Dysprotéinémies causes de purpura vasculaire

L' amylose Amylose L'amylose regroupe différentes pathologies qui ont pour point commun le dépôt extracellulaire de fibrilles insolubles composées de protéines mal agrégées. Le dépôt des protéines peut être soit... en apprendre davantage entraîne des dépôts amyloïdes dans les vaisseaux, dans la peau et les tissus sous-cutanés, qui augmentent la fragilité vasculaire, et sont responsables d'un purpura. Le purpura se forme généralement au niveau des membres supérieurs, contrairement à ce qui se produit dans la thrombopénie immunitaire Thrombopénie immunitaire La thrombopénie immunitaire est un trouble hémorragique habituellement sans anémie ni leucopénie. Il est habituellement chronique chez l'adulte, mais habituellement aigu et de régression spontanée... en apprendre davantage , dans laquelle le purpura se forme principalement au niveau des membres inférieurs. Un purpura périorbitaire ou une éruption purpurique après un grattage léger chez un patient non thrombopénique de la peau évoque une amylose.

Certains patients qui ont une amylose ont une macroglossie (langue augmentée de volume) et ils peuvent avoir des dépôts amyloïdes sur les épaules et dans la peau.

Chez certains patients, le facteur X de la coagulation est adsorbé sur la substance amyloïde ce qui induit un déficit en facteur X mais qui habituellement n'est pas la cause du saignement.

La plupart des patients ont des taux élevés de chaînes légères libres sériques.

Le diagnostic de l'amylose est confirmé par une biopsie tissulaire (p. ex., coloration par biréfringence au rouge Congo des tissus atteints ou de la graisse abdominale obtenue par aspiration).

La cryoglobulinémie provoque la précipitation d'Ig lorsque la température du plasma diminue (c'est-à-dire, des cryoglobulines) lorsqu'il passe dans la peau et les tissus sous-cutanés des membres. Les cryoglobulines peuvent être des IgG, des IgM ou des IgA. Les cryoglobulines mixtes sont généralement composées d'IgM complexées avec une IgG monoclonale ou polyclonale. Les complexes immuns peuvent perturber la fonction plaquettaire normale et la polymérisation de la fibrine.

Les Ig monoclonales formées dans la macroglobulinémie Macroglobulinémie La macroglobulinémie est une hémopathie maligne caractérisée par des lymphocytes B et/ou des plasmocytes qui synthétisent un excès de protéine M IgM. Le tableau associe des signes d'hyperviscosité... en apprendre davantage ou dans le (lymphome lymphoplasmocytaire) ou dans le myélome multiple Myélome multiple Le myélome multiple est caractérisé par une prolifération médullaire plasmocytaire qui synthétise une Ig monoclonale et qui infiltre et détruit le tissu osseux adjacent. Les manifestations fréquentes... en apprendre davantage se comportent parfois comme des cryoglobulines, de même que certains complexes immuns IgM-IgG formés dans différentes infections chroniques, le plus souvent l' hépatite C Hépatite C, chronique L'hépatite C est une cause fréquente de l'hépatite chronique. Il est souvent asymptomatique jusqu'à ce que des manifestations de la maladie hépatique chronique se produisent. Le diagnostic est... en apprendre davantage .

Les cryoglobulines peuvent également être idiopathiques.

La cryoglobulinémie peut également induire une vascularite des petits vaisseaux, qui peut provoquer un purpura; l'hyperviscosité et un traumatisme vasculaire direct peuvent y contribuer. Une cryoglobulinémie peut se manifester par une nécrose hémorragique acrale, un purpura palpable, un livédo réticulé (reticularis) et des ulcères de jambe.

Les cryoglobulines peuvent être détectées par des examens biologiques.

Le purpura hypergammaglobulinémique est un purpura vasculaire qui touche principalement la femme. Il est caractérisé par des éruptions répétées de petites lésions purpuriques palpables qui se développent sur les jambes. Ces lésions laissent de petites taches brunes résiduelles. Nombre de patients présentent des manifestations d'une maladie immunologique sous-jacente (p. ex., syndrome de Sjögren Syndrome de Sjögren Le syndrome de Sjögren est une maladie chronique assez fréquente, auto-immune, systémique, de cause inconnue. Il est caractérisé par la sécheresse de la bouche, des yeux et d'autres muqueuses... en apprendre davantage , lupus érythémateux disséminé Lupus érythémateux disséminé Le lupus érythémateux disséminé est une maladie chronique, multisystémique, inflammatoire, d'étiologie auto-immune, survenant surtout chez la femme jeune. Les manifestations les plus fréquentes... en apprendre davantage ).

Le signe diagnostique est une augmentation polyclonale des IgG. Une biopsie cutanée peut être nécessaire.

La vascularite à immunoglobulines A Vascularite à immunoglobulines A La vascularite à immunoglobulines A (anciennement appelée purpura d'Henoch-Schönlein) est une vascularite touchant essentiellement les petits vaisseaux. Elle survient le plus souvent chez l'enfant... en apprendre davantage (purpura de Henoch-Schonlein) est une vascularite médiée par les IgA principalement observée chez l'enfant. Elle touche la peau, les articulations, l'intestin et les reins.

Un purpura palpable se développe principalement sur les membres inférieurs et les fesses. En raison de sa distribution, il peut être confondu avec un érythème noueux Érythème noueux L'érythème noueux est une forme particulière de panniculite caractérisé par des nodules sous-cutanés douloureux, rouge ou violet, palpables sur le tibia et parfois d'autres sites. Il apparaît... en apprendre davantage , une panniculite inflammatoire réactionnelle qui peut se produire chez les patients présentant une variété de troubles infectieux, immunologiques, néoplasiques et induits par les médicaments.

Le syndrome d'hyperviscosité Symptomatologie La macroglobulinémie est une hémopathie maligne caractérisée par des lymphocytes B et/ou des plasmocytes qui synthétisent un excès de protéine M IgM. Le tableau associe des signes d'hyperviscosité... en apprendre davantage , résultant habituellement d'une concentration élevée en IgM plasmatiques, peut également se traduire par un purpura et d'autres formes de saignements anormaux (p. ex., épistaxis abondante) en cas de macroglobulinémie Macroglobulinémie La macroglobulinémie est une hémopathie maligne caractérisée par des lymphocytes B et/ou des plasmocytes qui synthétisent un excès de protéine M IgM. Le tableau associe des signes d'hyperviscosité... en apprendre davantage . L'élévation marquée des autres immunoglobulines (IgA et surtout IgG3) peut également être associée à un syndrome d'hyperviscosité.