Vaccin contre le Chikungunya

Une formulation vaccinale contient un composant viral vivant atténué.

Une autre formulation est un vaccin viral recombinant composé de particules pseudo-virales (VLP) purifiées et de protéines de capside et d'enveloppe. 

Le vaccin contre le chikungunya est indiqué pour la prévention de la maladie causée par le virus du chikungunya chez les sujets de ≥ 18 ans qui sont à risque accru d'exposition au virus chikungunya.

L'Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recommande le vaccin contre le chikungunya aux adultes âgés de ≥ 18 ans voyageant dans un pays ou un territoire où est présente une épidémie de chikungunya (1). En outre, le vaccin contre le chikungunya peut être envisagé pour les personnes suivantes voyageant dans un pays ou un territoire non sujet à une épidémie mais dans lesquels il existe des preuves de transmission du virus chikungunya chez l'homme au cours des 5 dernières années:

• Vaccin recombinant seulement: les sujets âgés de > 65 ans, en particulier ceux qui ont des pathologies médicales sous-jacentes, qui sont susceptibles d'avoir au moins une exposition modérée aux moustiques (une exposition modérée pourrait correspondre à des voyageurs qui pourraient avoir au moins 2 semaines cumulées d'exposition aux moustiques en intérieur ou en extérieur)

• Les personnes séjournant dans une telle région pendant une période cumulative de 6 mois ou plus

L'ACIP recommande également le vaccin contre le chikungunya aux travailleurs de laboratoire susceptibles d'être exposés au virus chikungunya.

Les principales contre-indications du vaccin contre le chikungunya sont les suivantes:

• Déficit immunitaire ou immunosuppression due à une maladie (p. ex., résultant de tumeurs hématologiques et solides ou de déficits immunitaires congénitaux, patients infectés par le VIH et sévèrement immunodéprimés) ou à un traitement médical (p. ex., chimiothérapie, traitement immunosuppresseur à long terme)

• Anamnèse de réactions allergiques sévères (p. ex., anaphylaxie) à tout composant du vaccin

• Le vaccin vivant atténué ne doit pas être utilisé chez les personnes ≥ 60 ans tant que les rapports d'effets indésirables cardiaques n'auront pas fait l'objet d'une enquête plus approfondie.

Les précautions à prendre pour le vaccin contre le chikungunya comprennent les suivantes:

• Un traitement médical approprié et une surveillance doivent être disponibles en cas d'anaphylaxie.

• Le vaccin peut provoquer des effets indésirables sévères ou prolongés de type chikungunya.

• La virémie vaccinale se produit au cours de la première semaine après l'administration du vaccin. Le fait que le virus vaccinal puisse être transmis d'une femme enceinte au fœtus ou au nouveau-né et provoquer des effets indésirables fœtaux ou néonataux n'est pas connu. Cependant, la transmission verticale du virus du chikungunya de type sauvage aux nouveau-nés par des femmes enceintes présentant une virémie lors de l'accouchement est fréquente et peut provoquer une maladie chikungunya grave, potentiellement mortelle chez les nouveau-nés. Par conséquent, il est recommandé de reporter la vaccination chez les patientes enceintes jusqu'après l'accouchement. Cependant, si l'exposition au virus est inévitable, la prise de décision partagée pour administrer le vaccin pendant la grossesse doit prendre en compte le risque d'exposition de la patiente au virus sauvage, l'âge gestationnel du fœtus, et les risques pour le fœtus ou le nouveau-né liés à la transmission verticale du virus sauvage (1).

• Sans information suffisante, il est recommandé d'être prudent lors de la vaccination des femmes qui allaitent. Cependant, si le risque d'infection par le virus chikungunya est élevé, comme pendant une épidémie, la vaccination peut être administrée, mais les cliniciens doivent discuter avec les patientes allaitantes des bénéfices de l'allaitement pour le nourrisson par rapport aux risques associés à l'infection par le chikungunya (2).

• Une syncope (évanouissement) peut être associée à l'administration de vaccins injectables, dont le vaccin contre le chikungunya. Des procédures doivent être en place pour éviter les blessures dues à l'évanouissement.

La dose de vaccin contre le Chikungunya est de 0,5 mL IM.

L'antigène vivant lyophilisé est reconstitué au moment de l'utilisation avec l'eau stérile associée au vaccin.

Les effets indésirables les plus communément rapportés comprennent les suivants:

• Réaction et sensibilité au point d'injection

• Céphalée

• Fatigue

• Myalgies

• Arthralgies

• Fièvre

• Nausées

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a suspendu la licence du vaccin viral vivant atténué en raison d'effets indésirables graves incluant l'hospitalisation, l'encéphalite et le décès. (Voir FDA Update on the Safety of Ixchiq (Chikungunya Vaccine, Live). FDA Suspends Biologics License: FDA Safety Communication.)

Pour plus d'informations sur les effets indésirables de ces vaccins, consultez les informations de prescription.

La source d'information suivante en anglais peut être utile. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de cette ressource.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations