Antecedentes o hallazgos que sugieren causas de amenorrea

Hábito corporal

Sobrepeso u obesidad*

Hirsutismo

Acné

Síndrome del ovario poliquístico

Bajo peso

Ingesta o utilización insuficiente de calorías (p. ej., dieta excesiva, inseguridad alimentaria, malabsorción)

Gasto excesivo de calorías (p. ej., ejercicio extenuante, trastornos hipermetabólicos)

Estrés físico o emocional

Enfermedad crónica

Amenorrea funcional hipotalámica

Insuficiencia calórica combinada con hipotermia, arritmias cardíacas, hipotensión, alteraciones electrolíticas (p. ej., hipopotasemia, hipomagnesemia)

Amenorrea hipotalámica funcional debida a anorexia nerviosa o a inanición

Reducción del reflejo del vómito, lesiones palatinas, hemorragias subconjuntivales

Amenorrea funcional hipotalámica debida a bulimia con vómitos frecuentes

Talla baja

Amenorrea primaria, cuello corto y grueso, pezones muy separados

Síndrome de Turner

Hallazgos en piel o cabello

Hirsutismo o virilización

Acné

Exceso de andrógenos debido a

• Síndrome del ovario poliquístico

• Un tumor secretor de andrógenos

• Síndrome de Cushing

• Hiperandrogenismo suprarrenal

• Fármacos (p. ej., andrógenos, antidepresivos, danazol, progestágenos a altas dosis)

Ovarios agrandados

Exceso de andrógenos debido a

• Síndrome del ovario poliquístico

• Un tumor ovárico secretor de andrógenos

• Deficiencia de 17-hidroxilasa

Amenorrea primaria

Exceso de andrógenos debido a

• Diferencia de desarrollo sexual ovotesticular

• Seudohermafroditismo

• Un tumor secretor de andrógenos

• Hiperandrogenismo suprarrenal

• Disgenesia gonadal

Estrías

Cara de luna llena, joroba de búfalo, obesidad en el tronco, extremidades delgadas, virilización, hipertensión

Síndrome de Cushing

Acantosis nigricans

Obesidad, hirsutismo, acné

Síndrome del ovario poliquístico

Vitiligo o hiperpigmentación de las palmas

Hipotensión ortostática

Enfermedad de Addison

Síntomas constitucionales

Sofocos

Sequedad vaginal

Factores de riesgo, como quimioterapia, irradiación pélvica o un trastorno autoinmunitario

Insuficiencia ovárica primaria

Tumores primarios

Pérdida de peso, intolerancia al calor

Ansiedad, insomnio

Piel caliente y húmeda

Taquicardias, temblores

Hipertiroidismo

Aumento de peso, intolerancia al frío

Estreñimiento, hipersomnia

Piel gruesa, pérdida de vello en las cejas

Bradicardia, reflejos tendinosos profundos enlentecidos

Hipotiroidismo

Dolor pélvico cíclico y amenorrea primaria

Desarrollo normal de las mamas y los caracteres sexuales secundarios

Vagina abultada (debido a hematocolpos)

Hematometra

Obstrucción del flujo genital

Síntomas o hallazgos mamarios

Galactorrea

—

Hiperprolactinemia

Cefaleas, defectos del campo visual

Hiperprolactinemia causada por un tumor hipofisario

Ausencia o desarrollo incompleto de las mamas (y de los caracteres sexuales secundarios)

Adrenarca normal

Retraso constitucional de la pubertad

Hipogonadismo hipogonadotrófico

Insuficiencia ovárica primaria

Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica 

Ausencia de adrenarca

Disfunción hipotálamo-hipofisaria

Ausencia de adrenarca con deterioro del sentido del olfato

Síndrome de Kallmann

anomalías del tracto reproductivo

Genitales ambiguos

Virilización

Diferencia de desarrollo sexual

Agrandamiento del clítoris

Al nacer

Virilización

Hiperandrogenismo suprarrenal congénito

Diferencia de desarrollo sexual

Agenesia vaginal

Amenorrea primaria

Ausencia de cuello uterino y útero

A veces aumento del tamaño uterino (debido a hematometra)

Riñón pelviano u otras anomalías de la vía urinaria

Agenesia mülleriana

Agrandamiento ovárico (bilateral)

Síntomas de deficiencia de estrógenos

Insuficiencia ovárica primaria debida a ooforitis autoimnunitaria

Hirsutismo o virilización

Síndrome del ovario poliquístico

Deficiencia de 17-hidroxilasa

Uso de medicamentos o de sustancias

Medicamentos y sustancias que pueden causar hiperprolactinemia (con síntomas como galactorrea, irregularidades menstruales o pérdida de la libido); el mecanismo para muchos de estos es el bloqueo de los receptores de dopamina en la glándula pituitaria†:

• Estrógenos

• Antihipertensivos (p. ej., metildopa, reserpina, verapamilo)

• Fármacos digestivos (p. ej., cimetidina, metoclopramida, domperidona)

• Antidepresivos, tricíclicos (p. ej., imipramina), inhibidores de la monoaminooxidasa y algunos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

• Antipsicóticos de segunda generación (p. ej., molindona, olanzapina, risperidona, haloperidol)

• Antipsicóticos convencionales (p. ej., haloperidol, fenotiazinas, pimozida)

• Cocaína

• Opioides

Galactorrea

Hiperprolactinemia inducida por fármacos

Medicamentos que aumentan los niveles de andrógenos:

• Andrógenos (p. ej., testosterona, dehidroepiandrosterona)

• Progestágenos androgénicos en altas dosis (p. ej., levonorgestrel, acetato de noretisterona)

• Danazol

• Esteroides anabólicos

• Anticonvulsivos (p. ej., carbamazepina, fenitoína, valproato)

Hirsutismo o virilización

Exceso de andrógenos