Quelques plantes couramment cultivées contiennent des substances très toxiques et beaucoup de plantes sont modérément toxiques (voir tableau Plantes à toxicité modérée) (1, 2). Il existe peu d'antidotes spécifiques pour les intoxications par les plantes. La plupart des intoxications par les plantes, y compris les plantes énumérées dans le tableau précédemment mentionné, entraînent des symptômes minimes sauf si les feuilles et les autres composants de la plante sont concentrés dans une pâte ou infusée dans un thé.
Les plantes hautement toxiques et potentiellement mortelles comprennent les suivantes:
Fèves de ricin et fèves de jequirity
Laurier-rose et digitale
Ciguë
(Voir aussi Principes généraux sur les intoxications.)
Fèves de ricin et fèves de jequirity
Les fèves de ricin contiennent de la ricine, un poison cellulaire extrêmement concentré. Les fèves de jequirity contiennent de l'abrine, une toxine semblable mais encore plus toxique. Dans les deux cas, les fèves ont une coque relativement résistante; ainsi, la fève doit être mâchée pour libérer la toxine. Cependant, la pellicule qui recouvre les grains de la fève de jequirity n'est souvent pas intacte et la simple digestion bactérienne peut libérer la toxine abrine.
Les symptômes de ces deux types d'intoxication peuvent comprendre une gastro-entérite retardée parfois sévère et hémorragique, suivie d'une défaillance multiviscérale incluant une insuffisance rénale et un collapsus cardiovasculaire. L'irrigation intestinale doit être envisagée car elle vise à éliminer toutes les graines ingérées (3, 4, 5).
Laurier-rose et digitale
Ces plantes et le muguet (qui est semblable mais moins toxique) contiennent des glycosides digitaliques. La digitale a été la source initiale des médicaments digitaliques. La toxicité comprend gastro-entérite, confusion, hyperkaliémie et troubles du rythme. Le taux sérique de digoxine peut confirmer l'ingestion, sans cependant permettre de la quantifier.
Les taux de potassium doivent être étroitement surveillés. L'hyperkaliémie peut nécessiter le recours à l'hémodialyse. L'utilisation du calcium dans le traitement des arythmies dues à une intoxication par les glycosides digitaliques est controversée (6). Les anticorps spécifiques antidigoxines fractionnés (fragments FAb) ont été utilisés pour traiter les troubles du rythme ventriculaires.
Ciguë
L'intoxication par la ciguë (la grande ciguë et ciguë vireuse) peut entraîner des symptômes en 15 min.
La ciguë a des effets sur le récepteur cholinergique nicotinique, commençant par une sécheresse buccale et évoluant vers une tachycardie, une salivation, des tremblements, une diaphorèse, une mydriase et des convulsions. Dans les cas graves, une bradycardie, un coma et une paralysie ascendante entraînant une insuffisance respiratoire peuvent survenir. Une rhabdomyolyse peut également survenir.
La ciguë vireuse entraîne une augmentation de l'activité de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA). Les symptômes peuvent comprendre une gastro-entérite, une confusion, des crises comitiales réfractaires et un coma.
Plantes à toxicité modérée
Plante | Symptômes | Traitement |
|---|---|---|
Aconitine (p. ex., dérivé de l'aconit) | Bradycardie, troubles du rythme, paresthésie, faiblesse | Soins de support Sodium bicarbonate |
Aloe spp | Gastro-entérite, néphrite, irritation de la peau | Soins de support et lavage abondants de la peau avec de l'eau et du savon |
Aristolochia spp (aristoloches, pipevines) | Soins de support | |
Azalée | Symptômes cholinergiques | Soins de support et atropine |
Caladium spp (oreille d'éléphant, ailes d'ange) | Lésions de la muqueuse buccale causées par les cristaux d'oxalate de calcium des feuilles | Soins de support et démulsification (p. ex., avec du lait ou de la crème glacée) |
Capsicum spp (poivrons) | Irritation des muqueuses et œdème | Soins de support, irrigation |
Colchicine (crocus d'automne, pâturin d'été, safran de prairie, lys glorieux) | Gastro-entérite retardée et défaillance multi-organe Aplasie médullaire | Soins de support et, éventuellement, en dernier ressort, fragments Fab spécifiques anti-colchicine (modèles expérimentaux)* |
Glycosides cyanogènes (p. ex., présents dans Prunus spp [p. ex., noyaux de pêche, d'abricot et de cerise sauvage], Malus spp [p. ex., pépins de pomme], et autres graines) | Symptômes de l'empoisonnement par le cyanure | Hydroxocobalamine Kit antidote du cyanure (comprend le nitrate d'amyle, le nitrite de sodium et le thiosulfate de sodium) |
Belladone | Symptômes anticholinergiques, hyperthermie, convulsions, hallucinations | Soins de support En cas d'hyperthermie ou de convulsions sévères, éventuellement physostigmine |
Dieffenbachia | Lésions de la muqueuse buccale causées par les cristaux d'oxalate de calcium des feuilles | Soins de support et démulsification (p. ex., avec du lait ou de la crème glacée) |
Fèves | Chez les patients qui présentent un déficit en G6PD, gastro-entérite, fièvre, une céphalée, anémie hémolytique | Soins de support Envisager une exsanguinotransfusion en cas d'anémie et d'intoxication sévère |
Pommes de terre vertes ou germées | Gastro-entérite, hallucinations, syndrome confusionnel | Soins de support |
Baies de houx | Soins de support | |
Stramoine | Symptômes anticholinergiques, hyperthermie, convulsions, hallucinations | Soins de support En cas d'hyperthermie ou de convulsions sévères, éventuellement physostigmine |
Réglisse naturelle (et non pas des bonbons de réglisse aromatisés) | Hypokaliémie, hypertension et rétention d'eau et de sodium (pseudohyperaldostéronisme) | Soins de support |
Lys des vallées | Hyperkaliémie, gastro-entérite, confusion, troubles du rythme | |
Gui | Soins de support | |
Ortie | Picotements et sensation de brûlure locale | Soins de support |
Belladone, commune ou ligneuse | Gastro-entérite, hallucinations, syndrome confusionnel | Soins de support |
Pennyroyal | Une hépatotoxicité | N-acétylcystéïne |
Philodendron spp | Lésions de la muqueuse buccale causées par les cristaux d'oxalate de calcium des feuilles | Soins de support et démulsification (p. ex., avec du lait ou de la crème glacée) |
Poinsettia | Irritation mineure de la muqueuse | Inutile |
Sumac vénéneux (herbe à puce) | Dermatite | Voir Dermatite |
Phytolaque | Irritation des muqueuses et gastro-entérite | Soins de support |
Pothos | Lésions de la muqueuse buccale causées par les cristaux d'oxalate de calcium des feuilles | Soins de support et démulsification (p. ex., avec du lait ou de la crème glacée) |
If commun | Rarement, convulsions, troubles du rythme, coma | Soins de support |
*N'est disponible qu'en France. | ||
Fab = anticorps fractionnés; sp/spp = espèces | ||
Références
1. Krenzelok EP, Mrvos R. Friends and foes in the plant world: a profile of plant ingestions and fatalities. Clin Toxicol (Phila). 2011;49(3):142-149. doi:10.3109/15563650.2011.568945
2. Froberg B, Ibrahim D, Furbee RB. Plant poisoning. Emerg Med Clin North Am. 2007;25(2):375-ix. doi:10.1016/j.emc.2007.02.013
3. Rasetti-Escargueil C, Avril A. Medical Countermeasures against Ricin Intoxication. Toxins (Basel). 2023;15(2):100. Published 2023 Jan 20. doi:10.3390/toxins15020100
4. Centers for Disease Control and Prevention. The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Abrin: Biotoxin. Accessed January 30, 2025.
5. Centers for Disease Control and Prevention. The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Ricin: Biotoxin. Accessed January 30, 2025.
6. Levine M, Nikkanen H, Pallin DJ. The effects of intravenous calcium in patients with digoxin toxicity. J Emerg Med. 2011;40(1):41-46. doi:10.1016/j.jemermed.2008.09.027
