Urticaire

Si une cause peut être identifiée, l’urticaire aiguë est le plus souvent provoquée par :

Les réactions allergiques sont souvent déclenchées par des aliments (en particulier les œufs, le poisson, les fruits de mer, les noix et les fruits), des additifs alimentaires, des médicaments ou des piqûres d’insectes. Même l’ingestion de petites quantités d’aliments peut induire brusquement une urticaire. Cependant, pour d’autres aliments (comme les fraises), une telle réaction ne se manifeste qu’après l’ingestion de quantités plus importantes. De nombreux médicaments, en particulier les antibiotiques, peuvent provoquer une urticaire. Des réactions allergiques immédiates peuvent également survenir lorsqu’une substance entre en contact direct avec la peau (comme le latex), après une piqûre d’insecte ou en réaction à une substance inhalée dans les poumons ou par le nez.

Les causes non allergiques de l’urticaire incluent les infections, certains médicaments et certains stimuli physiques (comme la pression ou le froid).

Dans plus de la moitié des cas, il est impossible d’identifier la cause spécifique d’une urticaire aiguë.

Les causes identifiables possibles de l’urticaire chronique sont les mêmes que celles de l’urticaire aiguë. Cependant, dans la grande majorité des cas, la cause ne peut pas être identifiée (urticaire idiopathique). La plupart des cas d’urticaire chronique qui n’ont pas de cause identifiable seraient dus à une réaction auto-immune, qui elle-même n’a pas de cause détectable. Néanmoins, tout doit être mis en œuvre pour identifier une cause, car l’élimination des causes possibles est la meilleure approche thérapeutique.

Parfois, la cause passe facilement inaperçue, comme lorsque les personnes consomment de façon répétée un aliment non considéré comme déclencheur, comme un conservateur ou un colorant dans les aliments ou la pénicilline dans le lait. Souvent, malgré tous les efforts mis en œuvre, l’étiologie reste inconnue.

L’urticaire chronique peut durer des mois ou des années, puis disparaître sans raison apparente.

Certains symptômes et caractéristiques sont préoccupants :

Les personnes doivent appeler une ambulance si :

Les personnes doivent aller aux urgences ou au cabinet médical le plus tôt possible si :

Les personnes doivent consulter un médecin si :

Si des enfants présentent une urticaire d’apparition soudaine, disparaissant rapidement, non récidivante, il est généralement inutile de consulter un médecin. La cause est souvent une infection virale.

Les médecins posent des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux. Le médecin réalise ensuite un examen clinique. Ce qu’il trouve au cours de l’examen des antécédents et de l’examen clinique suggère souvent une étiologie et les analyses qui doivent être effectuées ( Quelques causes et caractéristiques de l’urticaire Quelques causes et caractéristiques de l’urticaire ).

Ils demandent aux personnes de décrire en détail chaque épisode d’urticaire, ainsi que tout autre symptôme ( démangeaisons Prurit Les démangeaisons (prurit) peuvent être très inconfortables. C’est l’un des motifs de consultation les plus fréquents chez les médecins spécialisés en troubles cutanés (dermatologues). Les personnes... en apprendre davantage , difficulté à respirer ou gonflement du visage et de la langue Angiœdème L’angiœdème (œdème de Quincke) est caractérisé par le gonflement de zones de tissu sous la peau et touche parfois le visage et la gorge. Il peut s’agir d’une réaction à un... en apprendre davantage ). Ils interrogent les personnes sur leurs activités avant et pendant l’épisode, et sur d’éventuelles expositions à des substances pouvant déclencher des réactions allergiques, dont des médicaments. La personne décrit également les symptômes spécifiques qui pourraient suggérer une cause ( Quelques causes et caractéristiques de l’urticaire Quelques causes et caractéristiques de l’urticaire ), toute infection récente, ses antécédents de réactions allergiques et tout voyage récent.

Le déclencheur n’est pas toujours évident d’après les antécédents, souvent parce qu’il était jusqu’à présent bien toléré.

Pendant l’examen clinique, les médecins commencent par vérifier si les lèvres, la langue, la gorge ou les voies respiratoires sont gonflées. En cas d’œdème, ils commencent immédiatement le traitement. Ensuite, les médecins notent l’aspect de l’urticaire, déterminent les parties du corps touchées et vérifient la présence d’autres symptômes pouvant permettre de confirmer le diagnostic. Les médecins peuvent utiliser différents stimuli physiques pour voir s’ils peuvent déclencher une urticaire. Ils peuvent, par exemple, appliquer une légère pression, de la chaleur ou du froid sur la peau ou porter un coup à la peau.

Les personnes ne doivent pas tenter de déclencher une urticaire, car cela pourrait provoquer une réaction grave.

Généralement, aucune analyse n’est nécessaire pour une simple poussée d’urticaire, sauf si les symptômes suggèrent un trouble spécifique nécessitant un traitement (comme certaines infections). Mais si l’urticaire possède des caractéristiques inhabituelles, récidive ou persiste, on effectue des analyses.

En général, les analyses incluent une numération sanguine complète et des analyses de sang pour mesurer les taux d’électrolytes, la glycémie et l’hormone folliculo-stimulante et afin de déterminer si les reins et le foie fonctionnent normalement.

Des tests cutanés, comme un prick test cutané Diagnostic Les réactions allergiques (réactions d’hypersensibilité) sont des réponses inadaptées du système immunitaire à des substances habituellement inoffensives.... en apprendre davantage , sont effectués par un allergologue (un spécialiste des troubles allergiques) pour identifier les allergènes spécifiques. Une imagerie et d’autres analyses de sang sont effectuées en fonction des antécédents médicaux et de l’examen clinique. Si les résultats suggèrent que l’étiologie est un trouble systémique, une évaluation approfondie est nécessaire pour identifier la cause.

Une biopsie Biopsie Les médecins peuvent identifier la nature de nombreux troubles cutanés par un simple examen de la peau. Un examen cutané complet inclut un examen du cuir chevelu, des ongles et des muqueuses... en apprendre davantage cutanée est effectuée si le diagnostic n’est pas clair ou si l’urticaire dure plus de 48 heures.

Des antihistaminiques Antihistaminiques Les réactions allergiques (réactions d’hypersensibilité) sont des réponses inadaptées du système immunitaire à des substances habituellement inoffensives.... en apprendre davantage oraux sont utilisés pour traiter l’urticaire. Ces médicaments soulagent partiellement les démangeaisons et réduisent le gonflement. Pour être efficaces, ils doivent être pris régulièrement et pas uniquement de façon ponctuelle. Plusieurs antihistaminiques, dont la cétirizine, la diphénhydramine et la loratadine, sont disponibles sans ordonnance. La diphénhydramine est un médicament plus ancien, qui présente plus de risques de somnolence que les deux autres. D’autres antihistaminiques incluent la desloratidine, la fexofénadine, l’hydroxyzine et la lévocétirizine. Les crèmes et lotions antihistaminiques ne sont pas utilisées parce qu’elles pourraient rendre la peau sensible et aggraver les démangeaisons.

Si les symptômes sont graves et si d’autres traitements sont inefficaces, des corticoïdes administrés par voie orale, comme la prednisone, sont utilisés. Ils sont administrés le moins longtemps possible. Lorsque les corticoïdes sont pris par voie orale pendant plus de 3 ou 4 semaines, ils peuvent occasionner de nombreux effets secondaires, parfois graves ( Corticoïdes : Utilisations et effets secondaires Corticoïdes : Utilisations et effets secondaires ). Les crèmes à base de corticoïdes n’aident pas.

L’adrénaline est une substance chimique qui rétrécit les vaisseaux sanguins et ouvre les voies respiratoires dans les poumons. De l’adrénaline est administrée aux personnes qui présentent des réactions sévères ou un angiœdème Angiœdème L’angiœdème (œdème de Quincke) est caractérisé par le gonflement de zones de tissu sous la peau et touche parfois le visage et la gorge. Il peut s’agir d’une réaction à un... en apprendre davantage , qui sont ensuite hospitalisées. Les personnes qui présentent ces réactions sévères doivent toujours avoir sur elles un auto-injecteur d’adrénaline et l’utiliser immédiatement en cas de réaction.

Chez la moitié des personnes environ, l’urticaire chronique disparaît en l’absence de traitement dans les 2 ans. Chez certains adultes, la doxépine, un antidépresseur et un puissant antihistaminique, contribue à soulager l’urticaire chronique. L’omalizumab, un anticorps monoclonal, peut être utilisé chez les personnes dont l’urticaire chronique persiste malgré les autres traitements.