(Voir aussi Revue générale des maladies du pied et de la cheville Revue générale des maladies du pied et de la cheville La plupart des problèmes podologiques résultent de désordres anatomiques ou d'un fonctionnement anormal des structures articulaires ou extra-articulaires (voir figure Os du pied). Moins fréquemment... en apprendre davantage .)
La maladie de Freiberg est une cause fréquente de métatarsalgie Métatarsalgies Métatarsalgies est un terme général pour désigner les douleurs de la région des articulations métatarsophalangiennes. (Voir aussi Revue générale des maladies du pied et de la cheville.) Les... en apprendre davantage . La maladie de Freiberg est causée par des microtraumatismes de la métaphyse et de la plaque de croissance. La nécrose aplatit la tête du métatarse. La 2e tête métatarsienne est la plus souvent touchée. La maladie de Freiberg est considérée plus fréquente chez la femme pubère et en cas de 1er métatarsien court ou de 2e métatarsien long, ce qui augmente les contraintes sur la tête et l'articulation du 2e métatarsien. L'articulation métatarsienne tend à s'effondrer, et les activités qui stressent de manière répétitive cette articulation, comme la danse, le jogging ou la course, peut accélérer ce processus.
Os du pied
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Symptomatologie de la maladie de Freiberg
Chez les patients atteints de la maladie de Freiberg, la douleur est principalement ressentie dans l'avant-pied en charge à la tête du 2e métatarsien, en particulier lors des impulsions ou du port de chaussures à talons hauts. L'articulation métatarsophalangienne peut également être tuméfiée et être le siège d'une limitation douloureuse des mouvements passifs.
Diagnostic de la maladie de Freiberg
Rx
Le diagnostic de maladie de Freiberg est confirmé par la rx. Typiquement, la tête du 2e métatarsien est élargie et aplatie, et l'articulation métatarsienne apparaît irrégulière, avec une sclérose osseuse.
Traitement de la maladie de Freiberg
Immobilisation et mise en décharge à la phase aiguë, puis modification du chaussage
Les injections de corticostéroïdes et l'immobilisation permettent d'atténuer les poussées très douloureuses de la maladie de Freiberg (voir Éléments à prendre en compte en vue de l'injection de corticostéroïdes Éléments à prendre en compte en vue de l'injection de corticostéroïdes 
). La prise en charge à long terme de la maladie de Freiberg peut nécessiter des orthèses avec barre d'appui métatarsienne et des chaussures à petits talons, éventuellement avec des modifications de type "semelles à bascule" afin de réduire les contraintes sur la 2e tête et articulation métatarsiennes.
Rarement, l'exérèse chirurgicale de la tête métatarsienne peut être nécessaire pour soulager la douleur récalcitrante.
