Trouble hyperphagie boulimique

Pendant une crise de frénésie alimentaire, la personne consomme une quantité de nourriture bien plus importante que celle que la plupart des personnes mangeraient dans le même temps, dans des circonstances similaires. Les circonstances et la culture sont importantes, car la quantité considérée excessive pour un repas normal peut être différente de celle d’un repas de fête. Durant une crise de frénésie alimentaire et après, la personne a l’impression d’avoir perdu le contrôle et se sent perturbée. La personne atteinte d’un trouble hyperphagie boulimique ne compense pas la frénésie par une conduite d’élimination (en se faisant vomir ou en utilisant de manière abusive des laxatifs, des diurétiques, ou des lavements), par la pratique excessive d’un exercice physique ou par le jeûne. Cette frénésie alimentaire se produit par épisodes, contrairement à une suralimentation permanente.

Les personnes atteintes d’un trouble hyperphagie boulimique peuvent également faire ce qui suit :

• Manger bien plus vite que la normale

• Manger jusqu’à ressentir un trop-plein inconfortable

• Manger de grandes quantités de nourriture alors qu’elle n’a pas faim

• Manger seule parce qu’elle est gênée

• Se sentir dégoûtée, déprimée ou coupable de ses excès alimentaires

Les personnes atteintes d’un trouble hyperphagie boulimique en souffrent, en particulier si elles essaient de perdre du poids. Ces personnes sont plus susceptibles de souffrir de dépression ou d’anxiété, comparativement à celles qui n’ont pas ce trouble.

Il existe une forte association entre l’obésité et le trouble hyperphagie boulimique. Les personnes atteintes des deux affections sont plus susceptibles de se préoccuper de leur silhouette, de leur poids, ou des deux, que les personnes atteintes d’obésité qui ne sont pas boulimiques. Elles présentent également un risque plus élevé de développer des complications médicales liées à l’obésité, telles que l’hypertension artérielle et le diabète.

• Examen clinique, sur la base de critères standards du diagnostic psychiatrique

Le médecin diagnostique un trouble hyperphagie boulimique lorsque

• La personne indique qu’elle a des crises de frénésie alimentaire au moins une fois par semaine depuis au moins 3 mois.

• Ces crises s’accompagnent d’un sentiment de perte de contrôle de la consommation des aliments.

• La personne présente les symptômes et les comportements typiques.

• Psychothérapie

• Certains antidépresseurs et médicaments stimulants

• Éventuellement, médicaments visant à faire perdre du poids et suppresseurs d’appétit

• Éventuellement, groupes d’entre-aide et programmes conventionnels de perte de poids

Les traitements suivants peuvent être utiles :

• La thérapie comportementale et cognitive peut aider à contrôler la frénésie alimentaire à long terme, mais a peu d’effet sur le poids corporel.

• La psychothérapie interpersonnelle est aussi efficace que la thérapie comportementale et cognitive, mais elle aussi a peu d’effet sur le poids corporel.

• Les médicaments stimulants (tels que ceux utilisés pour traiter le trouble déficit de l’attention avec hyperactivité [TDAH]) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (un type d’antidépresseurs), tels que la fluoxétine, peuvent aider les personnes à mettre un terme à la frénésie alimentaire pendant une période de courte durée et peuvent entraîner une perte de poids.

• Les médicaments visant à faire perdre du poids (tels que l’orlistat) ou les suppresseurs d’appétit (comme le topiramate) peuvent aider la personne à perdre du poids.(tels que l’orlistat) ou les suppresseurs d’appétit (comme le topiramate) peuvent aider la personne à perdre du poids.

• Les groupes d’entraide suivant les principes des Alcooliques anonymes (tels que les Boulimiques anonymes ou les Dépendants à la nourriture anonymes) sont répandus, mais leur efficacité est incertaine.

• Les programmes comportementaux traditionnels de perte de poids peuvent aider les personnes à perdre du poids et à arrêter la frénésie alimentaire pendant une période de courte durée, mais cet arrêt est généralement temporaire.

• Une intervention chirurgicale pour traiter l’obésité grave peut être pratiquée, mais ses effets à long terme sur la frénésie alimentaire ne sont pas établis.

Les ressources en anglais suivantes pourraient vous être utiles. Veuillez noter que Le Manuel n’est pas responsable du contenu de ces ressources.

1. National Eating Disorders Association (NEDA)

2. National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD)

3. National Institutes of Mental Health (NIMH), trouble des conduites alimentaires