Maladie de Kawasaki

La maladie commence par une fièvre généralement supérieure à 39 °C qui augmente et baisse sur une période de 1 à 3 semaines. La température de l’enfant ne revient à la normale que si des médicaments qui diminuent la fièvre (comme le paracétamol et l’ibuprofène) sont administrés.

Au bout d’un à deux jours, les yeux deviennent rouges mais ne coulent pas. Dans les 5 jours, une éruption cutanée composée de taches rouges disséminées apparaît sur le tronc, au niveau de la couche et sur les muqueuses, comme la muqueuse de la bouche ou du vagin. L’éruption cutanée peut ressembler à une urticaire Urticaire L’urticaire se caractérise par des tuméfactions rouges, prurigineuses, légèrement surélevées. Le gonflement est généré par la libération de substances chimiques (comme l’histamine) dans les... en apprendre davantage ou à l’éruption cutanée provoquée par la rougeole Rougeole La rougeole est une infection virale très contagieuse qui entraîne divers symptômes pseudo-grippaux et une éruption cutanée caractéristique. La rougeole est causée par un virus. Les symptômes... en apprendre davantage ou la scarlatine Symptômes Les infections à streptocoques sont dues à une des nombreuses espèces de Streptococcus. Ces bactéries Gram positives de forme sphérique (coques ; voir le schéma Formes des bactéries)... en apprendre davantage . L’enfant a la gorge rouge, les lèvres crevassées, rouges et sèches, la langue rouge un peu comme une fraise. De plus, les paumes des mains et la plante des pieds deviennent rouges ou rouge violet et les mains et les pieds peuvent gonfler. La peau des doigts des mains et des pieds commence à desquamer environ 10 jours après l’apparition de la maladie. Les ganglions lymphatiques au niveau du cou sont souvent gonflés et sensibles. La maladie peut durer entre 2 et 12 semaines, voire éventuellement plus longtemps.

La maladie de Kawasaki est diagnostiquée lorsque l’enfant présente au moins 4 des 5 symptômes définis (Comment diagnostique-t-on la maladie de Kawasaki ? Comment diagnostique-t-on la maladie de Kawasaki ? ).

Des analyses de sang, ainsi que des cultures de sang et de prélèvements de la gorge sont réalisées pour exclure les autres maladies dont les symptômes sont similaires (comme la rougeole, la scarlatine et l’arthrite juvénile idiopathique).

Des médecins spécialistes des troubles cardiaques chez l’enfant (cardiologues pédiatriques) ou des maladies infectieuses examinent souvent l’enfant.

Une fois la maladie de Kawasaki diagnostiquée, l’enfant est examiné par électrocardiographie Électrocardiographie L’électrocardiographie (ECG) est un procédé rapide, simple et indolore, qui consiste à amplifier et enregistrer les impulsions électriques traversant le cœur. Cet enregistrement, l’électrocardiogramme... en apprendre davantage (ECG) et échographie du cœur (échocardiographie Échocardiographie et autres procédures échographiques L’échographie utilise des ondes à haute fréquence (ultrasons) qui sont réfléchies sur les structures internes pour produire une image en mouvement. Elle n’utilise pas de rayons X. L’échographie... en apprendre davantage ) afin de détecter d’éventuels anévrismes des artères coronaires, fuites des valvules cardiaques, inflammations de l’enveloppe du cœur (péricardite Présentation des maladies péricardiques Les maladies péricardiques touchent le péricarde, un sac élastique composé de deux feuillets qui enveloppe le cœur. Le péricarde aide à maintenir le cœur en place, à éviter un sur-remplissage... en apprendre davantage ) ou du muscle cardiaque (myocardite Myocardite La myocardite est une inflammation du tissu musculaire du cœur (myocarde) entraînant la mort tissulaire. La myocardite peut être provoquée par de nombreuses affections, notamment une infection... en apprendre davantage ). Parfois ces anomalies n’apparaissent pas immédiatement ; les examens peuvent donc être répétés 2 à 3 semaines, 6 à 8 semaines, ou bien 6 à 12 mois après le début des symptômes. En cas d’anomalie détectée lors de l’ECG ou de l’échocardiographie, une épreuve d’effort Épreuve d’effort Exposer le cœur à un effort (par l’activité physique ou en administrant des stimulants pour le forcer à battre plus rapidement et plus fort) permet d’identifier une maladie des artères coronaires... en apprendre davantage peut être réalisée. Un cathétérisme cardiaque Cathétérisme cardiaque et angiographie coronarienne Le cathétérisme cardiaque et l’ angiographie coronaire sont des méthodes minimalement invasives pour étudier le cœur et les vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur (artères coronaires) sans... en apprendre davantage peut être effectué chez l’enfant si un anévrisme est détecté par échocardiographie.

Avec un traitement et si leurs artères coronaires ne sont pas atteintes, les enfants guérissent complètement au cours des 8 premières semaines de la maladie. Chez les enfants présentant des problèmes au niveau des artères coronaires, l’issue dépend de la sévérité de la maladie. Toutefois, avec une prise en charge précoce, presque aucun enfant atteint de la maladie de Kawasaki ne meurt aux États-Unis.

Sans traitement, le taux de décès est d’environ 1 %. Dans ces cas, le décès survient presque toujours dans les 6 premiers mois, mais la mort peut survenir jusqu’à 10 ans plus tard.

Environ les deux tiers des anévrismes disparaissent au bout de 1 an. Il est plus probable que les anévrismes importants ne disparaissent pas. Cependant, même lorsque les anévrismes disparaissent totalement, les enfants sont plus susceptibles de présenter des troubles cardiaques à l’âge adulte.

Le traitement de la maladie de Kawasaki est instauré dès que possible. Un traitement commencé dans les 10 jours du début des symptômes permet de réduire significativement le risque de lésions au niveau des artères coronaires et accélère la disparition de la fièvre, de l’éruption cutanée et de l’inconfort. Pendant 1 à 4 jours, de fortes doses d’immunoglobuline sont administrées par voie intraveineuse, et de fortes doses d’aspirine par voie orale. La dose d’aspirine est abaissée dès la disparition de la fièvre pendant 4 à 5 jours, mais le traitement est poursuivi à une dose plus faible pendant au moins 8 semaines après le début de la maladie. En l’absence d’anévrismes des artères coronaires et de signes d’inflammation, le traitement par l’aspirine peut être arrêté. Mais chez les enfants présentant des anomalies des artères coronaires, le traitement par aspirine doit être poursuivi à long terme.

Comme la prise d’aspirine accroît le risque de syndrome de Reye Syndrome de Reye Le syndrome de Reye est une maladie très rare mais pouvant menacer le pronostic vital, qui provoque une inflammation et un gonflement du cerveau, ainsi qu’un dysfonctionnement et une perte de... en apprendre davantage chez les enfants ayant la grippe ou la varicelle, les médecins s’assurent d’administrer le vaccin contre la grippe Vaccins antigrippaux Le vaccin antigrippal protège contre la grippe. Deux types de virus de la grippe, les types A et B, provoquent régulièrement des épidémies de grippe saisonnière aux États-Unis. Il existe de... en apprendre davantage annuel recommandé aux enfants sous traitement de longue durée par aspirine. Tous les enfants doivent également recevoir le vaccin contre la varicelle Vaccin contre la varicelle Le vaccin contre la varicelle protège contre cette maladie, une infection très contagieuse due au virus varicelle-zona. Ce virus est responsable d’une éruption cutanée prurigineuse (démangeaisons)... en apprendre davantage aux âges appropriés. Si l’enfant contracte la grippe ou la varicelle, du dipyridamole est parfois administré à la place de l’aspirine pour diminuer le risque de syndrome de Reye.

Les enfants présentant des anévrismes coronaires importants peuvent être traités par des médicaments destinés à éviter la coagulation du sang (anticoagulants).