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Labyrinthite infectieuse

Par

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

Examen médical juin 2021
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La labyrinthite purulente (suppurée) est une infection bactérienne de l'oreille interne, entraînant souvent une surdité et une perte de la fonction vestibulaire.

La labyrinthite purulente est habituellement observée lorsque des bactéries se propagent dans l'oreille interne au cours d'une otite moyenne aiguë sévère, d'une méningite purulente, d'un traumatisme provoquant une fracture labyrinthique avec infection ultérieure ou d'un cholestéatome évolutif.

Symptomatologie de la labyrinthite purulente

Les symptômes de la labyrinthite purulente comprennent

  • vertige et nystagmus sévères

  • Nausées et vomissements

  • Acouphènes

  • Perte de l'audition d'importance variable

Douleur et fièvre sont fréquentes.

Diagnostic de la labyrinthite infectieuse

  • TDM os temporal

  • Éventuellement IRM

Une labyrinthite suppurée est suspectée lorsque des vertiges Vertiges Vertige est un terme imprécis que les patients utilisent pour décrire diverses sensations associées au vertige, dont les suivantes Lipothymie (une sensation de syncope imminente) Étourdissements... en apprendre davantage , un nystagmus Nystagmus Le nystagmus est un mouvement rythmique des yeux qui peut avoir différentes étiologies. Les troubles vestibulaires peuvent entraîner un nystagmus en raison des connexions des voies vestibulaires... en apprendre davantage , une surdité neurosensorielle Physiopathologie Physiopathologie ou leur association apparaissent pendant un épisode d' otite moyenne aiguë Otite moyenne (aiguë) L'otite moyenne aiguë est une infection bactérienne ou virale de l'oreille moyenne, accompagnant habituellement une infection des voies respiratoires supérieures. Les symptômes comprennent une... en apprendre davantage Otite moyenne (aiguë) . La TDM de l'os temporal met en évidence une érosion de la capsule otique ou d'autres complications d'otite moyenne aiguë, comme une mastoïdite suppurée. L'IRM peut être indiquée lorsque des symptômes de méningite Symptomatologie La méningite est une inflammation des méninges et de l'espace sous-arachnoïdien. Elle peut résulter d'infections, d'autres troubles, ou de réactions aux médicaments. La gravité et l'acuité sont... en apprendre davantage ou d' abcès cérébral Symptomatologie Un abcès cérébral est une collection de pus à l'intérieur du cerveau. Les symptômes comprennent des céphalées, une léthargie, de la fièvre et des déficits neurologiques focaux. Le diagnostic... en apprendre davantage Symptomatologie , comme une confusion mentale, un méningisme ou une fièvre élevée, sont présents; dans de tels cas, une ponction lombaire et des hémocultures sont également effectuées.

Traitement de la labyrinthite purulente

  • Antibiotiques IV

  • Myringotomie

  • Parfois tympanostomie

Le traitement de la labyrinthite purulente repose sur les antibiotiques adaptés à la méningite Antibiotiques La méningite bactérienne aiguë est une infection bactérienne rapidement évolutive des méninges et de l'espace sous-arachnoïdien. Les signes comprennent généralement des céphalées, une fièvre... en apprendre davantage IV (p. ex., ceftriaxone 50 à 100 mg/kg IV 1 fois/jour avec un maximum de 2 g). La ceftazidime remplace souvent la ceftriaxone dans les infections nosocomiales pour couvrir P. aeruginosa. Les antibiotiques sont ajustés plus tard en fonction des résultats de la culture et de l'antibiogramme. Une paracentèse (et parfois la mise en place d'un aérateur transtympanique) est effectuée pour drainer l'oreille moyenne. Une mastoïdectomie peut être nécessaire.

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