On estime que 1 à 3 jeunes athlètes apparemment en bonne santé sur 100 000 développent une anomalie soudaine du rythme cardiaque Vue d’ensemble des troubles du rythme cardiaque Les troubles du rythme cardiaque (arythmies) sont des séquences de battements cardiaques irréguliers, trop rapides ou trop lents, ou transmis via une voie de conduction anormale à... en apprendre davantage 
et meurent soudainement durant une activité physique. Les hommes sont jusqu’à 10 fois plus touchés que les femmes. Les joueurs de basketball et de football aux États-Unis et les joueurs de football en Europe peuvent être à plus haut risque.
Causes de la mort cardiaque subite chez l’athlète
En général, les causes de mort subite pendant l’exercice physique sont très différentes chez les jeunes athlètes et chez les athlètes plus âgés. Cependant, chez tous les athlètes, l’asthme Asthme L’asthme est un état dans lequel les voies respiratoires diminuent de diamètre (en général de façon réversible) en réponse à certains stimuli. Parmi les... en apprendre davantage 
, un coup de chaleur Coup de chaleur Le coup de chaleur est un état potentiellement mortel qui entraîne une élévation majeure de la température corporelle et le dysfonctionnement de nombreux organes. (Voir... en apprendre davantage et la prise de médicaments améliorant les performances ou de drogues récréatives peuvent causer la mort en raison de troubles soudains du rythme cardiaque.
Jeunes athlètes
La cause la plus fréquente de mort cardiaque subite chez le jeune athlète est
Un épaississement non détecté anormal du muscle cardiaque (cardiomyopathie hypertrophique Cardiomyopathie hypertrophique La cardiomyopathie hypertrophique regroupe des troubles cardiaques qui provoquent l’épaississement (hypertrophie) et le raidissement des parois des ventricules (les deux cavités infé... en apprendre davantage
)
D’autres troubles cardiaques, comme le syndrome du QT long Syndrome du QT long et tachycardie ventriculaire avec torsades de pointes La tachycardie ventriculaire à torsades de pointes est un type particulier de tachycardie ventriculaire qui se produit chez les personnes présentant un trouble particulier de l’activité... en apprendre davantage ou le syndrome de Brugada Canalopathies cardiaques Les canalopathies cardiaques sont des anomalies génétiques des protéines des cellules cardiaques qui contrôlent l’activité électrique du cœur et peuvent donc provoquer... en apprendre davantage qui provoque des troubles du rythme cardiaque, ainsi que les anévrysmes aortiques Présentation des anévrismes aortiques et de la dissection aortique Avec un diamètre d’environ 2,5 cm, l’aorte est la plus grosse artère de l’organisme. Elle reçoit du sang riche en oxygène par le ventricule gauche et le répartit dans tout l’organisme, sauf... en apprendre davantage , peuvent également causer une mort subite chez les jeunes athlètes.
Moins fréquemment, une hypertrophie du cœur (cardiomyopathie dilatée Cardiomyopathie dilatée La cardiomyopathie dilatée est un groupe de troubles du muscle cardiaque dans lesquels les ventricules (les deux cavités inférieures du cœur) s’élargissent (se dilatent)... en apprendre davantage 
) non détectée peut être présente chez une jeune personne asymptomatique, et la personne peut décéder subitement pendant ou après un exercice physique intense.
Des anomalies des artères coronaires (maladie des artères coronaires Vue d’ensemble de la maladie des artères coronaires (MAC) Dans la maladie des artères coronaires, le flux sanguin vers le muscle cardiaque est partiellement ou complètement obstrué. Le muscle cardiaque a besoin d’un apport constant en... en apprendre davantage 
), en particulier lorsque l’une des artères prend un chemin anormal à travers le muscle cardiaque, plutôt qu’en surface, peuvent aussi provoquer une mort subite chez les athlètes lorsque la compression interrompt le flux sanguin vers le cœur pendant un exercice physique.
Rarement, des athlètes jeunes et minces peuvent également souffrir de perturbations soudaines du rythme cardiaque s’ils reçoivent un coup intense directement dans la région du cœur (commotio cordis Commotio cordis La contusion cardiaque est un coup porté au thorax qui forme un hématome au niveau du muscle cardiaque, déchire (rompt) les parois du cœur ou endommage une valve cardiaque. Les... en apprendre davantage ) même s’ils ne présentent aucun trouble cardiaque. Ce coup est souvent asséné par un projectile à haute vitesse comme une balle de baseball, une rondelle de hockey, ou une balle de crosse ou résulte d’un impact avec un autre joueur.
Athlètes plus âgés
Chez les athlètes plus âgés, la cause la plus fréquente est
Occasionnellement, la cause est une cardiomyopathie hypertrophique Cardiomyopathie hypertrophique La cardiomyopathie hypertrophique regroupe des troubles cardiaques qui provoquent l’épaississement (hypertrophie) et le raidissement des parois des ventricules (les deux cavités infé... en apprendre davantage ou une maladie des valvules cardiaques Vue d’ensemble des maladies des valvules cardiaques Les valvules cardiaques régulent le flux sanguin à travers les quatre cavités du cœur : deux petites cavités supérieures rondes (oreillettes) et deux plus grandes cavités inférieures en forme... en apprendre davantage 
.
Symptômes de la mort cardiaque subite chez l’athlète
Certains athlètes ressentent des signes précurseurs comme une syncope ou un essoufflement. Souvent, cependant, les athlètes ne reconnaissent pas ou ne signalent pas ces symptômes, et le premier signe est que la personne arrête subitement de respirer et s’évanouit.
Diagnostic de la mort cardiaque subite chez l’athlète
Dépistage avant d’entamer un programme d’exercice
Le dépistage
Un dépistage est souvent réalisé par le médecin avant que la personne n’entame un programme d’activité physique Mise en place d’un programme d’exercice physique Il est préférable de consulter son médecin avant de commencer un sport en compétition ou un programme d’exercice. Le médecin posera des questions au sujet des maladies connues chez la personne... en apprendre davantage 
. Les médecins effectuent un dépistage des personnes qui ont des troubles médicaux et aussi celles qui ne pensent pas avoir de troubles médicaux. Les personnes n’ayant pas de troubles médicaux connus doivent généralement être examinées parce que certains troubles graves ne provoquent pas de problèmes en l’absence d’exercice physique. Aux États-Unis, les personnes sont réévaluées tous les 2 ans (si elles sont en âge d’aller au lycée) ou tous les 4 ans (si elles sont en âge d’aller à l’université ou si elles sont plus âgées). En Europe, le dépistage est répété tous les 2 ans, quel que soit l’âge de l’athlète.
Les médecins posent toujours des questions et réalisent un examen clinique, mais ils ne réalisent des examens que si l’âge et les symptômes de la personne sont préoccupants. Les questions se concentrent sur trois sujets :
Symptômes, comme douleur ou gêne thoracique, évanouissement ou quasi-évanouissement, fatigue et difficultés à respirer, en particulier lorsque ces symptômes surviennent pendant un exercice physique vigoureux
Antécédents familiaux, en particulier tout antécédent concernant des membres de la famille qui se sont évanouis ou sont décédés pendant un exercice physique, ou qui sont décédés subitement avant l’âge de 50 ans environ
Utilisation de médicaments
L’examen physique se concentre sur l’écoute du cœur à l’aide d’un stéthoscope pour détecter des souffles cardiaques pouvant indiquer un éventuel trouble cardiaque et sur la mesure de la pression artérielle de la personne, à la fois en position allongée et debout.
Chez les plus jeunes, les médecins n’effectuent généralement aucun test sauf si une anomalie est identifiée dans les antécédents de la personne ou pendant l’examen physique. Un dépistage par électrocardiographie (ECG) systématique n’est pas jugé pratique chez les jeunes athlètes aux États-Unis. Toutefois, si les résultats suggèrent un problème cardiaque, les médecins effectuent généralement un ECG Électrocardiographie L’électrocardiographie (ECG) est un procédé rapide, simple et indolore, qui consiste à amplifier et enregistrer les impulsions électriques traversant le cœur. Cet enregistrement, l’électrocardiogramme... en apprendre davantage 
, une échocardiographie Échocardiographie et autres procédures échographiques L’échographie utilise des ondes à haute fréquence (ultrasons) qui sont réfléchies sur les structures internes pour produire une image en mouvement. Elle n’utilise pas de rayons X. L’échographie... en apprendre davantage 
ou les deux.
Pour les personnes de plus de 35 ans, les médecins peuvent également effectuer un ECG et des épreuves d’effort Épreuve d’effort Exposer le cœur à un effort (par l’activité physique ou en administrant des stimulants pour le forcer à battre plus rapidement et plus fort) permet d’identifier une maladie des artères... en apprendre davantage 
avant d’autoriser une activité physique vigoureuse.
Si un trouble cardiaque est identifié, la personne peut devoir envisager d’arrêter un sport de compétition et faire l’objet d’examens plus approfondis. Certaines personnes atteintes d’une maladie cardiaque sévère, telle qu’une cardiomyopathie hypertrophique Cardiomyopathie hypertrophique La cardiomyopathie hypertrophique regroupe des troubles cardiaques qui provoquent l’épaississement (hypertrophie) et le raidissement des parois des ventricules (les deux cavités infé... en apprendre davantage , ne doivent pas pratiquer des sports de compétition. Cependant, la plupart des personnes atteintes d’une maladie cardiaque peuvent exercer un sport de loisir. L’augmentation de l’activité est directement liée à de meilleurs résultats en termes de santé, comme une diminution du « mauvais » cholestérol (lipoprotéines de faible densité), la prévention de l’hypertension artérielle et la diminution de la graisse corporelle. Un exercice régulier est systématiquement inclus dans les programmes de soins pour les personnes atteintes des principales formes de maladie cardiaque (rééducation cardiaque Rééducation pour des troubles cardiaques La rééducation cardiaque est utile pour les personnes qui ont récemment subi un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque ou une maladie des artères coronaires qui s’est développée... en apprendre davantage ).
Traitement de la mort cardiaque subite chez l’athlète
Réanimation
Si les personnes arrêtent de respirer et s’évanouissent, un traitement immédiat est réalisé avec
Utilisation d’un défibrillateur automatique externe si disponible
La réanimation se poursuit dans un service d’urgence. Si la personne survit, les médecins traitent l’affection qui a causé l’anomalie du rythme. Parfois, les médecins placent un défibrillateur cardioverteur implantable Rétablir un rythme normal qui surveille continuellement le rythme cardiaque de la personne et délivre un choc pour normaliser le rythme si nécessaire.
Défibrillateur automatique externe : Déclenchement des battements de cœur
Le défibrillateur automatique externe (DAE) est un dispositif qui peut détecter et corriger un type particulier de trouble du rythme cardiaque appelé fibrillation ventriculaire. La fibrillation ventriculaire provoque l’arrêt cardiaque. En cas d’arrêt cardiaque, si un DAE est disponible, il faut l’utiliser immédiatement. Il faut l’utiliser immédiatement avant même d’appeler les secours ou de tenter la réanimation cardiopulmonaire (RCP), car il peut sauver la vie des personnes. En cas de fibrillation ventriculaire, le DAE délivre une décharge électrique (défibrillation) qui peut rétablir le rythme cardiaque normal et déclencher les battements de cœur. Des soins médicaux d’urgence doivent être obtenus, même si le cœur se remet à battre. Si les personnes demeurent en arrêt cardiaque après l’utilisation d’un DAE, il faut pratiquer la RCP. Les DAE sont d’utilisation simple. La Croix-Rouge et d’autres organismes assurent des séances de formation à l’utilisation des défibrillateurs (DAE). La plupart des programmes de formation durent seulement quelques heures. Il existe différents modèles de DAE avec des modes d’emploi pouvant varier. Les instructions indiquées sur le DAE doivent être scrupuleusement respectées. Ces appareils sont disponibles dans de nombreux lieux publics, comme les stades et les salles de concert. Les personnes diagnostiquées comme étant à risque de fibrillation ventriculaire qui n’ont pas de défibrillateur implanté peuvent en acquérir un pour leur usage privé.  |
Informations supplémentaires
Il s’agit d’une ressource en anglais qui peut être utile. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de cette ressource.
Nick of Time Foundation (Fondation Nick of Time) : Cette organisation œuvre pour accroître la survie après un arrêt cardiaque grâce à la sensibilisation, une formation à la RCP « avec les mains seulement », une mobilisation pour avoir des défibrillateurs dans tous les lieux publics et un accès au dépistage pour les jeunes athlètes.
