Revue générale de la conjonctivite

Toute source d'inflammation peut entraîner une dilatation vasculaire conjonctivale, un larmoiement ou l'apparition de sécrétions. Ces écoulements peuvent provoquer des croûtes sur les cils durant la nuit. Des sécrétions épaisses peuvent troubler la vision, mais une fois que l'écoulement a disparu, l'acuité visuelle doit être inchangée.

Dans le cadre d'une conjonctivite allergique, les signes sont dominés par le prurit et les sécrétions aqueuses. Un chémosis avec hyperplasie papillaire suggère l'origine allergique d'une conjonctivite Conjonctivite allergique La conjonctivite allergique est une maladie aiguë, intermittente ou chronique perannuelle habituellement provoquée par des allergènes environnementaux. Les symptômes comprennent un prurit, un... en apprendre davantage . Des signes d'irritation ou la sensation d'un corps étranger, une photophobie ou un écoulement purulent orientent vers une conjonctivite virale Conjonctivite virale La conjonctivite virale est une infection très contagieuse, aiguë habituellement provoquée par un adénovirus. Les symptômes comprennent une irritation, une photophobie et un écoulement aqueux... en apprendre davantage ; un écoulement purulent suggère une cause bactérienne Conjonctivite bactérienne aiguë Une conjonctivite bactérienne peut être provoquée par de nombreuses bactéries. Les symptômes en sont une hyperhémie, un larmoiement, une irritation et un écoulement. Le diagnostic est clinique... en apprendre davantage . Une douleur oculaire inhabituellement sévère suggère une sclérite Sclérite La sclérite est une inflammation grave et parfois nécrosante qui menace la vision impliquant l'épisclère profonde et la sclère. Les symptômes sont une douleur modérée à forte, une rougeur de... en apprendre davantage .

Habituellement, le diagnostic de conjonctivite repose sur l'interrogatoire et l'examen (voir tableau ), habituellement avec un examen à la lampe à fente Examen à la lampe à fente L'examen de l'œil peut être effectué avec un équipement standard, dont un ophtalmoscope standard; un examen approfondi nécessite un équipement spécial et une évaluation par un ophtalmologiste... en apprendre davantage réalisé avec coloration à la fluorescéine de la cornée et, mesure de la pression intraoculaire, si un glaucome Revue générale des glaucomes Les glaucomes constituent un groupe de troubles oculaires caractérisés par une atteinte progressive du nerf optique dans laquelle l'hyperpression intraoculaire relative joue un rôle important... en apprendre davantage est suspecté. Afin d'éviter la transmission de l'infection à d'autres patients et au personnel, la désinfection méticuleuse du matériel qui est en contact avec l'œil est particulièrement importante après l'examen des patients qui pourraient avoir une conjonctivite.

D'autres troubles peuvent provoquer un œil rouge Œil rouge L'expression "œil rouge" correspond à l'aspect rouge de l'œil ouvert, traduisant la dilatation des vaisseaux oculaires superficiels. La dilatation des vaisseaux oculaires superficiels peut résulter... en apprendre davantage . En cas de conjonctivite simple, il n'y a pas de douleur profonde dans l'œil affecté lorsqu'une lumière est dirigée vers l'œil non touché (photophobie vraie). L'existence d'une photophobie suggère une kératite ou une uvéite antérieure. L'hyperhémie conjonctivale péricornéenne (parfois décrite comme un cercle périkératique [flush ciliaire]) se caractérise par la présence de petits vaisseaux dilatés, linéaires, profonds, qui irradient de 1 à 3 mm du limbe, sans hyperhémie importante de la conjonctive bulbaire et palpébrale. L'hyperhémie ciliaire (cercle périkératique, flush ciliaire) se produit en cas d'uvéite Revue générale des uvéites L'uvéite est définie comme une inflammation du tractus uvéal, l'iris, le corps ciliaire et la choroïde. Cependant, la rétine et le liquide de la chambre antérieure et le vitré sont souvent impliqués... en apprendre davantage , de glaucome aigu Revue générale des glaucomes Les glaucomes constituent un groupe de troubles oculaires caractérisés par une atteinte progressive du nerf optique dans laquelle l'hyperpression intraoculaire relative joue un rôle important... en apprendre davantage , et de certains types de kératite (voir Troubles cornéens Introduction aux troubles cornéens Les symptômes qui suggèrent une atteinte cornéenne (p. ex., plutôt qu'une simple conjonctivite) comprennent une atteinte unilatérale, une douleur (sensation de corps étranger et douleur, pas... en apprendre davantage ) mais pas en cas de conjonctivite non compliquée.

La cause de la conjonctivite est suggérée par les signes cliniques. Cependant, les prélèvements avec culture sont indiqués lorsque les symptômes sont sévères, chez le patient immunodéprimé, lorsque l'œil a été fragilisé par une greffe de cornée, en cas d'existence d'une exophtalmie Exophtalmie Cette photo montre l'œil gauche d'une femme légèrement exophtalmique, provoqué par un méningiome. L'exophtalmie est une protrusion du globe oculaire hors de l'orbite. Exophtalmie et proptosis... en apprendre davantage (p. ex., maladie de Graves Étiologie -Basedow) ou en cas de réponse insuffisante au traitement initial.

La distinction clinique entre une conjonctivite infectieuse virale et bactérienne, n'est pas toujours évidente. Cependant, si l'anamnèse et l'examen suggèrent fortement une conjonctivite virale, il est approprié d'éviter les antibiotiques au départ. Les antibiotiques peuvent être prescrits plus tard si le tableau clinique change ou si les symptômes persistent.

Les médecins doivent prendre les mesures suivantes pour éviter de transmettre la conjonctivite, qui est le plus souvent très contagieuse et se propage par des gouttelettes, des fomites et une inoculation main-œil:

Les patients doivent faire ce qui suit:

Les sécrétions doivent être éliminées par des lavages oculaires appropriés, et les yeux ne doivent pas être occlus. Les petits enfants atteints de conjonctivite doivent rester à la maison, pour éviter la dissémination de l'infection à l'école. Des linges froids appliqués sur les yeux permettent de soulager le prurit et les brûlures locales. Des antibiotiques sont utilisés pour certaines infections.

La conjonctivite bactérienne aiguë Conjonctivite bactérienne aiguë Une conjonctivite bactérienne peut être provoquée par de nombreuses bactéries. Les symptômes en sont une hyperhémie, un larmoiement, une irritation et un écoulement. Le diagnostic est clinique... en apprendre davantage est généralement traitée par des antibiotiques (topiques pour des causes autres que gonococciques et chlamydiennes). La conjonctivite gonococcique et la conjonctivite à inclusion de l'adulte Conjonctivite à inclusion de l'adulte Les conjonctivites à inclusion de l'adulte sont provoquées par la transmission sexuelle de Chlamydia trachomatis. Les symptômes comprennent une hyperhémie chronique unilatérale et un... en apprendre davantage nécessitent des antibiotiques systémiques.

La conjonctivite virale est généralement auto-limitée, mais les cas graves nécessitent parfois des corticostéroïdes topiques.

Antihistaminiques topiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, stabilisateurs des mastocytes, ou leur association Corticostéroïdes ou cyclosporine topiques pour les cas résistants Les antihistaminiques oraux peuvent être utiles en cas d'autres symptômes allergiques (p. ex., rhinorrhée).