Les vaccins COVID-19 protègent contre le COVID-19 COVID-19 Le COVID-19 est une maladie respiratoire aiguë, parfois grave, provoquée par le nouveau coronavirus, le SRAS-CoV-2. La prévention repose sur la vaccination et les mesures de prévention des infections... en apprendre davantage , la maladie provoquée par l'infection par le virus du SRAS-CoV-2. La vaccination est la stratégie la plus efficace pour prévenir les maladies graves et la mort résultant de l'infection par les variants récents et actuellement en circulation du SARS-CoV-2, Delta et Omicron. Les taux d'hospitalisation aux États-Unis à l'automne 2021 étaient de 8 à 10 fois plus élevés chez les sujets non vaccinés que chez les sujets vaccinés. Les sujets non vaccinés étaient également 20 fois plus susceptibles de mourir du COVID-19 que les sujets vaccinés au cours de cette période.
De nombreux vaccins COVID-19 sont actuellement utilisés dans le monde entier (voir COVID-19 Vaccine Tracker); ce sujet ne comprend que les vaccins actuellement utilisés aux États-Unis.
Aux États-Unis, les vaccins COVID-19 suivants sont utilisés:
Le vaccin ARNm contre le virus SARS-CoV-2 (COVID-19) produit par Pfizer-BioNTech a été approuvé pour une utilisation chez les personnes de 16 ans et plus par l'U.S. Food and Drug Administration (FDA). Ce vaccin a également reçu une EUA (emergency use authorization [autorisation d'utilisation d'urgence]) et pour les enfants de 6 mois à 15 ans.
Le vaccin ARNm contre le virus SRAS-CoV-2 (COVID-19) produit par Moderna est approuvé chez les sujets de 18 ans et plus. Ce vaccin a également reçu une EUA (emergency use authorization [autorisation d'utilisation d'urgence]) pour les enfants de 6 mois à 17 ans.
Le vaccin SARS-CoV-2 virus (COVID-19) (à vecteur adénoviral) produit par Janssen/Johnson & Johnson a une autorisation d'utilisation d'urgence (emergency use authorization, EUA) chez les sujets de 18 ans et plus dans le cas où d'autres vaccins COVID-19 ne sont pas accessibles ou cliniquement appropriés, ou dans le cas de ceux qui choisissent de recevoir l'Ad26.COV2.S parce sinon il refuseraient tout autre vaccin COVID-19. (Voir FDA Limits Use of Janssen COVID-19 Vaccine to Certain Individuals.)
Le vaccin SARS-CoV-2 (COVID-19) recombinant, contre la nanoparticule protéine spike, produit par Novavax a une autorisation d'utilisation d'urgence (emergency use authorization, EUA) de la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour les sujets de 12 ans et plus.
Dans la plupart des situations, les vaccins à ARNm et le vaccin contre la protéine spike de Novavax sont préférés au vaccin à vecteur adénovirus pour les doses primaires en raison du risque d'événements indésirables graves. Il existe une relation de causalité plausible entre le vaccin à vecteur adénoviral et un événement indésirable rare et grave, la thrombose vaccinale avec syndrome de thrombopénie. (Voir Johnson & Johnson’s Janssen COVID-19 Vaccine Overview and Safety.)
Pour des informations supplémentaires, voir the COVID-19 Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations, the FDA prescribing information for the Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine et the FDA prescribing information for the Moderna COVID-19 vaccine, and the EUA fact sheets for vaccination providers (Pfizer-BioNTech, Moderna, Janssen/Johnson & Johnson, et Novavax). Un résumé des modifications du calendrier de vaccination des adultes 2022 est disponible ici.
(Voir aussi Revue générale des vaccinations Revue générale des vaccinations L'immunité peut être obtenue Activement en utilisant des antigènes (p. ex., vaccins, anatoxines) De manière passive en utilisant des anticorps (p. ex., antiglobulines, antitoxines). Une anatoxine... en apprendre davantage et COVID-19 COVID-19 Le COVID-19 est une maladie respiratoire aiguë, parfois grave, provoquée par le nouveau coronavirus, le SRAS-CoV-2. La prévention repose sur la vaccination et les mesures de prévention des infections... en apprendre davantage .)
Préparations
Il existe deux vaccins ARNm contre le COVID-19:
BNT162b2 (produit par Pfizer-BioNTech)
ARNm-1273 (produit par Moderna)
Les vaccins à ARNm ne contiennent pas d'antigène viral, mais délivrent un petit fragment d'ARNm synthétique qui code pour l'antigène cible désiré (la protéine Spike). Après avoir été capté par les cellules du système immunitaire, l'ARNm du vaccin se dégrade après avoir induit la cellule à produire l'antigène viral. L'antigène est ensuite libéré et déclenche la réponse immunitaire souhaitée pour éviter une infection grave lors d'une exposition ultérieure au virus réel.
Il existe un vaccin à vecteur adénoviral contre COVID-19:
Ad26.COV2.S (produit par Janssen/Johnson & Johnson)
Le vaccin à vecteur adénoviral contient un fragment d'ADN qui est utilisé pour induire la production de la protéine spike spécifique du virus du SRAS-CoV-2, qui déclenche alors la réponse immunitaire désirée.
Il existe un vaccin contre la protéine Spike contre le COVID-19:
NVX-CoV2373 (produit par Novavax)
Le vaccin contre la protéine spike contient une forme recombinante de la protéine spike du SARS-CoV-2 qui déclenche la réponse immunitaire souhaitée.
Indications
Le vaccin BNT162b2 est approuvé par la FDA en prévention du COVID-19 chez les sujets de 16 ans et plus.
Le vaccin BNT162b2 a une EUA (emergency use authorization [autorisation d'utilisation d'urgence]) de la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour la prévention de COVID-19 chez les personnes de 6 mois à 15 ans.
Le vaccin ARNm-1273 est approuvé par la FDA pour la prévention de COVID-19 chez les personnes de 18 ans et plus.
Le vaccin mRNA-1273 a une EUA (emergency use authorization [autorisation d'utilisation d'urgence]) de la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour la prévention de COVID-19 chez les sujets de 6 mois à 17 ans.
Le vaccin Ad26.COV2.S a une EUA (emergency use authorization [autorisation d'utilisation d'urgence]) pour la prévention de COVID-19 chez les personnes de 18 ans et plus pour lesquelles d'autres vaccins COVID-19 ne sont pas accessibles ou cliniquement appropriés, ou qui choisissent de recevoir l'Ad26.COV2.S parce que sinon ils ne recevraient autrement aucun vaccin COVID-19. (Voir FDA Limits Use of Janssen COVID-19 Vaccine to Certain Individuals.)
Le vaccin NVX-CoV2373 a une autorisation d'utilisation d'urgence (emergency use authorization, EUA) en prévention du COVID-19 chez les personnes de 12 ans et plus.
Contre-indications et précautions
Les contre-indications des quatre vaccins COVID-19 sont
Réaction allergique sévère après une dose précédente de l'un ou l'autre vaccin
Réaction allergique grave à un composant du vaccin
Les précautions pour les quatre vaccins COVID-19 sont
Immunodépression, y compris en raison d'un traitement immunosuppresseur
Un traitement médical approprié pour gérer les réactions allergiques immédiates doit être immédiatement disponible dans le cas où une réaction anaphylactique aiguë se produirait après administration de tout vaccin COVID-19. Les receveurs de COVID-19 doivent être surveillés à la recherche d'effets indésirables immédiats.
Les sujets immunodéprimés, y compris ceux recevant un traitement immunosuppresseur, peuvent avoir une réponse immunitaire diminuée à ces vaccins.
Un avertissement a été émis par la FDA concernant le vaccin à vecteur adénoviral parce que des cas de vaccine-induced thrombosis with thrombocytopenia syndrome (syndrome de thrombose vaccinale induit par le vaccin) ont été rapportés après la vaccination (voir la FDA fact sheet for Janssen/Johnson & Johnson). Les rapports suggèrent un risque accru de thrombose des sinus veineux cérébraux et d'autres sites (dont, mais non limitativement, des veines et artères centrales et viscérales et des veines et les artères des membres inférieurs) associé à une thrombopénie. Les symptômes apparaissent environ 1 à 2 semaines après la vaccination. Des cas ont été observés chez des hommes et des femmes de 18 ans et plus; les femmes de 30 à 49 ans ont le taux de déclaration le plus élevé; certains ont été mortels. L'utilisation de l'héparine peut être nocive en cas de suspicion de thrombose avec thrombopénie après une vaccination; d'autres traitements peuvent être nécessaires. La consultation de spécialistes en hématologie est fortement recommandée. (Voir aussi Johnson & Johnson’s Janssen COVID-19 Vaccine Overview and Safety.)
Un avertissement a été émis par la FDA concernant les vaccins à ARNm et les vaccins avec adjuvant selon lequel des myocardites Myocardite La myocardite est une inflammation du myocarde avec nécrose des myocytes cardiaques. La myocardite peut être causée par de nombreux troubles (p. ex., infection, cardiotoxines, médicaments et... en apprendre davantage 
et des péricardites Péricardite La péricardite est une inflammation du péricarde et comprend souvent un épanchement liquidien dans l'espace péricardique. La péricardite peut être provoquée par de nombreux troubles (p. ex.... en apprendre davantage 
ont été rapportées après ces vaccins, en particulier dans les 7 jours suivant la deuxième dose, ce qui suggère qu'il pourrait exister un risque accru de ces événements après la vaccination (voir FDA information for the vaccine produced by Pfizer-BioNTech, the vaccine produced by Moderna, et the vaccine produced by Novavax). Le risque observé est le plus élevé chez les jeunes hommes. Les sujets vaccinés doivent consulter un médecin immédiatement en cas de douleurs thoraciques, de dyspnée ou de tachycardie régulière ou non peu après la vaccination. Bien que certains patients aient nécessité le recours aux soins intensifs, les données des études de suivi à court terme suggèrent que les symptômes disparaissent habituellement avec une prise en charge conservatrice.
Dose et administration
Les informations sur le vaccin BNT162b2 COVID-19 (ARNm) en série primaire pour les enfants et les adultes sont disponibles ici.
Lesinformations sur le vaccin BNT-1273 COVID-19 (ARNm) en série primaire pour les enfants et les adultes sont disponibles ici.
Les informations de dose sur les séries primaires du vaccin Ad26.COV2.S COVID-19 (vecteur adénoviral) pour les adultes sont disponibles ici.
Le vaccin COVID-19 NVX-CoV2373 (protéine spike) de la série primaire pour les enfants et les adultes est disponible ici.
Les séries primaires supplémentaires et les doses de rappel dépendent de l'âge et de l'état d'immunodépression de la personne.
Guide pour la série primaire des sujets qui sont modérément à sévèrement immunodéprimés
Une série primaire supplémentaire est conseillée chez les sujets dont le système immunitaire est modérément à sévèrement diminué (voir Guidance for COVID-19 vaccination for people who are moderately or severely immunocompromised et voir COVID-19 Vaccines for People Who Are Moderately or Severely Immunocompromised).
Après une série primaire complète, il a été démontré que la protection contre l'infection diminuait au fil du temps. Pour maximiser la protection contre l'infection, la maladie grave et la mort, des doses de rappel sont recommandées. Seul un vaccin de rappel bivalent autorisé pour ce groupe d'âge doit être utilisé. Les sujets qui ont reçu toutes les vaccinations de la série primaire recommandées et les doses de rappel lorsqu'ils y sont éligibles sont considérés à jour en ce qui concerne leur série vaccinale.
Rappel avec des vaccins bivalents mis à jour
En 2022, la FDA a modifié l'autorisation d'utilisation d'urgence (emergency use authorization, EUA) pour les vaccins à ARNm pour autoriser les formulations bivalentes des vaccins pour qu'ils puissent être utilisés en dose unique de rappel (voir FDA fact sheet). Les vaccins bivalents (appelés rappels à jour) contiennent deux composants d'ARNm du virus du SRAS-CoV-2. Un des composants est la souche d'origine du SRAS-CoV-2, et l'autre cible les plus récents sous-variants d'Omicron connus sous le nom de BA.4 et BA.5. Depuis l'introduction des vaccins bivalents, le CDC n'autorise que l'utilisation du vaccin bivalent à jour en rappel. Le rappel d'origine à ARNm (monovalent) n'est plus disponible.
Guide pour les rappels chez les sujets qui ne sont pas immunodéprimés
Les sujets non immunodéprimés et qui sont complètement vaccinés contre COVID-19 sont éligibles à un rappel en fonction de leur âge et de la série primaire qu'ils ont reçu (voir COVID-19 Vaccine Booster Shots):
Guide pour le rappel des sujets qui sont modérément à sévèrement immunodéprimés
Les sujets modérément ou sévèrement immunodéprimés et qui sont complètement vaccinés contre COVID-19 sont éligibles à un rappel en fonction de leur âge et de la série primaire qu'ils ont reçu (voir COVID-19 Vaccines for People Who Are Moderately or Severely Immunocompromised).
Effets indésirables
Les quatre vaccins COVID-19 ont des propriétés similaires effets indésirables.
De rares réactions allergiques graves, dont une anaphylaxie Anaphylaxie L'anaphylaxie est une réaction allergique aiguë, à médiation IgE, qui peut être mortelle et qui survient chez un patient antérieurement sensibilisé quand il est réexposé à l'Ag sensibilisant... en apprendre davantage , ont été rapportées.
D'autres effets indésirables sont fréquents:
Douleur, œdème et rougeur au point d'injection
Fatigue
Céphalées
Douleurs musculaires et articulaires
Fièvre et frissons
Nausées
Malaise
Lymphadénopathie
Les effets indésirables durent généralement plusieurs jours.
Une lymphadénopathie réactive peut survenir après la vaccination contre COVID-19 et entraîner un faux positif à la mammographie. Le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) states que certains experts recommandent de pratiquer la mammographie avant le vaccin ou d'attendre 4 à 6 semaines après avoir reçu le vaccin.
Plus d'information
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): COVID-19 ACIP Vaccine Recommendations
U.S. Food and Drug Administration (FDA): Pfizer-BioNTech Fact Sheets
FDA: Novavax Fact Sheets
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Guidance regarding COVID-19 vaccination and other medical procedures
