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Generalidades sobre los trastornos disociativos

Por

David Spiegel

, MD, Stanford University School of Medicine

Revisado/Modificado may 2023
Vista para pacientes

Muchas personas a veces experimentan un fallo en la integración automática de los recuerdos, las percepciones, la identidad y la consciencia. Por ejemplo, una persona puede ir conduciendo y en algún momento se da cuenta de que no recuerda muchos aspectos del camino porque está preocupado por problemas personales o distraído por un programa de radio o por la conversación que ha mantenido con un pasajero. Normalmente, esta falla, que se conoce como disociación no patológica, no altera las actividades cotidianas.

Por el contrario, las personas que sufren un trastorno disociativo pueden olvidar completamente una serie de hechos normales acaecidos durante minutos, horas, días o semanas y pueden tener la percepción de haber perdido ese tiempo. En los trastornos disociativos, la integración normal de consciencia, la memoria, la percepción, la identidad, la emoción, la representación del cuerpo, el control motor, y el comportamiento se altera, y se pierde la propia continuidad.

Las personas con un trastorno disociativo pueden experimentar las siguientes manifestaciones:

Los trastornos disociativos con frecuencia se desarrollan después de un estrés abrumador (1 Referencias generales Muchas personas a veces experimentan un fallo en la integración automática de los recuerdos, las percepciones, la identidad y la consciencia. Por ejemplo, una persona puede ir conduciendo y... obtenga más información ). Este tipo de estrés puede producirse por sucesos traumáticos o por un conflicto interno intolerable. Los trastornos disociativos se relacionan con los trastornos asociados con los factores estresantes y traumáticos Generalidades sobre los trastornos relacionados con traumas y factores de estrés La mayoría de los diagnósticos psiquiátricos se agrupa según la sintomatología principal. Los trastornos relacionados con traumas y factores estresantes son inusuales porque se agrupan según... obtenga más información ; el trastorno por estrés agudo Trastorno por estrés agudo El trastorno por estrés agudo es un período breve de recuerdos molestos que se produce 4 semanas después de haber sido testigo o de haber experimentado un episodio traumático insoportable. El... obtenga más información y el trastorno por estrés postraumático Trastorno de estrés postraumático El trastorno de estrés postraumático es un trastorno incapacitante que se desarrolla después de la exposición a un evento traumático. Se caracteriza por pensamientos intrusivos, pesadillas y... obtenga más información , que pueden incluir síntomas disociativos (p. ej., amnesia, recuerdos disociativos, entumecimiento, despersonalización/alejamiento de la realidad). Se ha establecido un subtipo disociativo de TEPT Subtipo disociativo del trastorno por estrés postraumático El diagnóstico del subtipo disociativo del trastorno de estrés postraumático (TEPT) se realiza en pacientes que cumplen todos los criterios diagnósticos del TEPT y también experimentan síntomas... obtenga más información para clasificar a los pacientes que cumplen con todos los criterios diagnósticos de TEPT pero también experimentan despersonalización, desrealización o ambas.

La investigación sobre el encéfalo de animales y humanos ha comenzado a identificar estructuras y funciones cerebrales específicas que explicarían la disociación. En particular, durante la disociación se produce actividad rítmica en una región posteromedial profunda, que incluye la corteza cingulada posterior desconectada de las regiones corticales superiores responsables del pensamiento y la planificación (2 Referencias generales Muchas personas a veces experimentan un fallo en la integración automática de los recuerdos, las percepciones, la identidad y la consciencia. Por ejemplo, una persona puede ir conduciendo y... obtenga más información ). Del mismo modo, durante la hipnosis Hipnoterapia La hipnoterapia, un tipo de medicina mente-cuerpo, deriva de la práctica psicoterapéutica occidental. Los pacientes entran en un estado avanzado de relajación y concentración enfocada para ayudarles... obtenga más información hay una desconexión relativa entre esas regiones de control superior y una porción de la parte posterior del cerebro (la corteza cingulada posterior) que está implicada en la autorreflexión (3 Referencias generales Muchas personas a veces experimentan un fallo en la integración automática de los recuerdos, las percepciones, la identidad y la consciencia. Por ejemplo, una persona puede ir conduciendo y... obtenga más información ). Además, la disociación relacionada con el traumatismo parece implicar un aumento de la activación de la corteza prefrontal ventromedial y una menor conectividad con el cerebelo y la corteza orbitofrontal (4 Referencias generales Muchas personas a veces experimentan un fallo en la integración automática de los recuerdos, las percepciones, la identidad y la consciencia. Por ejemplo, una persona puede ir conduciendo y... obtenga más información ).

Referencias generales

  • 1. Rafiq S, Campodonico C, Varese F: The relationship between childhood adversities and dissociation in severe mental illness: A meta-analytic review. Psychiatr Scand. 138(6):509-525, 2018. doi: 10.1111/acps.12969

  • 2. Vesuna S, Kauvar IV, Richman E, et al: Deep posteromedial cortical rhythm in dissociation. Nature 586(7827):87-94, 2020. doi: 10.1038/s41586-020-2731-9

  • 3. Jiang H, White MP, Greicius MD, et al: Brain activity and functional connectivity associated with hypnosis. Cereb Cortex 27(8):4083-4093, 2017. doi: 10.1093/cercor/bhw220

    4. Lebois LAM, Harnett NG, Rooij SJH, et al: Persistent dissociation and its neural correlates in predicting outcomes after trauma exposure. Am J Psychiatry 179(9):661-671, 2022. doi: 10.1176/appi.ajp.21090911

Vista para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: VER VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL
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