La majorité des femmes qui souffrent de maladies cardiaques, notamment de certaines maladies des valvules cardiaques (comme le prolapsus de la valve mitrale Prolapsus de la valvule mitrale (PVM) Le prolapsus de la valvule mitrale est un trouble dans lequel les clapets (cuspides) valvulaires font saillie dans l’atrium gauche quand le ventricule gauche se contracte, avec parfois une fuite... en apprendre davantage 
) et de malformations cardiaques congénitales, peuvent donner naissance à des enfants en bonne santé, sans effet défavorable permanent sur leur fonction cardiaque ou leur espérance de vie. Cependant, les femmes qui souffrent d’ insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque (IC) L’insuffisance cardiaque est un trouble dans lequel le cœur est incapable de faire face aux demandes du corps, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin, un retour (congestion) de sang dans... en apprendre davantage 
modérée à sévère avant la grossesse courent un risque très élevé de troubles graves. Avant toute grossesse, ces femmes devraient consulter leur médecin afin de s’assurer que leur affection est traitée aussi efficacement que possible.
Certaines atteintes cardiaques contre-indiquent la grossesse, car elles augmentent le risque de décès. À savoir :
Une hypertension pulmonaire Hypertension pulmonaire L’hypertension pulmonaire est un état pathologique caractérisé par une valeur anormalement élevée de la pression dans les artères pulmonaires. De nombreux troubles peuvent causer une hypertension... en apprendre davantage sévère (hypertension artérielle dans les vaisseaux sanguins des poumons)
Certaines anomalies cardiaques congénitales, notamment certains cas de coarctation de l’aorte Coarctation de l’aorte Une coarctation de l’aorte est une sténose d’une partie de l’aorte, le principal vaisseau sanguin en charge de transporter le sang oxygéné du cœur vers le reste de l’organisme. L’aorte se rétrécit... en apprendre davantage
Parfois, un syndrome de Marfan Syndrome de Marfan Le syndrome de Marfan est une maladie héréditaire rare du tissu conjonctif qui provoque des anomalies oculaires, osseuses, cardiaques, vasculaires, pulmonaires et au niveau du système nerveux... en apprendre davantage
(maladie héréditaire du tissu conjonctif)Une sténose aortique Sténose aortique La sténose aortique est un rétrécissement de l’ouverture de la valvule aortique qui bloque (obstrue) le flux sanguin du ventricule gauche vers l’aorte. La cause la plus fréquente chez les personnes... en apprendre davantage
grave (rétrécissement de l’ouverture de la valve cardiaque aortique)Une sténose mitrale Sténose mitrale La sténose mitrale est un rétrécissement de l’ouverture de la valvule mitrale qui bloque (obstrue) le flux sanguin de l’atrium gauche vers le ventricule gauche. La sténose mitrale résulte généralement... en apprendre davantage
grave (rétrécissement de l’ouverture de la valve cardiaque mitrale)Une valve aortique avec deux feuillets au lieu de trois (bicuspide) et une dilatation de l’aorte
Une lésion cardiaque (cardiomyopathie Présentation de la cardiomyopathie La cardiomyopathie est une altération progressive de la structure et de la fonction des parois musculaires des cavités cardiaques. Il y a trois principaux types de cardiomyopathie : Cardiomyopathie... en apprendre davantage
) survenue lors d’une grossesse précédente
Si une femme qui souffre de ces maladies est enceinte, le médecin lui conseillera d’avorter.
La grossesse augmente la charge de travail du cœur. Elle peut donc aggraver les maladies cardiaques ou provoquer la manifestation des symptômes pour la première fois. En général, le risque de décès (pour la mère ou le fœtus) n’est majoré que lorsque l’affection cardiaque de la femme était grave avant la grossesse. Cependant, selon le type et la gravité de la maladie cardiaque, de graves complications peuvent se développer. Ces complications comprennent l’accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire), un rythme cardiaque anormal et un accident vasculaire cérébral.
Le risque de troubles augmente pendant toute la grossesse, avec l’augmentation du travail cardiaque. Les femmes enceintes qui souffrent de maladies cardiaques peuvent ressentir une fatigue excessive, et devoir réduire leurs activités quotidiennes. Dans de rares cas, il est conseillé aux femmes qui souffrent de maladies cardiaques graves d’avorter en début de grossesse. Le risque est également augmenté pendant le travail et l’accouchement. Après l’accouchement, les femmes présentant un trouble cardiaque grave ne sont hors de danger que 6 mois après l’accouchement, en fonction du type de maladie cardiaque dont elles sont atteintes.
La maladie cardiaque des femmes enceintes peut avoir un retentissement sur le fœtus. Le fœtus peut naître prématurément. Les femmes qui ont des malformations cardiaques congénitales Présentation des malformations cardiaques Environ un enfant sur 100 naît avec une malformation cardiaque. Certaines sont graves mais la plupart ne le sont pas. Ces malformations peuvent consister en un développement anormal des parois... en apprendre davantage ont plus de risques d’avoir des enfants porteurs de la même anomalie. Certaines de ces malformations sont décelables à l’échographie avant la naissance.
L’aggravation soudaine de la maladie cardiaque de la mère au cours de la grossesse peut tuer le fœtus.
Cardiomyopathie du péripartum
Les parois du cœur (myocarde) peuvent être lésées (cardiomyopathie Présentation de la cardiomyopathie La cardiomyopathie est une altération progressive de la structure et de la fonction des parois musculaires des cavités cardiaques. Il y a trois principaux types de cardiomyopathie : Cardiomyopathie... en apprendre davantage ) en fin de grossesse ou après l’accouchement. Cette période s’appelle péripartum, et c’est pourquoi ce trouble est appelé cardiomyopathie du péripartum. La cause est inconnue.
La cardiomyopathie périnatale concerne plus généralement les femmes présentant l’une des caractéristiques suivantes :
Plusieurs grossesses
Âge supérieur ou égal à 30 ans
Grossesse multiple
Prééclampsie Prééclampsie et éclampsie La prééclampsie est l’apparition ou l’aggravation d’une hypertension artérielle, associée à la présence excessive de protéines dans les urines, qui se développe après la 20e semaine de grossesse... en apprendre davantage (un type d’hypertension artérielle qui se développe au cours de la grossesse)
La cardiomyopathie du péripartum tend à survenir à nouveau dans les grossesses suivantes, en particulier si la fonction cardiaque n’est pas revenue à la normale. Par conséquent, les femmes qui ont eu ce trouble sont souvent découragées de tenter une nouvelle grossesse.
Le traitement de la cardiomyopathie périnatale est similaire à celui de l’ insuffisance cardiaque Traitement L’insuffisance cardiaque est un trouble dans lequel le cœur est incapable de faire face aux demandes du corps, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin, un retour (congestion) de sang dans... en apprendre davantage , à l’exception des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et des antagonistes de l’aldostérone (spironolactone et éplérénone), qui ne sont pas utilisés.
Maladies des valvules cardiaques
En principe, les maladies des valvules cardiaques Présentation des maladies des valvules cardiaques Les valvules cardiaques régulent le flux sanguin à travers les quatre cavités du cœur : deux petites cavités supérieures rondes (atria) et deux plus grandes cavités inférieures en forme de cône... en apprendre davantage 
sont diagnostiquées et traitées avant la grossesse. Les médecins recommandent souvent un traitement chirurgical pour les femmes atteintes de ces maladies graves.
Les valves le plus souvent affectées chez les femmes enceintes sont les valves aortique et mitrale. Les troubles qui causent un rétrécissement de l’ouverture d’une valve cardiaque (sténose) sont particulièrement dangereux. La sténose de la valve mitrale Sténose mitrale La sténose mitrale est un rétrécissement de l’ouverture de la valvule mitrale qui bloque (obstrue) le flux sanguin de l’atrium gauche vers le ventricule gauche. La sténose mitrale résulte généralement... en apprendre davantage peut entraîner une accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire) et un rythme cardiaque rapide et irrégulier (fibrillation atriale Fibrillation atriale et flutter atrial La fibrillation et le flutter atrials sont des formes de décharges électriques très rapides qui entraînent une contraction très rapide des atria (cavités supérieures du cœur) ; quelques-unes... en apprendre davantage ). Le traitement de la fibrillation atriale chez la femme enceinte est similaire à celui des autres personnes, si ce n’est que certains antiarythmiques (comme l’amiodarone) ne sont pas utilisés. Les femmes enceintes atteintes d’une sténose mitrale sont étroitement surveillées tout au long de la grossesse, car la sténose mitrale peut rapidement s’aggraver. Si nécessaire, la réalisation d’une valvotomie est relativement sûre pendant la grossesse.
On déconseille aux femmes atteintes d’une sténose aortique ou mitrale sévère qui provoque des symptômes de concevoir.
Les femmes qui présentent un prolapsus mitral Prolapsus de la valvule mitrale (PVM) Le prolapsus de la valvule mitrale est un trouble dans lequel les clapets (cuspides) valvulaires font saillie dans l’atrium gauche quand le ventricule gauche se contracte, avec parfois une fuite... en apprendre davantage tolèrent généralement bien la grossesse.
Traitement des maladies cardiaques pendant la grossesse
Éviter certains médicaments pendant la grossesse
Pendant le travail, une injection péridurale
Les médecins conseillent aux femmes enceintes atteintes d’une affection cardiaque de :
Programmer des contrôles fréquents
Éviter une prise de poids excessive
Éviter le stress
Se reposer suffisamment
Si une anémie se développe, elle est rapidement traitée.
Certains médicaments utilisés pour traiter les maladies cardiaques ne sont pas utilisés pendant la grossesse. À savoir :
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine. L’ hypertension artérielle est très fréquente. Souvent, l’hypertension artérielle est asymptomatique, mais peut augmenter le risque d’ accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d’... en apprendre davantage
Antagonistes de l’aldostérone Antagonistes de l’aldostérone L’ insuffisance cardiaque est un trouble dans lequel le cœur est incapable de faire face aux demandes du corps, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin, un retour (congestion) de sang... en apprendre davantage (spironolactone et éplérénone)
Certains médicaments utilisés pour traiter les troubles du rythme cardiaque (médicaments antiarythmiques Médicaments Les troubles du rythme cardiaque (arythmies) sont des séquences de battements cardiaques irréguliers, trop rapides ou trop lents, ou transmis via une voie de conduction anormale à travers le... en apprendre davantage
, tels que l’amiodarone)
Les médicaments pour le cœur qui sont poursuivis durant la grossesse dépendent de la gravité de la maladie cardiaque et des risques pour le fœtus. Par exemple, on évite généralement la warfarine, car elle augmente le risque de malformations congénitales. Cependant, elle peut être administrée aux femmes qui ont une valve cardiaque mécanique, parce que la warfarine réduit le risque de thrombose dans ce type de valve. Ces thromboses peuvent être fatales.
Si son cœur ne fonctionne pas correctement, la patiente peut recevoir de la digoxine (utilisée dans le traitement de l’insuffisance cardiaque). On lui conseille également de rester alitée et de pratiquer le moins d’activités possible à partir de la 20e semaine de grossesse.
Au cours du travail, la douleur est traitée si nécessaire. Si la femme est atteinte d’une maladie cardiaque grave, le médecin peut injecter un anesthésique au niveau lombaire, c’est-à-dire dans l’espace compris entre le canal rachidien et la membrane externe qui recouvre la moelle épinière (espace épidural). Cette procédure est appelée injection péridurale Traitement de la douleur . Cet anesthésique bloque les sensations dans le bas de la moelle épinière, réduisant ainsi la réponse de stress à la douleur et le besoin de pousser. Le but est de réduire l’effort pour le cœur. Les poussées nécessaires au travail mettent le cœur à rude épreuve parce qu’elles lui demandent plus d’efforts. Comme ces femmes ne peuvent pas pousser, des forceps ou une ventouse Accouchement vaginal opératoire Un accouchement vaginal opératoire est un accouchement réalisé à l’aide de ventouses ou de forceps. La ventouse est constituée d’une petite coupe en caoutchouc reliée à un aspirateur. Elle est... en apprendre davantage peuvent être utilisés au cours de l’accouchement.
Une injection péridurale ne doit pas être utilisée en cas de sténose aortique. Un anesthésique local Traitement de la douleur ou, le cas échéant, général Traitement de la douleur est alors utilisé.
Les femmes sont étroitement surveillées immédiatement après l’accouchement et sont ensuite contrôlées régulièrement par un cardiologue pendant plusieurs semaines.
