(Voir aussi Revue générale des maladies du pied et de la cheville.)
La maladie de Freiberg est une cause fréquente de métatarsalgie. La maladie de Freiberg est causée par des microtraumatismes de la métaphyse et de la plaque de croissance. La nécrose aplatit la tête du métatarse. La 2e tête métatarsienne est la plus souvent touchée. La maladie de Freiberg est considérée plus fréquente chez la femme pubère et en cas de 1er métatarsien court ou de 2e métatarsien long, ce qui augmente les contraintes sur la tête et l'articulation du 2e métatarsien. L'articulation métatarsienne tend à s'effondrer, et les activités qui stressent de manière répétitive cette articulation, comme la danse, le jogging ou la course, peut accélérer ce processus.
Symptomatologie
La douleur est principalement ressentie dans l'avant-pied en charge à la tête du 2e métatarsien, en particulier lors des impulsions ou du port de chaussures à talons hauts. L'articulation métatarsophalangienne peut également être tuméfiée et être le siège d'une limitation douloureuse des mouvements passifs.
Diagnostic
Traitement
Les injections de corticostéroïdes et l'immobilisation permettent d'atténuer les poussées très douloureuses. La prise en charge à long terme de la maladie de Freiberg peut nécessiter des orthèses avec barre d'appui métatarsienne et des chaussures à petits talons, éventuellement avec des modifications de type "semelles à bascule" afin de réduire les contraintes sur la 2e tête et articulation métatarsiennes.
Rarement, l'exérèse chirurgicale de la tête métatarsienne peut être nécessaire pour soulager la douleur récalcitrante.
