Si l'accouchement n'a pas été compliqué et si le nouveau-né est éveillé et en bonne santé, il peut être confié immédiatement au parent pour être nourri. La réussite de l'allaitement au sein est favorisée par la mise au sein du nouveau-né dès que possible après l'accouchement. Les régurgitations de mucus après la tétée sont courantes (du fait de l'hypotonie des muscles lisses gastro-œsophagiens) mais doivent disparaître dans les 48 heures. Si les régurgitations de mucus ou les vomissements persistent au-delà de 48 heures, ou si les vomissements sont bilieux, une évaluation complète du tractus digestif supérieur et des voies respiratoires est nécessaire pour détecter des anomalies gastro-intestinales congénitales.
Les besoins quotidiens en eau et en calories varient avec l'âge et sont proportionnellement plus élevés chez le nouveau-né et le nourrisson que chez l'enfant plus âgé et l'adulte (voir tableau ). Les besoins relatifs en protéines et en énergie (g ou kcal/kg de poids corporel) diminuent progressivement de la fin de la période de nourrisson à l'adolescence (voir tableau ), mais les besoins dans l'absolu augmentent.
Les nouveau-nés doivent être nourris à la demande, généralement environ 8 à 12 fois/jour. L'apport moyen par prise alimentaire au cours des premiers jours peut n'être que de 15 à 30 mL. Les signes d'une alimentation adéquate chez les nouveau-nés plus âgés et les nourrissons comprennent: un nourrisson qui semble satisfait après chaque tétée, qui mouille 6 à 8 couches par jour, qui a des selles régulières, qui est alerte lorsqu'il est éveillé et qui ne perd pas de poids de manière excessive (avec, par la suite, une prise de poids régulière).
Les besoins en vitamines dépendent de la source d'alimentation (p. ex., lait maternel versus formule infantile standard), des facteurs alimentaires maternels et des apports alimentaires quotidiens.
Besoins caloriques à différents âges*
Âge | Besoins (kcal/kg/jour) |
|---|---|
< 6 mois (et à terme) | 100–120 |
1 an | 80-85 |
15 ans | 35-50 |
*Lorsque l'énergie et les protéines sont fournies par le lait maternel, qu'il est complètement digéré et absorbé, les besoins entre 3 mois et 9 mois peuvent être moins importants. Butte NF. Energy requirements of infants. Public Health Nutr. 2005;8(7A):953-967 and doi:10.1079/phn2005790 and Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents; National Heart, Lung, and Blood Institute. Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics. 2011;128 Suppl 5(Suppl 5):S213-S256. doi:10.1542/peds.2009-2107C. | |
Troubles de l'alimentation
Des variations mineures de consommation alimentaire d’un jour à l’autre sont fréquentes et, bien que cela soit souvent une source d’inquiétude pour les parents, il suffit de leur prodiguer des conseils et de les rassurer, à moins qu’il existe des signes de maladie ou des changements dans les percentiles des paramètres de croissance, en particulier du poids (les changements de niveau de percentile sur les courbes standards de croissance ont plus de signification qu'un changement en valeur absolue).
Une perte de > 10% du poids de naissance au cours de la première semaine traduit généralement une sous-nutrition. Le poids de naissance doit être récupéré en 2 semaines environ chez les nourrissons allaités (plus tôt chez les nourrissons nourris avec des préparations pour nourrissons), et une prise de poids ultérieure d'environ 20 à 30 g/jour est attendue durant les premiers mois. Le nourrisson doit avoir doublé son poids de naissance à l'âge de 5 mois environ.
