Les symptômes courants sont des difficultés à respirer et à tousser, souvent une toux sanglante.
Les personnes passent généralement une radiographie du thorax, des analyses de sang, et parfois un examen des voies respiratoires avec une sonde souple à fibres optiques (bronchoscopie).
Le traitement des causes auto-immunes consiste à supprimer le système immunitaire avec des corticoïdes et souvent avec le cyclophosphamide (médicament de chimiothérapie) ou le rituximab (un type de médicament immunosuppresseur).
Une fonction importante du système immunitaire Présentation du système immunitaire Le système immunitaire a pour mission de protéger l’organisme contre des envahisseurs étrangers ou dangereux. Ces envahisseurs peuvent être : Micro-organismes (généralement appelés germes, tels... en apprendre davantage est de lutter contre les infections. À cette fin, le système immunitaire reconnaît les micro-organismes comme étant étrangers à la personne et produit des protéines (anticorps Anticorps L’une des lignes de défense de l’organisme ( système immunitaire) implique les globules blancs (leucocytes) qui circulent dans le sang et les tissus, à la recherche de micro-organismes et autres... en apprendre davantage 
) qui s’attachent aux micro-organismes de manière à ce qu’ils puissent être éliminés du corps. Dans les maladies auto-immunes Maladies auto-immunes Une maladie auto-immune est caractérisée par un dysfonctionnement du système immunitaire de l’organisme, entraînant l’attaque par l’organisme de ses propres tissus. On ne sait pas ce qui déclenche... en apprendre davantage , l’organisme réagit à tort contre les propres tissus de la personne comme s’ils étaient étrangers. Dans les maladies auto-immunes qui affectent les poumons, le système immunitaire attaque et endommage le tissu pulmonaire. Les maladies auto-immunes qui touchent les poumons touchent également souvent d’autres organes, en particulier les reins.
L’hémorragie alvéolaire diffuse est un syndrome et non un trouble particulier. Un syndrome est un groupe de symptômes et d’autres anomalies qui surviennent au même moment, mais qui peuvent être causés par plusieurs troubles différents. L’hémorragie alvéolaire diffuse découle de lésions aux petits vaisseaux sanguins qui irriguent les poumons, entraînant une accumulation de sang dans les minuscules sacs d’air (alvéoles) pulmonaires. De telles lésions des vaisseaux sanguins peuvent provenir de plusieurs troubles.
Causes de l’hémorragie alvéolaire diffuse
De nombreux troubles peuvent provoquer une hémorragie alvéolaire diffuse.
Les causes les plus courantes sont
Maladies auto-immunes (par exemple, vascularite Présentation de la vascularite Les vascularites sont causées par une inflammation des vaisseaux sanguins. La vascularite peut être déclenchée par certaines infections ou certains médicaments. Elle peut également survenir... en apprendre davantage
et syndrome de Goodpasture Syndrome de Goodpasture Le syndrome de Goodpasture est une maladie auto-immune peu fréquente qui se manifeste par des hémorragies pulmonaires et une insuffisance rénale progressive. La personne présente généralement... en apprendre davantage )
Autres troubles pouvant causer une hémorragie alvéolaire diffuse :
Anomalie de la coagulation sanguine Présentation des troubles de la coagulation Les troubles de la coagulation sanguine sont des dysfonctionnements de la capacité de l’organisme à contrôler la formation de caillots sanguins. Ces dysfonctionnements peuvent entraîner : Coagulation... en apprendre davantage causée par des troubles ou par des anticoagulants
Médicaments (par exemple, amiodarone, bléomycine, infliximab, méthotrexate, montélukast, nitrofurantoïne, phénytoïne et propylthiouracile)
Hémosidérose pulmonaire idiopathique Hémosidérose pulmonaire idiopathique L’hémosidérose pulmonaire idiopathique est une maladie rare provoquant des épisodes de saignement à répétition dans les poumons, ce qui conduit à une accumulation de fer (hémosidérose) dans... en apprendre davantage (trouble rare, éventuellement dû à une lésion auto-immune, qui cause seulement une hémorragie alvéolaire diffuse et affecte généralement les enfants de moins de 10 ans)
Capillarite pulmonaire isolée pauci-immune (maladie auto-immune qui affecte les personnes de 18 à 35 ans et endommage les minuscules vaisseaux sanguins des poumons, causant une fuite de sang dans les poumons mais pas d’autres problèmes)
Infections pulmonaires (par exemple, infection par hantavirus Infection à hantavirus L’infection à hantavirus est une maladie virale très répandue chez les rongeurs. Ce virus est responsable d’infections pulmonaires (avec toux et essoufflement) ou rénales (avec douleurs abdominales... en apprendre davantage )
Toxines (par exemple, isocyanates, crack, anhydride trimellitique et certains pesticides)
Symptômes de l’hémorragie alvéolaire diffuse
Le syndrome d’hémorragie alvéolaire diffuse peut causer
Toux
Gêne respiratoire
Fièvre
Lorsque le trouble est sévère, la respiration peut être extrêmement difficile. La personne peut haleter et présenter une coloration anormale bleuâtre de la peau (cyanose). Au moins les deux tiers de toutes les personnes atteintes d’hémorragie alvéolaire toussent du sang. Certaines personnes meurent.
La personne peut aussi avoir d’autres symptômes typiques du trouble qui cause l’hémorragie alvéolaire diffuse.
Les personnes qui présentent des épisodes répétés de saignement dans les poumons peuvent développer une anémie Présentation de l’anémie L’anémie est une affection dans laquelle le nombre de globules rouges est faible. Les globules rouges contiennent de l’hémoglobine, une protéine qui leur permet de transporter l’oxygène depuis... en apprendre davantage (numération sanguine basse, entraînant souvent de la fatigue) et une cicatrisation pulmonaire qui aboutit à une fibrose pulmonaire Fibrose pulmonaire idiopathique La fibrose pulmonaire idiopathique est la forme la plus fréquente de pneumonie interstitielle idiopathique. La fibrose pulmonaire idiopathique affecte principalement les personnes de plus de... en apprendre davantage .
Diagnostic de l’hémorragie alvéolaire diffuse
Tomodensitométrie du thorax
Parfois, insertion d’une sonde souple à fibres optiques dans les poumons (bronchoscopie) accompagnée d’un lavage avec du liquide (lavage broncho-alvéolaire)
Les médecins peuvent souvent diagnostiquer une hémorragie alvéolaire diffuse d’après les symptômes de la personne et les observations sur une imagerie du thorax. L’imagerie du thorax révèle typiquement des taches blanches anormales dans les poumons, causées par une hémorragie pulmonaire. Si le diagnostic ne ressort pas clairement des symptômes et des observations sur l’imagerie du thorax (par exemple, si la personne ne présente pas de toux sanglante), le médecin peut devoir insérer une sonde souple à fibres optiques dans les poumons (bronchoscopie Bronchoscopie La bronchoscopie est un examen permettant de visualiser directement le larynx et les voies respiratoires au moyen d’une sonde de visualisation (bronchoscope). Le bronchoscope possède à son extrémité... en apprendre davantage 
) et procéder à un lavage des poumons avec du liquide (lavage broncho-alvéolaire Procédures réalisées par bronchoscopie La bronchoscopie est un examen permettant de visualiser directement le larynx et les voies respiratoires au moyen d’une sonde de visualisation (bronchoscope). Le bronchoscope possède à son extrémité... en apprendre davantage ) afin de détecter de petites quantités de sang.
Le taux de globules rouges dans le sang est mesuré pour vérifier s’il y a une anémie.
Une fois que l’hémorragie alvéolaire diffuse a été diagnostiquée, la cause doit en être déterminée. On peut effectuer un certain nombre d’analyses de sang, selon les troubles qui semblent être probablement en cause. On effectue une analyse d’urine pour voir si la personne a des lésions rénales, caractéristiques du syndrome pneumorénal Syndrome pneumorénal Le syndrome pneumorénal combine une hémorragie alvéolaire diffuse (saignement récurrent ou persistant dans les poumons) et une glomérulonéphrite (lésions des vaisseaux sanguins microscopiques... en apprendre davantage .
Traitement de l’hémorragie alvéolaire diffuse
Traiter la cause spécifique du trouble
Parfois, corticoïdes, cyclophosphamide ou rituximab
Mesures de soutien
Le trouble à l’origine de l’hémorragie alvéolaire diffuse est traité.
Les maladies auto-immunes sont souvent traitées avec des corticoïdes (tels que la prednisone) et parfois avec le cyclophosphamide (médicament de chimiothérapie) ou d’autres médicaments (tels que le rituximab) qui suppriment le système immunitaire.
Les problèmes des personnes atteintes d’hémorragie alvéolaire diffuse, tels que les difficultés respiratoires et les troubles de la coagulation, sont également traités. Par exemple, on peut donner aux personnes une supplémentation en oxygène ou les mettre sous respirateur Ventilation mécanique La ventilation mécanique consiste à utiliser une machine pour encourager l’air à entrer dans les poumons et en sortir. Certaines personnes présentant une insuffisance respiratoire nécessitent... en apprendre davantage pendant un certain temps.
Des transfusions sanguines Présentation de la transfusion sanguine Une transfusion sanguine est un transfert de sang, ou de l’un de ses composants, d’une personne en bonne santé (donneur) à une autre, malade (receveur). Les transfusions sont effectuées pour... en apprendre davantage 
, une plasmaphérèse Plasmaphérèse L’aphérèse consiste à prélever le sang d’une personne, pour lui réinjecter après en avoir extrait certains composants. L’aphérèse peut être utilisée pour : Obtenir des composants sanguins sains... en apprendre davantage ou d’autres mesures peuvent également être nécessaires.
