Le Manuel Merck

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Réadaptation cardiovasculaire

Par

Alex Moroz

, MD, New York University School of Medicine

Dernière révision totale juin 2017| Dernière modification du contenu juil. 2017
Cliquez ici pour l’éducation des patients
Ressources liées au sujet

La réadaptation peut être utile dans certaines coronaropathies ou insuffisances cardiaques ou après un infarctus du myocarde ou un pontage coronarien récent, en particulier chez les patients qui pouvaient effectuer les activités de la vie quotidienne et marcher de manière indépendante avant l'événement. La réadaptation cardiaque vise à aider le patient à maintenir ou à regagner son indépendance ( Rééducation et traitement après le retour à domicile Rééducation et traitement après le retour à domicile Les syndromes coronariens aigus résultent de l'obstruction aiguë d'une artère coronaire. Les conséquences varient selon la taille, la topographie et la durée de l'obstruction et vont de l'angor... en apprendre davantage ).

En général, la rééducation commence par des activités légères puis s'intensifie, selon des schémas individualisés; un suivi ECG est souvent utilisé. Les patients à haut risque ne doivent exercer que dans un établissement équipé pour la réadaptation cardiovasculaire sous la supervision d'un thérapeute qualifié.

Lorsque les patients le peuvent, on les emmène en fauteuil roulant en service de kinésithérapie. Les exercices peuvent comprendre la marche, le travail sur tapis roulant ou sur ergocycle. Lorsque les patients tolèrent bien ces exercices, ils peuvent commencent à monter des escaliers. En cas de dyspnée, de lipothymies ou de douleur thoracique à l'effort, il faut immédiatement interrompre l'exercice et réévaluer la fonction cardiaque. Avant le retour à domicile, on évalue les patients de façon à leur recommander un programme de rééducation ou un protocole d'exercices adaptés qu'ils feront après leur sortie.

L'activité physique est mesurée en équivalents métaboliques (METs), qui sont des multiples de la consommation d'O2 de repos; 1 MET (le taux de repos) équivaut à environ 3,5 mL/kg/min d'oxygène ( Exercices d'endurance et leurs besoins métaboliques Exercices d'endurance et leurs besoins métaboliques (Voir aussi Revue générale de la rééducation.) La réadaptation peut être utile dans certaines coronaropathies ou insuffisances cardiaques ou après un infarctus du myocarde ou un pontage coronarien... en apprendre davantage ). Le travail et les activités normales (en dehors des activités de loisir) dépassent rarement 6 METs. Pour les travaux ménagers modérés à légers correspond à 2 à 4 METs; le ménage ou le jardinage lourd correspond à environ 5 à 6 METs.

Chez les patients hospitalisés, l'activité physique doit être contrôlée de sorte que le rythme cardiaque reste < 60% du maximum pour l'âge (p. ex., environ 160 battements/minute pour les sujets de 60 ans); chez les patients convalescents à domicile, la fréquence cardiaque doit demeurer < 70% du maximum.

En cas d'infarctus du myocarde non compliqué, un test d'effort à 2 MET permet d'évaluer les réponses dès que le patient est stable. Un test d'effort à 4 à 5 MET avant la sortie guide l'activité physique à domicile. Les patients qui tolèrent un test d'effort à 5 MET pendant 6 min peuvent faire sans danger des activités de faible intensité (p. ex., travaux ménagers légers) après la sortie s'ils se reposent suffisamment entre chaque activité.

Toute restriction inutile de l'activité est nuisible à la guérison. Le médecin et les autres membres de l'équipe de réadaptation doivent expliquer quelles activités peuvent ou non être effectuées et doivent apporter un soutien psychologique. À la sortie de l'hôpital, les patients peuvent recevoir un programme d'activité à domicile détaillé. La plupart des patients âgés peuvent être encouragés à reprendre une activité sexuelle, mais ils ont besoin de s'arrêter et de se reposer si nécessaire pour éviter tout excès. Les jeunes couples dépensent 5 à 6 MET pendant les rapports sexuels; la dépense des couples âgés est inconnue.

Tableau
icon
Cliquez ici pour l’éducation des patients
REMARQUE : Il s’agit de la version professionnelle. GRAND PUBLIC : Cliquez ici pour la version grand public
Voir les
Testez vos connaissances
Ingestion et dissimulation de paquets de drogues
Parmi les drogues suivantes, laquelle est la plus susceptible de provoquer des convulsions réfractaires, une tachycardie, de l’hypertension et de l’hyperthermie lorsqu’un paquet de drogue ingéré pour le transport se perfore à l’intérieur du corps ?
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS

Également intéressant

Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
HAUT DE LA PAGE