Le syndrome de Löffler est une forme rare de la maladie pulmonaire à éosinophiles, asymptomatique ou caractérisée par des symptômes respiratoires modérés (le plus souvent une toux sèche), des opacités pulmonaires migratrices et une hyperéosinophilie.
Les infections parasitaires, telles que l'ascaridiose, l'ankylostomiase, et la strongyloïdose sont la cause la plus courante, mais un agent étiologique identifiable peut ne pas être trouvé chez jusqu'à un tiers des patients.
Le diagnostic de syndrome de Löffler repose sur des symptômes respiratoires caractéristiques et souvent transitoires qui comprennent une toux non productive, une respiration sifflante et parfois des symptômes systémiques comme la fièvre. La radiographie thoracique, lorsqu'elle est répétée, peut montrer des opacités ovales migratoires, reflétant la nature migratoire des larves. Une éosinophilie sanguine périphérique (nombre d'éosinophiles > 500 cellules/mcL [0,5 × 109/L]) peut être présente. Rarement, une hémoptysie transitoire est rapportée.
Comme pour les autres troubles pulmonaires à éosinophiles, le diagnostic nécessite l'exclusion d'autres types de maladies pulmonaires à éosinophiles. Par exemple, la pneumonie à éosinophiles aiguë est une entité distincte qui a un début aigu, avec une hypoxémie grave et généralement pas d'augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang au début de la maladie; la pneumonie chronique à éosinophiles est caractérisée par des épisodes récurrents de symptômes respiratoires plus sévères et une augmentation fréquente des éosinophiles dans le sang périphérique.
Généralement, la maladie évolue vers la guérison en 1 mois.
Le traitement du syndrome de Löffler est symptomatique et peut consister en des glucocorticoïdes (1). Si une infection parasitaire est identifiée, un traitement antiparasitaire approprié doit être initié.
Référence
1. Allen J, Wert M. Eosinophilic Pneumonias. J Allergy Clin Immunol Pract 2018;6(5):1455-1461. doi:10.1016/j.jaip.2018.03.011
