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Cancer anal

Par

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

Examen médical mars 2021
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Ressources liées au sujet

On observe 8590 cas de cancers de l'anus par an aux États-Unis, cause d'environ 1350 décès (1 Références générales On observe 8590 cas de cancers de l'anus par an aux États-Unis, cause d'environ 1350 décès ( 1). Le symptôme principal est un saignement au cours de la défécation. Le diagnostic repose sur l'endoscopie... en apprendre davantage Références générales ). Le symptôme principal est un saignement au cours de la défécation. Le diagnostic repose sur l'endoscopie. Le traitement peut comprendre l'exérèse, la chimiothérapie et la radiothérapie.

Le carcinome malpighien anorectal (à cellules malpighiennes non kératinisées ou à cellules basaloïdes) représente 3 à 5% des cancers du côlon distal. D'autres tumeurs malignes telles que le carcinome basocellulaire Carcinome basocellulaire Les carcinomes basocellulaires se présentent sous forme de papules ou de nodules superficiels qui se développent très lentement à partir de certaines cellules épidermiques. Les carcinomes basocellulaires... en apprendre davantage Carcinome basocellulaire , la maladie de Bowen Maladie de Bowen La maladie de Bowen est un carcinome malpighien in situ. Le diagnostic repose sur la biopsie. Le traitement dépend des caractéristiques de la tumeur et peut comprendre le curetage et l'électrodessiccation... en apprendre davantage Maladie de Bowen (carcinome malpighien intraépidermique), la maladie de Paget extra-mammaire, le carcinome cloacogénique et le mélanome malin Mélanome Le mélanome malin se développe à partir des mélanocytes présents au sein d'une zone pigmentée (p. ex., peau, muqueuses, yeux ou système nerveux central). Le risque de métastases est corrélé... en apprendre davantage Mélanome sont plus rares. Les autres tumeurs comprennent le lymphome Revue générale des lymphomes Les lymphomes représentent un groupe hétérogène de tumeurs affectant les systèmes réticulo-endothélial et lymphoïde. Les principaux types sont Lymphome d'Hodgkin Lymphome non hodgkinien Voir... en apprendre davantage et différents sarcomes. Les métastases se font le long des vaisseaux lymphatiques du rectum et dans les aires ganglionnaires inguinales.

Les facteurs de risque du cancer de l'anus sont les suivants:

Les personnes pratiquant la sodomie sont une population à risque. Le patient atteint d'une infection HPV peut présenter une dysplasie se développant au sein d'un épithélium anal d'aspect normal ou légèrement anormal (néoplasie intraépithéliale anale, de grade histologique I, II ou III). Ces troubles sont plus fréquents chez le patient infecté par le VIH (voir Épithéliomas malpighiens de l'anus et de la vulve Épithéliomas malpighiens de l'anus et de la vulve Les cancers définissant le SIDA en cas d'infection par le VIH sont Sarcome de Kaposi Lymphome de Burkitt (ou terme équivalent) Lymphome, immunoblastique (ou terme équivalent) Lymphome, primitif... en apprendre davantage ). Les dysplasies de grades plus élevés peuvent évoluer vers un carcinome invasif. On ignore encore si l'identification et l'éradication précoce améliorent les résultats à long terme; par conséquent, les recommandations de dépistage ne sont pas claires.

Références générales

Symptomatologie du cancer anal

Un saignement lors de la défécation est le symptôme initial le plus fréquent du cancer de l'anus. Certains patients ressentent des douleurs, ont un ténesme, ou une sensation d'évacuation incomplète. On peut déceler une masse au toucher rectal.

Diagnostic du cancer anal

  • Sigmoïdoscopie ou coloscopie

  • Parfois, biopsie

Une sigmoïdoscopie flexible ou une anoscopie rigide ou une sigmoïdoscopie est effectuée pour évaluer la région. Une biopsie de la peau par un dermatologue ou un chirurgien pourrait être nécessaire pour des lésions situées près de la jonction pavimento-cylindrique (ligne Z). En cas de rectorragie, il est impératif d'éliminer une lésion cancéreuse, même s'il existe des causes évidentes d'hémorragies telles que des hémorroïdes ou une maladie diverticulaire.

Une classification par stades par TDM, IRM, ou PET (positron emission tomography) est conseillée.

Traitement du cancer anal

  • La chimiothérapie d'association et la radiothérapie

  • Parfois, résection chirurgicale

L'association de la chimiothérapie et de la radiothérapie est la thérapie initiale dans la plupart des cas et obtient un pourcentage élevé de guérison dans les carcinomes épidermoïdes et cloacogéniques.

L'amputation abdominopérinéale est indiquée lorsque la radiothérapie et la chimiothérapie n'aboutissent pas à la régression complète de la tumeur ou la maladie récidive.

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