Certaines causes d'éruption cutanée chez le nourrisson et l'enfant
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
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Infections | ||
Infections à Candida | Éruption très rouge avec lésions satellites adjacentes dans la zone des couches, y compris dans les plis cutanés Souvent plaques blanches duveteuses sur la langue ou la muqueuse buccale Parfois, antécédent d'utilisation récente d'antibiotiques | Bilan clinique Parfois, raclages de lésions pour montage humide sous hydroxyde de potassium |
Points rouges sur le visage, le cuir chevelu, le torse et les extrémités proximales qui évoluent en 10-12 heures en petites bosses, vésicules et pustules, ombiliquées, qui forment des croûtes Bulles intensément prurigineuses, qui peuvent également se former sur les paumes, les plantes des pieds, le cuir chevelu et les muqueuses, ainsi que dans la région des couches | Bilan clinique | |
Érythème confluent sur les joues (aspect de joue giflée) Parfois, fièvre, sensation de malaise | Bilan clinique | |
Impétigo non bulleux: indolore, mais prurit rouge douloureux près du nez ou de la bouche qui devient rapidement purulent ou aqueux et forme une croûte de couleur miel Impétigo bulleux: observé principalement chez l'enfant de < 2 ans Bulles indolores remplies de liquide, principalement sur les bras, les jambes et le tronc, entourées d'une peau rouge et prurigineuse qui, après rupture, forment des croûtes jaunes ou argentées | Bilan clinique | |
Érythème migrant; une lésion érythémateuse qui s'agrandit (jusqu'à environ 5-7 cm) parfois avec éclaircissement central ou rarement un purpura (2%) Souvent, fatigue, céphalées, douleurs articulaires ou corporelles Habituellement en zone endémique de risque d'exposition aux tiques, avec ou sans morsure de tique connue | Bilan clinique Parfois, tests sérologiques | |
Eruption maculo-papuleuse qui commence par le visage et diffuse au tronc et aux extrémités Souvent taches de Koplik (taches blanches sur la muqueuse buccale) Fièvre, toux, coryza, injection conjonctivale | Bilan clinique Tests sérologiques (pour des raisons de santé publique) | |
Pétéchies, parfois avec purpura fulminans Fièvre, léthargie, irritabilité Chez les enfants plus âgés, signes méningés Tachycardie, parfois, hypotension | Coloration de Gram et culture du sang et du liquide céphalorachidien | |
Grappes de papules ombiliquées de couleur chair Pas de prurit ou d'inconfort | Bilan clinique | |
Éruption maculo-papuleuse qui apparaît soudainement après 4 ou 5 jours de forte fièvre, généralement lorsque la fièvre disparaît | Bilan clinique | |
Parfois, éruption cutanée prurigineuse qui commence au niveau du visage et se propage vers le bas, apparaissant comme des taches roses ou rouges brillantes (qui peuvent fusionner pour former des plaques de couleur uniforme), et disparaissent généralement sur le visage à mesure qu'elles se propagent Dure jusqu'à 3 jours Souvent adénopathie (occipitale, post-auriculaire et cervicale postérieure), légère fièvre | Bilan clinique Tests sérologiques (pour des raisons de santé publique) | |
Fièvre, maux de gorge, parfois Eruption cutanée généralisée, rouge, rugueuse, blanchissante qui apparaît généralement 12-72 heures après la fièvre et commence sur le thorax, dans les aisselles, et l'aine Zone caractéristique pâle autour de la bouche (pâleur péribuccale) et accentuation des plis cutanés (lignes de Pastia), langue framboisée Souvent, suivie par une desquamation extensive au niveau des paumes et des plantes des pieds, du bout des doigts et des orteils et au niveau de l'aine | Bilan clinique Parfois, test rapide streptococcique ou culture de prélèvement de gorge | |
Vastes zones d'érythème douloureux qui développent de grandes bulles flasques, qui sont facilement rompues, laissant de vastes zones de desquamation Extension latérale des bulles lorsqu'on les presse doucement (signe de Nikolsky positif) Préserve la peau et les muqueuses Habituellement, les enfants de < 5 ans | Bilan clinique Parfois, confirmé par une biopsie et/ou des cultures | |
Lésions squameuses, ovales avec une bordure légèrement surélevée et une compensation centrale Prurit léger | Bilan clinique Parfois, raclages de lésions pour montage humide sous hydroxyde de potassium | |
Infection virale (systémique) | Éruption maculo-papuleuse Souvent prodrome respiratoire viral | Bilan clinique |
Réactions d'hypersensibilité | ||
Dermatite atopique (eczéma) | Plaques rouges chroniques ou récurrentes, squameuses, souvent au niveau des plis fléchisseurs Parfois, antécédents familiaux | Bilan clinique |
Érythème très prurigineux, parfois avec des vésicules Pas de manifestations systémiques | Bilan clinique | |
Eruption maculo-papuleuse diffuse Anamnèse de toxicomanie actuelle ou récente (1 semaine) | Bilan clinique | |
Prodrome de fièvre, sensation de malaise, toux, maux de gorge, et conjonctivite Ulcères douloureux des muqueuses, presque toujours de la bouche et des lèvres, mais parfois des régions génitales et anales De vastes zones d'érythème douloureux qui développent de grandes bulles flasques, facilement rompues, laissant de vastes zones de desquamation; qui pourraient affecter les plantes mais généralement pas le cuir chevelu Extension latérale des bulles lorsqu'on les presse doucement (signe de Nikolsky positif) Parfois, utilisation d'un médicament causal (p. ex., sulfamides, pénicillines, antiépileptiques) | Bilan clinique Parfois, biopsie | |
Lésions prurigineuses, rouges, soulevées bien circonscrites Avec ou sans antécédents d'exposition aux allergènes connus ou potentiels | Bilan clinique | |
Vasculitides | ||
Vascularite à immunoglobulines A (anciennement appelée purpura de Henoch-Schönlein) | Purpura palpable apparaissant en groupe en quelques jours à quelques semaines, généralement au niveau de zones déclives (p. ex., les jambes, les fesses) Souvent, arthrite, douleurs abdominales Parfois, hématurie, selles hème-positives, et/ou invagination Habituellement, chez les enfants de < 10 ans | Bilan clinique Parfois, biopsie cutanée |
Eruption érythémateuse maculo-papuleuse diffuse qui peut être d'aspect variable (p. ex., urticaire, en forme de cible, purpura) mais jamais de bulle ou de vésicule; peut impliquer des paumes et/ou les plantes Fièvre (souvent > 39° C) pendant > 5 jours Lèvres rouges gercées, langue fraise ou framboisée, conjonctivite, adénopathie cervicale Œdème des mains et des pieds Desquamation tardive au niveau des doigts et des orteils, s'étendant aux paumes et aux plantes | Critères cliniques Examens visant à éliminer d'autres troubles | |
Autres | ||
Desquamation rouge et jaune sur le cuir chevelu (croûtes de lait) et parfois au niveau des plis cutanés | Bilan clinique | |
Erythème fessier (non candidosique) | Éruption cutanée rouge vif dans la zone de la couche, épargnant les plis | Bilan clinique |
Pétéchies, pâleur Habituellement, pendant ou après la colite infectieuse se manifestant par des douleurs abdominales, des vomissements et une diarrhée sanglante Oligurie ou anurie HTA | NFS avec plaquettes et frottis périphérique pour rechercher les preuves d'une anémie et d'une thrombopénie microangiopathique Tests de la fonction rénale Analyse des selles (test de la toxine Shiga ou culture spécifique d'E. coli O157:H7) | |
Petits kystes nacrés sur le visage d'un nouveau-né | Bilan clinique | |
Taches rouge-roses, disposées symétriquement et débutant sur les extrémités, puis évoluant vers la lésion classique en forme de cible avec un anneau rouge-rose entourant un centre pâle Parfois, lésions muqueuses orales, prurit | Bilan clinique | |
Miliaire (boutons de chaleur) | Petites bosses rouges ou parfois de petites bulles Très courante chez le très jeune enfant, mais peut survenir à tout âge, en particulier en période chaude et en période humide | Bilan clinique |
Erythème toxique | Taches rouges plates (généralement avec au centre une bosse blanche qui ressemble à un bouton), qui apparaissent chez jusqu'à moitié de tous les nourrissons Apparaît rarement plus de 5 jours après la naissance et disparaît généralement entre 7 et 14 j | Bilan clinique |
Acné néonatale | Bosses rouges, parfois avec des points blancs en leur centre sur le visage d'un nouveau-né Elle se manifeste généralement entre 2 et 4 semaines après la naissance, mais peut apparaître jusqu'à 4 mois après la naissance et durer 12-18 mois | Bilan clinique |
Parfois, prodrome d'infection des voies respiratoires supérieures Commence généralement avec une plaque ovale rouge unique, prurigineuse, de 2 à 10 cm qui apparaît sur le tronc ou la partie proximale des membres 7-14 jours après l'apparition du patch, apparition de grandes taches cutanées roses ou rouges, squameuses, de forme ovale sur le torse, parfois dans une distribution caractéristique en arbre de Noël | Bilan clinique | |
*Cette cause est actuellement rare en raison de la vaccination, mais doit être envisagée chez les enfants non vaccinés. | ||