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Fibrillation ventriculaire

Par

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Vérifié/Révisé janv. 2023
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Ressources liées au sujet

La fibrillation ventriculaire est une arythmie ventriculaire totalement anarchique sans contraction cardiaque efficace. Elle entraîne rapidement une perte de connaissance et le décès du patient en quelques minutes. Le traitement repose sur la réanimation cardiopulmonaire avec défibrillation immédiate.

La fibrillation ventriculaire résulte de la présence d'une multitude de micro-réentrées (ondelettes d'activation) se manifestant sur l'ECG par des ondulations de base ultrarapides, irrégulières tant d'un point de vue de leur fréquence que de leur morphologie.

La fibrillation ventriculaire est le rythme cardiaque observé chez près de 70% des patients en arrêt cardiaque Arrêt cardiaque L'arrêt cardiaque correspond à l'arrêt de l'activité mécanique cardiaque qui provoque l'arrêt de la circulation du sang. L'arrêt cardiaque arrête la circulation du sang vers les organes vitaux... en apprendre davantage et constitue donc l'événement rythmique terminal de nombreux troubles. Globalement, la plupart des patients présentant une fibrillation ventriculaire ont une trouble cardiaque sous-jacente (le plus souvent cardiomyopathie ischémique Revue générale des cardiomyopathies Une cardiomyopathie est un trouble primitif du muscle cardiaque. Elle diffère des troubles cardiaques structurels tels qu'une coronaropathie, une valvulopathie ou une cardiopathie congénitale... en apprendre davantage , mais également cardiomyopathie hypertrophique Cardiomyopathie hypertrophique La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie congénitale ou acquise, caractérisée par une hypertrophie ventriculaire importante accompagnée d'un dysfonctionnement diastolique (p. ex., due... en apprendre davantage Cardiomyopathie hypertrophique ou cardiomyopathie dilatée Cardiomyopathie dilatée Une cardiomyopathie dilatée est une dysfonction myocardique produisant une insuffisance cardiaque, dans laquelle prédominent une dilatation et une dysfonction systolique ventriculaire. Les symptômes... en apprendre davantage Cardiomyopathie dilatée , une cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit Cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit La cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit, également appelée dysplasie arythmogène du ventricule droit, est un trouble cardiaque génétique affectant principalement le ventricule droit... en apprendre davantage ou un syndrome de Brugada Syndrome de Brugada Le syndrome de Brugada est une canalopathie héréditaire entraînant un risque accru de tachycardie ventriculaire et de fibrillation ventriculaire entraînant des syncopes et des morts subites... en apprendre davantage ). Les patients chez lesquels aucun trouble sous-jacent n'est détecté sont considérés comme ayant une fibrillation ventriculaire idiopathique Fibrillation ventriculaire idiopathique La fibrillation ventriculaire est une arythmie ventriculaire totalement anarchique sans contraction cardiaque efficace. Elle entraîne rapidement une perte de connaissance et le décès du patient... en apprendre davantage Fibrillation ventriculaire idiopathique . Le risque de fibrillation ventriculaire est majoré en présence de troubles électrolytiques, d'une acidose, d'une hypoxémie ou d'une ischémie.

La fibrillation ventriculaire est beaucoup moins fréquente chez les nourrissons et chez l'enfant, chez lesquels l'asystolie est la cause la plus fréquente d'arrêt cardiaque.

Fibrillation ventriculaire idiopathique

Les patients qui ont été réanimés après un arrêt cardiaque par fibrillation ventriculaire sont évalués à la recherche d'une maladie cardiaque, en particulier d'une coronaropathie Revue générale des coronaropathies La coronaropathie correspond à une altération du flux sanguin dans les artères coronaires, le plus souvent due à des lésions d'athérome. Les formes cliniques comprennent l'ischémie silencieuse... en apprendre davantage Revue générale des coronaropathies , de cardiomyopathies Revue générale des cardiomyopathies Une cardiomyopathie est un trouble primitif du muscle cardiaque. Elle diffère des troubles cardiaques structurels tels qu'une coronaropathie, une valvulopathie ou une cardiopathie congénitale... en apprendre davantage et de canalopathies Revue générale des canalopathies Les canalopathies sont un groupe de maladies génétiques, auto-immunes ou inflammatoires qui altèrent la fonction du canal ionique cardiomyocytaire ce qui prédispose aux bradyarythmies ou aux... en apprendre davantage . Si l'électrocardiographie, l'imagerie et les tests de provocation n'identifient pas un tel trouble causal, le patient est considéré comme ayant une fibrillation ventriculaire idiopathique. On suppose que certains de ces patients ont probablement un trouble génétique méconnu ou inconnu. En raison de la possibilité que le trouble soit familial, il est recommandé que les membres de la famille fassent l'objet d'une évaluation clinique à la recherche d'événements cardiaques possibles (p. ex., syncope, palpitations) et de tests limités, dont ECG, test d'effort et échocardiographie. Le rôle des tests génétiques n'est pas défini. Le traitement consiste en un cardioverteur-défibrillateur implantable Cardioverteurs-défibrillateurs implantables Les indications du traitement des troubles du rythme dépendent des symptômes et de la gravité de ces troubles du rythme. Le traitement cible les causes. Si nécessaire, un traitement antiarythmique... en apprendre davantage Cardioverteurs-défibrillateurs implantables .

Traitement de la fibrillation ventriculaire

  • Défibrillation

  • Cardioverteur-défibrillateur implantable

Le traitement de la fibrillation ventriculaire repose sur la réanimation cardiopulmonaire Réanimation cardiorespiratoire chez l'adulte La réanimation cardiorespiratoire est une réponse organisée, séquentielle à l' arrêt cardiaque, comprenant Reconnaissance de l'absence de respiration et circulation Manœuvres vitales de base... en apprendre davantage et la défibrillation Défibrillation La réanimation cardiorespiratoire est une réponse organisée, séquentielle à l' arrêt cardiaque, comprenant Reconnaissance de l'absence de respiration et circulation Manœuvres vitales de base... en apprendre davantage . Le taux de succès de la défibrillation immédiate (< 3 min) est d'environ 95%, à condition que le patient ne présente pas de dysfonction cardiaque sévère. Si c'est le cas, même une défibrillation immédiate n'est efficace que dans 30% des cas et la plupart des patients réanimés décèdent de défaillance cardiaque globale avant la sortie de l'hôpital.

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