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Pólipos nasales

Por

Marvin P. Fried

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

Última modificación del contenido jun 2020
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Los pólipos nasales son proliferaciones carnosas de la mucosa nasal que se forman en el sitio de edema por declive en la lámina propia de la mucosa, en general alrededor de los orificios de los senos maxilares.

La rinitis alérgica, las infecciones agudas y crónicas y la fibrosis quística predisponen a la formación de pólipos nasales. Pólipos sangrantes aparecen en la rinosporidiosis. En ocasiones aparecen pólipos unilaterales asociados con tumores benignos o malignos de la nariz o de los senos paranasales o pueden representar por sí estos tipos de tumores. También pueden aparecer en respuesta a un cuerpo extraño. Los pólipos nasales están fuertemente asociados con

Los síntomas consisten en obstrucción y secreción posnasal, congestión, estornudos, rinorrea, anosmia, hiposmia, dolor facial y prurito ocular.

El diagnóstico suele basarse en la exploración física. Un pólipo en fase de desarrollo adopta la forma de lágrima; cuando está maduro, se asemeja a una uva pelada sin semillas.

Tratamiento

  • Pulverizaciones con corticoides tópicos

  • A veces, extirpación quirúrgica

Los corticoides en aerosol (p. ej., mometasona [30 mcg/pulverización], beclometasona [42 mcg/pulverización], flunisolida [25 mcg/pulverización]), administrados como 1 o 2 pulverizaciones 2 veces al día en cada cavidad nasal, pueden reducir o eliminar los pólipos, al igual que un ciclo oral de corticoides de 1 semana, con disminución gradual de la dosis. En los pacientes con rinosinusitis crónica grave con pólipos nasales, los agentes biológicos (p. ej., dupilumab) han sido eficaces para reducir los pólipos y mejorar los síntomas (1).

En muchos casos es necesaria la extirpación quirúrgica. Se realiza la extirpación de los pólipos que obstruyen la vía aérea o favorecen la sinusitis, así como de los pólipos unilaterales que pueden ocultar tumores benignos o malignos.

Los pólipos tienden a recidivar a menos que se controle la alergia o la infección de base. Después de la eliminación de los pólipos nasales, el tratamiento tópico con beclometasona o flunisolida tiende a retrasar la recidiva. En casos recidivantes graves, puede estar indicada la sinustomía maxilar o la etmoidectomía. Estos procedimientos suelen hacerse por vía endoscópica.

Referencia del tratamiento

  • 1. Bachert C, Han JK, Desrosiers M, et al: Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52): results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group phase 3 trials [published correction appears in Lancet. 2019 Nov 2;394(10209):1618]. Lancet 394(10209):1638–1650, 2019. doi:10.1016/S0140-6736(19)31881-1.

Fármacos mencionados en este artículo

Nombre del fármaco Seleccionar nombre comercial
Dupilumab
Información: para pacientes
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