Le Manuel Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Parodontite

(Pyorrhée)

Par

James T. Ubertalli

, DMD, Hingham, MA

Dernière révision totale sept. 2020| Dernière modification du contenu sept. 2020
Cliquez ici pour la version professionnelle
Les faits en bref
Ressources liées au sujet

La parodontite touche les personnes qui sont susceptibles de présenter une infection plus sévère du tissu parodontal (le tissu qui entoure les dents) que celle qui survient dans la gingivite Gingivite La gingivite est une forme modérée de maladie parodontale caractérisée par une inflammation des gencives. La cause de la gingivite est le plus souvent un mauvais brossage et une utilisation... en apprendre davantage Gingivite (inflammation des gencives). De nombreuses maladies et de nombreuses affections, en particulier le diabète Diabète sucré (DS) Le diabète sucré est une maladie dans le cadre de laquelle l’organisme ne produit pas assez d’insuline ou n’y répond pas normalement, ce qui entraîne un taux de sucre dans le sang (glucose)... en apprendre davantage (plus spécialement de type 1), le syndrome de Down Trisomie 21 (Syndrome de Down) Le syndrome de Down est une anomalie chromosomique, causée par la présence d’un chromosome 21 supplémentaire, qui entraîne un déficit intellectuel et des anomalies physiques. Il est dû à la... en apprendre davantage Trisomie 21 (Syndrome de Down) , la maladie de Crohn Maladie de Crohn La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin qui implique habituellement la partie inférieure de l’intestin grêle, le gros intestin ou les deux, mais peut affecter... en apprendre davantage Maladie de Crohn , la leucopénie et le SIDA Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est une infection virale qui détruit progressivement certains globules blancs et peut aboutir au syndrome de l’immunodéficience acquise... en apprendre davantage Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) , prédisposent à la parodontite. Chez les personnes infectées par le virus du SIDA, la parodontite progresse rapidement. Le tabagisme, la carence en vitamine C Carence en vitamine C Dans les pays industrialisés, la carence en vitamine C peut être due à un régime pauvre en vitamine C, mais la carence sévère (provoquant le scorbut) est rare. Cette carence peut être causée... en apprendre davantage (scorbut) et la détresse émotionnelle sont également des facteurs de risque de parodontite.

La parodontite peut toucher des personnes de tout âge, y compris les jeunes enfants. Certaines personnes ont une gingivite sévère pendant de nombreuses années sans développer de parodontite. D’autres peuvent développer une parodontite, particulièrement lorsqu’elles sont jeunes (entre 20 et 30 ans), sans n’avoir jamais présenté de gingivite significative.

La parodontite est l’une des principales causes des pertes dentaires chez l’adulte et la principale cause chez les personnes âgées. L’infection va détruire l’os qui maintient les dents en place. L’érosion affaiblit les ligaments et les dents se déchaussent. Une dent lésée peut finir par tomber spontanément ou nécessiter une extraction.

Causes de la parodontite

La plupart des parodontites découlent d’une inflammation des gencives (gingivite Gingivite La gingivite est une forme modérée de maladie parodontale caractérisée par une inflammation des gencives. La cause de la gingivite est le plus souvent un mauvais brossage et une utilisation... en apprendre davantage Gingivite ) et d’une accumulation à long terme de plaque dentaire (une pellicule principalement composée de bactéries, de salive, de débris alimentaires et de cellules mortes qui se déposent en permanence sur les dents) et de tartre (plaque dentaire durcie) sur les dents et les gencives. Des poches se forment entre les dents et les gencives et descendent entre les racines des dents et l’os sous-jacent. Ces poches accumulent la plaque dans un environnement pauvre en oxygène, ce qui favorise la croissance de formes agressives de bactéries chez les personnes dont le système immunitaire présente certaines sensibilités. La plaque et les bactéries provoquent une inflammation chronique qui endommage le tissu et l’os qui maintiennent les dents en place. Si le processus pathologique se poursuit, une grande quantité d’os est détruite entraînant une mobilité douloureuse de la dent, et les gencives se rétractent Récession gingivale La récession gingivale est la perte de tissu au niveau de la ligne gingivale avec exposition des racines des dents. La récession gingivale se développe souvent au niveau d’une gencive fine et... en apprendre davantage Récession gingivale . La perte de dents débute typiquement vers les 40 ans.

Le saviez-vous ?

  • La parodontite est la principale cause des pertes dentaires chez les personnes âgées.

Parodontite : De la plaque à la perte dentaire

Des gencives et une structure osseuse saines maintiennent les dents solidement en place.

Parodontite : De la plaque à la perte dentaire

La plaque qui s’accumule irrite les gencives qui deviennent enflammées (gingivite Gingivite La gingivite est une forme modérée de maladie parodontale caractérisée par une inflammation des gencives. La cause de la gingivite est le plus souvent un mauvais brossage et une utilisation... en apprendre davantage Gingivite ). Avec le temps, la gencive s’écarte de la dent, créant une poche qui se remplit de plus de plaque.

Parodontite : De la plaque à la perte dentaire

Les poches deviennent plus profondes et la plaque durcit pour se transformer en tartre. Plus de plaque s’accumule sur le dessus.

Parodontite : De la plaque à la perte dentaire

L’infection bactérienne se propage à la racine de la dent et détruit ensuite l’os qui soutient la dent. Sans ce soutien, la dent se déchausse et tombe, ou bien doit être extraite en raison d’un abcès parodontal.

Parodontite : De la plaque à la perte dentaire

La vitesse à laquelle se développe la parodontite varie considérablement, même chez les personnes qui ont des quantités similaires de tartre. Ces différences existent parce que la plaque dentaire de chaque personne contient différents types de bactéries en quantité variable, et parce que la parodontite est due à la réponse immunitaire différente de la personne face aux bactéries dans la plaque. La parodontite peut entraîner des poussées d’activité de destruction pouvant durer des mois, suivies de périodes où la maladie ne semble apparemment pas provoquer d’autres dommages.

Symptômes de la parodontite

Les symptômes initiaux de la parodontite sont une sensibilité, une tuméfaction, une hémorragie et une couleur rouge vif des gencives ainsi qu’une mauvaise haleine (halitose Mauvaise haleine La mauvaise haleine est une odeur désagréable, persistante ou fréquente, de l’haleine. Certaines maladies produisent des substances qui peuvent être détectées au niveau de l’haleine, mais ces... en apprendre davantage ). À mesure que davantage de matière osseuse est résorbée, les dents deviennent mobiles et changent de position, et la mastication devient plus difficile. Les dents antérieures s’inclinent fréquemment vers l’extérieur. La parodontite ne provoque généralement pas de douleur tant qu’il ne se forme pas d’infection, telle qu’une accumulation de pus (abcès) dans une poche, que les dents sont suffisamment stables pour ne pas bouger au cours de la mastication ou tant que la personne n’a pas de parodontite due au virus de l’immunodéficience humaine.

Diagnostic de parodontite

  • Examen dentaire par un dentiste

  • Parfois, radiographies

Pour diagnostiquer une parodontite, le dentiste inspecte les dents et mesure la profondeur des poches gingivales à l’aide d’une sonde fine. Des radiographies sont réalisées pour déterminer l’étendue de la perte osseuse.

Traitement de la parodontite

  • Traitement des facteurs de risque

  • Nettoyages professionnels

  • Parfois, chirurgie et extraction d’une dent

  • Parfois, antibiotiques

Les personnes présentant des facteurs de risque, tels que mauvaise hygiène bucco-dentaire, diabète et tabagisme, doivent recevoir des traitements pour ces facteurs de risque. Le traitement des facteurs de risque augmente le succès des traitements de la parodontite administrés par le dentiste.

À la différence de la gingivite, qui disparaît en général avec une bonne hygiène bucco-dentaire (brossage des dents et fil dentaire tous les jours), la parodontite nécessite des soins répétés prodigués par un spécialiste. Les personnes qui ont une bonne hygiène bucco-dentaire ne peuvent nettoyer que jusqu’à 2 ou 3 millimètres au-dessous du bord gingival. Le dentiste, quant à lui, peut nettoyer des poches gingivales de 6 à 7 millimètres de profondeur avec des techniques de détartrage et de polissage radiculaire, en éliminant complètement la plaque dentaire et le tartre tout en améliorant l’état des surfaces radiculaires.

En cas de poches gingivales de profondeur supérieure à 5 millimètres, un traitement chirurgical est souvent nécessaire. Le dentiste ou le parodontologue peut accéder chirurgicalement à la dent sous le bord gingival en soulevant chirurgicalement un lambeau de tissu gingival (chirurgie parodontale). Il nettoie les dents soigneusement et corrige les résorptions osseuses (parfois par une greffe osseuse) sous le lambeau puis il recoud celui-ci. Le dentiste ou le parodontologue peut aussi enlever la portion de gencive mobile et infectée (gingivectomie), ce qui permet au reste de la gencive d’adhérer de nouveau étroitement aux dents, redonnant ainsi à la personne la possibilité d’éliminer la plaque dentaire chez elle. Parfois les dents sont extraites. En cas de douleur après un traitement chirurgical, des bains de bouche à base de chlorhexidine pratiqués pendant une minute deux fois par jour peuvent temporairement se substituer à l’emploi de la brosse à dents et du fil dentaire.

Le dentiste peut prescrire des antibiotiques (comme l’amoxicilline ou le métronidazole), en particulier si une accumulation de pus (abcès Abcès dentaire Un abcès est une accumulation de pus. Le pus est constitué d’un mélange de globules blancs, de tissus nécrosés et de bactéries. Il s’accumule là où l’organisme est en train de lutter contre... en apprendre davantage ) s’est développée. Il peut également insérer un matériau (filaments ou gels) contenant des antibiotiques dans les poches parodontales profondes, permettant à de fortes concentrations d’antibiotiques d’atteindre la zone infectée. Les abcès parodontaux entraînent une poussée de destruction osseuse, mais un traitement chirurgical immédiat associé à une antibiothérapie peut permettre à l’os lésé de se reformer rapidement.

Informations supplémentaires sur la parodontite

Il s’agit de ressources en anglais qui peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.

  • Mouth Healthy : Cette ressource générale fournit des informations sur la santé bucco-dentaire, y compris la nutrition et les recommandations sur le choix des produits porteurs du sceau d’approbation de l’Association dentaire américaine (American Dental Association). Il y a également des conseils permettant de trouver un dentiste, et d’autres indiquant comment et quand consulter un dentiste.

  • National Institute of Dental and Craniofacial Research (Institut national américain pour la recherche dentaire et craniofaciale) : Ce site du gouvernement couvre de nombreux sujets liés à la santé bucco-dentaire (en anglais et en espagnol), notamment les définitions des termes courants et les informations les plus récentes sur les essais cliniques liés aux maladies bucco-dentaires.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Voir les
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Testez vos connaissances
Luxation mandibulaire
Parmi les traitements suivants, lequel peut être nécessaire pour les personnes ayant présenté plusieurs luxations de la mâchoire ?
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID

Également intéressant

Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
Téléchargez l’application Manuel MSD. iOS ANDROID
HAUT DE LA PAGE