Table: Quelques causes de douleur pelvienne chez la femme*

Quelques causes de douleur pelvienne chez la femme*

Cause	Caractéristiques fréquentes†	Approche diagnostique‡
En relation avec le cycle menstruel
Endométriose Endométriose Dans l’endométriose, des fragments de tissu endométrial, tissu que l’on ne rencontre ordinairement qu’au niveau de l’une des couches de la paroi utérine (endomètre), se développent à l’extérieur... en apprendre davantage (localisation anormale de fragments de tissus normalement trouvés uniquement dans la muqueuse utérine)	Crampes menstruelles douloureuses Douleur qui peut ne pas être liée au cycle menstruel Parfois, douleur pendant les rapports sexuels et/ou la défécation Parfois, infertilité	Échographie du bassin Généralement, laparoscopie (insertion d’une fine sonde optique dans l’abdomen) pour vérifier la présence de tissu anormal ou pour prélever un échantillon destiné à la biopsie, ou parfois laparotomie (longue incision dans l’abdomen pour permettre aux médecins de voir directement les organes), Parfois, sigmoïdoscopie (insertion d’une sonde optique souple pour examiner la partie basse du gros intestin, le rectum et l’anus) ou cystoscopie (insertion d’une sonde optique souple pour examiner la vessie)
Règles douloureuses Crampes menstruelles Les crampes menstruelles sont des douleurs localisées dans la partie basse du torse (bassin) quelques jours avant, pendant ou après les règles. La douleur est plus intense environ 24 heures... en apprendre davantage (dysménorrhée)	Douleur sourde ou de type crampes qui Survient quelques jours avant ou pendant les règles Est plus intense environ 24 heures après le début des règles et disparaît au bout de 2 à 3 jours Parfois, maux de tête, nausées, constipation, diarrhée ou besoin d’uriner souvent (fréquence urinaire)	Examen clinique
Douleur au milieu du cycle menstruel (mittelschmerz)	Douleur aiguë et grave qui Commence soudainement Peut se produire des deux côtés, mais d’un seul côté à la fois Se produit au même moment du cycle menstruel, généralement à mi-chemin entre le début des règles (lorsque l’ovule est libéré) Est très intense au début, puis disparaît en 1 à 2 jours Parfois, spotting (très léger saignement)	Examen clinique
En relation avec la grossesse
Une grossesse extra-utérine Grossesse extra-utérine Une grossesse extra-utérine est l’implantation d’un ovule fécondé à un endroit anormal, tel que les trompes de Fallope. En cas de grossesse extra-utérine, le fœtus ne peut pas survivre. En cas... en apprendre davantage (grossesse anormalement implantée, c’est-à-dire qui ne se trouve pas à l’endroit habituel dans l’utérus)	Douleur pelvienne ou abdominale et/ou saignements vaginaux en début de grossesse En cas de rupture d’une grossesse extra-utérine, douleur intense qui Commence soudainement Se limite d’abord à une seule zone du bas de l’abdomen, puis se propage Parfois, étourdissements, évanouissements, accélération du rythme cardiaque ou chute importante de la tension artérielle ( choc Choc Le choc est une maladie potentiellement fatale dans laquelle l’irrigation sanguine des organes est faible, ce qui diminue l’apport d’oxygène et provoque des lésions organiques et parfois le... en apprendre davantage ) dus à un saignement interne sévère	Un test de grossesse Échographie du bassin Parfois, laparoscopie ou laparotomie
Fausse couche Fausse couche Une fausse couche est la perte du fœtus avant la 20e semaine de grossesse. Les fausses couches peuvent se produire du fait d’un problème chez le fœtus (tel qu’une maladie génétique ou une malformation... en apprendre davantage (avortement spontané) ou risque de fausse couche (menace d’avortement)	Douleur pelvienne ou abdominale et/ou saignements vaginaux en début de grossesse D’autres symptômes de début de grossesse tels que la sensibilité des seins, les nausées et l’absence de règles Parfois, passage de tissus par le vagin	Un test de grossesse Échographie du bassin
En relation avec l’appareil génital, mais pas avec le cycle menstruel ou la grossesse
Un kyste ovarien Excroissances ovariennes non cancéreuses Les excroissances ovariennes non cancéreuses (bénignes) comprennent les kystes (principalement les kystes fonctionnels) et les tumeurs. La plupart des kystes et des tumeurs non cancéreux ne... en apprendre davantage ou une tumeur ovarienne non cancéreuse	Douleur pelvienne ou abdominale persistante, sourde ou aiguë, souvent d’un seul côté	Échographie du bassin Parfois, TDM ou IRM du bassin et de l’abdomen
Rupture d’un kyste ovarien Excroissances ovariennes non cancéreuses Les excroissances ovariennes non cancéreuses (bénignes) comprennent les kystes (principalement les kystes fonctionnels) et les tumeurs. La plupart des kystes et des tumeurs non cancéreux ne... en apprendre davantage	Douleur qui : Commence soudainement Est très intense au début Diminue souvent rapidement au bout de quelques heures Survient parfois après un rapport sexuel Parfois vertiges, évanouissements, léger saignement vaginal, nausées ou vomissements	Échographie du bassin
Torsion d’annexe Torsion d’annexe La torsion d’annexe est une torsion de l’ovaire, et parfois de la trompe de Fallope, qui interrompt l’apport sanguin de ces organes. Cette torsion provoque une douleur soudaine et aiguë, et... en apprendre davantage d’un ovaire	Douleur grave qui Commence soudainement Se produit d’un côté Atteint un pic rapidement Occasionnellement, douleur qui va et vient (tandis que l’ovaire se tord et se détord) Généralement, nausées, vomissements et parfois vertiges ou évanouissements	Échographie du bassin Laparoscopie
Cancer de l’ovaire Cancer de l’ovaire, cancer des trompes de Fallope et cancer péritonéal Le cancer de l’ovaire est un cancer qui touche les ovaires. Il est apparenté au cancer des trompes de Fallope, qui se développe dans les trompes qui relient les ovaires à l’utérus, et au cancer... en apprendre davantage	Douleur pelvienne ou abdominale persistante, sourde ou aiguë, souvent d’un seul côté Des symptômes digestifs ou urinaires nouveaux et persistants (ballonnements, difficulté à manger ou sensation de satiété rapide, besoin impérieux ou fréquent d’uriner) Parfois, perte de poids inexpliquée	Échographie du bassin Parfois, analyses de sang pour mesurer les substances sécrétées par les tumeurs Souvent, TDM ou IRM du bassin et de l’abdomen
Rupture de grossesse extra-utérine Grossesse extra-utérine Une grossesse extra-utérine est l’implantation d’un ovule fécondé à un endroit anormal, tel que les trompes de Fallope. En cas de grossesse extra-utérine, le fœtus ne peut pas survivre. En cas... en apprendre davantage (grossesse anormalement implantée, c’est-à-dire qui ne se trouve pas à l’endroit habituel dans l’utérus)	Douleurs constantes (pas à type forme de crampes) qui Commence soudainement Se limitent d’abord à une seule zone du bas de l’abdomen Souvent, saignement vaginal Parfois, étourdissements, évanouissements, accélération du rythme cardiaque ou chute importante de la tension artérielle ( choc Choc Le choc est une maladie potentiellement fatale dans laquelle l’irrigation sanguine des organes est faible, ce qui diminue l’apport d’oxygène et provoque des lésions organiques et parfois le... en apprendre davantage ) dus à un saignement interne sévère	Tests urinaires ou sanguins permettant de mesurer l’hormone produite par le placenta (appelée gonadotrophine chorionique humaine ou HCG) Échographie du bassin Parfois, laparoscopie ou laparotomie (longue incision dans l’abdomen pour permettre aux médecins de voir directement les organes)
Dégénérescence soudaine d’un fibrome Fibromes Un fibrome est une tumeur bénigne constituée de tissu musculaire et fibreux. Il se trouve dans l’utérus. Les fibromes peuvent provoquer douleurs, saignements vaginaux anormaux, constipation... en apprendre davantage dans l’utérus	Douleur qui commence soudainement Le plus souvent pendant les 12 premières semaines de la grossesse ou après l’accouchement ou la fin d’une grossesse Parfois, des saignements vaginaux	Échographie du bassin Si les résultats ne sont pas clairs, IRM
Maladie pelvienne inflammatoire Maladie pelvienne inflammatoire (MPI) La maladie pelvienne inflammatoire est une infection qui touche les organes reproducteurs féminins dits supérieurs (le col de l’utérus, l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires). La maladie... en apprendre davantage	Douleur pelvienne intense pouvant être ressentie d’un côté ou de l’autre ou des deux Généralement des pertes vaginales qui sont parfois malodorantes et, à mesure que l’infection s’aggrave, peuvent devenir jaune-vert Parfois, douleurs pendant les rapports sexuels ou fièvre	Tests pour dépister des infections sexuellement transmissibles à partir d’un échantillon de sécrétions prélevées sur le col de l’utérus Parfois, échographie du bassin
Adhérences (bandes de tissu cicatriciel situées entre les structures normalement séparées dans l’utérus ou le pelvis)	Douleur pelvienne qui Se développe progressivement Devient souvent chronique Survient chez les femmes ayant fait l’objet d’une chirurgie abdominale ou présenté une infection pelvienne Douleurs pendant les rapports sexuels Pas de pertes ou saignements vaginaux Rarement, nausées et vomissements (suggérant une obstruction intestinale)	Laparoscopie ou parfois laparotomie
Sans relation avec l’appareil génital
Appendicite Appendicite L’appendicite est l’inflammation et l’infection de l’appendice. Souvent, une obstruction à l’intérieur de l’appendice provoque une inflammation et une infection de l’appendice. Douleurs abdominales... en apprendre davantage	La douleur se situe généralement dans la partie inférieure droite de l’abdomen Perte d’appétit et généralement nausées et vomissements Fièvre fréquente	Échographie ou TDM de l’abdomen
Infection des voies urinaires Infection vésicale On appelle cystite l’infection de la vessie. Les agents responsables de la cystite sont généralement des bactéries. Les symptômes les plus courants sont un besoin fréquent d’uriner et une douleur... en apprendre davantage	Douleur juste au-dessus de l’os pubien Parfois, besoin urgent d’uriner, miction plus fréquente ou sensation de brûlure à la miction	Analyses d’urine
Diverticulite Diverticulite La diverticulite est une inflammation d’un ou plusieurs sacs (diverticules). Il n’y a pas toujours d’infection. La diverticulite touche généralement le gros intestin (côlon). Une douleur abdominale... en apprendre davantage	Douleur ou sensibilité dans la partie inférieure gauche de l’abdomen Fièvre	Parfois TDM de l’abdomen
Maladie inflammatoire chronique de l’intestin Présentation de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin entraînent des douleurs abdominales et des diarrhées récidivantes en raison de l’inflammation du gros intestin. Les deux grands types de... en apprendre davantage dont Maladie de Crohn Rectocolite hémorragique	Douleur abdominale à type de crampe Diarrhée, avec souvent du sang, en cas de rectocolite hémorragique Perte d’appétit et de poids	TDM du petit et du gros intestin (entérographie par TDM) pour contrôler la possibilité d’une maladie de Crohn Endoscopie (généralement colposcopie ou sigmoïdoscopie) Parfois, radiographie de l’appareil digestif supérieur après ingestion de baryte par voie orale ou de l’appareil digestif inférieur après insertion de baryte dans le rectum (lavement baryté)
Calculs rénaux Calculs dans les voies urinaires Les calculs (lithiases) sont des formations dures qui peuvent se former dans les voies urinaires et entraîner des douleurs, des saignements, une infection urinaire ou une obstruction du flux... en apprendre davantage	Douleur transfixiante et intermittente dans le bas de l’abdomen, sur le côté ou en bas du dos, selon l’emplacement du calcul Nausées et vomissements Présence de sang dans les urines	Analyses des urines Examens par imagerie, tels qu’une TDM ou une échographie
* Certaines causes de douleur dans le bas de l’abdomen sont incluses.
† Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.
‡ Si les femmes sont en âge de procréer, un test de grossesse est toujours effectué, quelle que soit la cause suspectée. Si les symptômes ont démarré soudainement, sont récurrents ou graves, une échographie pelvienne est généralement pratiquée. En général, les médecins demandent également des analyses d’urine pour rechercher des infections des voies urinaires.
TDM = tomodensitométrie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.