Le virus Chikungunya est transmis par le moustique Aedes. Le chikungunya se manifeste habituellement comme une maladie fébrile aiguë. La polyarthrite chronique peut persister et être invalidante. Le diagnostic est confirmé par la RT-PCR ou la sérologie. Le traitement est symptomatique. La prévention consiste à éviter les piqûres de moustiques.
Le chikungunya est transmis par les moustiques Aedes et est fréquent en Afrique, en Inde, Pakistan, Népal, sur l'île de Guam, en Asie du Sud-Est, en Nouvelle-Guinée, en Chine, au Mexique, Amérique du Sud et Centrale, dans les îles des Caraïbes, dans l'Océan Indien et l'Océan Pacifique et dans certaines régions d'Europe. Une transmission locale limitée a été identifiée en Floride, à Porto Rico et aux îles Vierges américaines. Le virus du chikungunya est un alphavirus de la famille des togavirus.
Symptomatologie du chikungunya
Le chikungunya est une maladie fébrile aiguë accompagnée d'arthralgie et d'éruption cutanée. D'autres symptômes peuvent comprendre des céphalées, des douleurs musculaires, un gonflement des articulations. Après une phase aiguë de maladie fébrile, certains patients (40 à 80% des patients) peuvent développer une polyarthrite chronique qui peut persister pendant des mois ou des années et peut être sévère et invalidante. L'arthralgie est typiquement symétrique et privilégie les articulations distales. La mort est extrêmement rare.
Diagnostic du chikungunya
Le chikungunya est suspecté chez les patients présentant une apparition brutale de fièvre et d'arthralgies vivant dans ou ayant voyagé dans des zones endémiques.
L'ARN du virus du Chikungunya peut être détecté par RT-PCR, avec des tests recommandés dans les 8 premiers jours de l'infection (1). Un test sérologique de détection des IgM spécifiques du virus peut être réalisé chez les patients se présentant plus de 7 jours après le début des symptômes, bien que les anticorps puissent réagir avec d'autres alphavirus et avec des flavivirus (p. ex., virus de la dengue), entraînant un résultat faux positif.
Les virus de la dengue et du Zika sont transmis par les mêmes moustiques causant des infections avec des caractéristiques cliniques similaires à la maladie chikungunya et doivent donc être considérés dans l'évaluation diagnostique (2, 3). Il est important d'exclure une infection par le virus de la dengue, car une prise en charge clinique appropriée de la dengue peut améliorer l'évolution.
Références pour le diagnostic
1. Centers for Disease Control and Prevention: Chikungunya Virus: Clinical Testing and Diagnosis for Chikungunya Virus Disease. May 15, 2024. Accessed June 16, 2025.
2. Centers for Disease Control and Prevention: Chikungunya Virus: Clinical Signs and Symptoms of Chikungunya Virus Disease. May 15, 2024. Accessed June 16, 2025.
3. Bartholomeeusen K, Daniel M, LaBeaud DA, et al: Chikungunya fever [published correction appears in Nat Rev Dis Primers 2023 May 19;9(1):26. doi: 10.1038/s41572-023-00442-5]. Nat Rev Dis Primers 9(1):17, 2023. Published 2023 Apr 6. doi:10.1038/s41572-023-00429-2
Traitement du chikungunya
Soins de support
Le traitement du chikungunya est symptomatique et peut comprendre le repos, les liquides, et l'utilisation d'analgésiques et d'antipyrétiques. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être utilisés pour soulager la fièvre et la douleur aiguës. Cependant, le paracétamol est le traitement de premier choix privilégié de la fièvre et de la douleur articulaire dans les zones d'endémie de la dengue, afin de réduire le risque d'hémorragie jusqu'à ce que la dengue puisse être exclue.
Prévention du chikungunya
La prévention du chikungunya consiste à éviter les piqûres de moustiques et à la vaccination (1). Un vaccin contre le chikungunya est un vaccin à dose unique à virus vivant atténué. Il peut être utilisé chez les personnes âgées de 18 ans ou plus qui sont à risque accru d'exposition au virus chikungunya en raison de voyages à l'étranger ou de travaux de laboratoire. Il ne doit pas être administré aux personnes immunodéprimées. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a suspendu la licence du vaccin viral vivant atténué en raison d'effets indésirables graves incluant l'hospitalisation, l'encéphalite et le décès. (Voir FDA Update on the Safety of Ixchiq (Chikungunya Vaccine, Live). FDA Suspends Biologics License: FDA Safety Communication.)
Un deuxième vaccin, utilisant une nanoparticule mimant le virus mais n'étant pas elle-même un virus, a également été développé et peut être utilisé chez les personnes de 12 ans et plus présentant un risque accru d'exposition, comme les voyageurs en zones endémiques et le personnel de laboratoire à risque.
Référence pour la prévention
1. Centers for Disease Control and Prevention: Chikungunya Virus: Chikungunya Vaccine Information for Healthcare Providers. May 16, 2025. Accessed June 16, 2025.
