Algunas causas de otorrea
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
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Secreción aguda* | ||
Otitis media aguda con MT perforada | Dolor intenso, con alivio ante la aparición de la secreción purulenta | Anamnesis y examen físico A veces, audiograma A veces, TC de hueso temporal de alta resolución si se sospecha una complicación de una otitis media aguda (p. ej., absceso subperióstico, vértigo o mareos de reciente comienzo, paresia/parálisis del nervio facial) |
Otitis media crónica con perforación de la membrana timpánica | Otorrea en pacientes con perforación crónica, a veces con colesteatoma También puede manifiestarse como secreción crónica | A veces, solo historia clínica y examen físico A veces, TC de alta resolución del hueso temporal A veces, audiograma |
Lesión craneal importante y clínicamente evidente o cirugía reciente El líquido varía de cristalino claro a sangre pura | TC de alta resolución del encéfalo y la base del cráneo RM | |
Otitis externa (infecciosa o alérgica) | Infecciosa: a menudo, después de nadar o de un traumatismo local; dolor marcado, empeora con la tracción de la oreja Con frecuencia, hay antecedentes de dermatitis crónica del oído con prurito y cambios en la piel Alérgica (dermatitis de contacto): a menudo después del uso de gotas para los oídos; más prurito, eritema, menos dolor que con infecciosa Es típico el compromiso del lóbulo auricular, donde las gotas se deslizan por fuera del conducto auditivo Ambas: el canal se presenta muy edematoso, inflamado, con detritos; MT normal | Solo anamnesis y examen físico |
Posterior a la colocación de un tubo de timpanostomía | Después de la colocación de un tubo de timpanostomía Puede producirse por la exposición al agua | Solo anamnesis y examen físico |
Secreción crónica | ||
Secreción a menudo sanguinolenta, dolor leve A veces, lesión visible en el conducto Al comienzo es fácil de confundir con la otitis externa | Biopsia TC RM en algunos casos | |
Antecedente de perforación de la MT Descamación escamosa (piel muerta) en el conducto auditivo, bolsa de retracción en la MT (membrana timpánica) rellena con restos de queratina o piel muerta A veces masa polipoide o tejido de granulación sobre el colesteatoma | TC Cultivo A veces, una resonancia magnética de difusión para evaluar la extensión en la apófisis mastoidea o la diseminación intracraneal | |
Antecedentes de infecciones de los oídos o de otros trastornos óticos Menos dolor que en la otitis externa Maceración del conducto, tejido de granulación MT inmóvil, distorsionada, en general con perforación visible | A veces, solo historia clínica y examen físico En general, cultivo | |
Por lo general en niños Secreción maloliente y purulenta El cuerpo extraño suele visualizarse en el examen, a menos de que exista edema o secreción marcados | Solo anamnesis y examen físico | |
Suele haber fiebre, antecedentes de otitis media no tratada o no resuelta Eritema, dolor a la palpación sobre la apófisis mastoidea | TC con contraste | |
En general, antecedente de inmunodeficiencia o diabetes Dolor intenso crónico Hinchazón y dolor a la palpación periauricular, tejido de granulación en el conducto auditivo A veces, parálisis del nervio facial o disfunción de otros nervios craneales (IX, X, XI, XII) | La TC y la RM son complementarias y se recomiendan A veces, estudios con radionúclidos (p. ej., gammagrafía con tecnecio 99 y galio) Cultivo | |
Suele presentarse con síntomas respiratorios, rinorrea crónica, artralgias y úlceras orales | Análisis de orina Radiografía de tórax Comprobación de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos Biopsia Nasolaaringoscopia para evaluar otros sitios comúnmente afectados (p. ej., tabique, subglotis) | |
* < 6 semanas | ||
LCR=líquido cefalorraquídeo; TC = tomografía computarizada; RM = resonancia magnética; MT = membrana timpánica. | ||