos, se evalúan respuestas y la necesidad de bolos adicionales mediante la supervisión de la presión arterial, la producción de orina, y las presiones venosas centrales. Las cantidades excesivas de líquidos intravenosos, en especial si los pacientes desarrollan lesión renal aguda Lesión renal aguda La lesión renal aguda es la disminución rápida de la función renal en días o semanas que causa la acumulación de productos nitrogenados en la sangre (azoemia) con o sin reducción de la diuresis... obtenga más información inducida por un golpe de calor, pueden causar edema pulmonar agudo.

Se trata la disfunción de otros órganos y la rabdomiólisis Tratamiento La rabdomiólisis es un síndrome clínico que implica la degradación del tejido muscular esquelético. Los síntomas y los signos incluyen debilidad muscular, mialgias y orina de color marrón rojizo... obtenga más información . Se puede usar benzodiazepinas inyectables (p. ej., loracepam, diacepam) para prevenir la agitación y tratar las convulsiones (que aumentan la producción de calor).

Pueden .ai necesarias plaquetas y plasma fresco congelado para la coagulación intravascular diseminada Coagulación intravascular diseminada (CID) La coagulación intravascular diseminada (CID) consiste en la generación excesiva y anormal de trombina y fibrina en la sangre circulante. Durante el proceso, hay aumento de la agregación plaquetaria... obtenga más información grave. Si la mioglobinuria está presente, la administración de suficientes líquidos para mantener la producción de orina ≥ 0,5 mL/kg/hora, y bicarbonato de sodio IV para alcalinizar la orina puede ayudar a prevenir o minimizar la nefrotoxicidad. Pueden requerirse sales de calcio intravenosas para tratar la cardiotoxicidad hipercalémica. Los vasoconstrictores que se utilizan para tratar la hipotensión pueden reducir la pérdida calórica. Cuando se utilizan vasoconstrictores en una unidad de cuidados intensivos, un catéter de arteria pulmonar puede .ai usado para monitorear las presiones de llenado. Las catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, y dopamina) pueden incrementar la producción de calor. Puede .ai necesaria una hemodiálisis. Los antipiréticos (p. ej., paracetamol) no son útiles y pueden contribuir al daño hepático o renal. Para tratar la hipertermia maligna inducida por anestésicos se utiliza dantroleno, pero no ha resultado útil en otras causas de hipertermia grave. La proteína C activada muestra resultados prometedores en modelos animales, pero no está probada en .aies humanos.