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Proctitis

Por

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Última revisión completa ene 2020
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Recursos de temas

La proctitis es la inflamación del revestimiento interno de la pared del recto (mucosa rectal).

  • La inflamación tiene causas muy diversas, que van desde la infección hasta la radioterapia.

  • Según cuál sea la causa, la proctitis pueden ser indolora o muy dolorosa.

  • El médico realiza el diagnóstico después de examinar el interior del recto.

  • Los antibióticos se pueden utilizar para tratar la proctitis causada por una infección.

  • Para el tratamiento de la proctitis causada por la radioterapia, los corticoesteroides se pueden aplicar sobre la zona afectada o, algunas veces, se pueden tomar por vía oral.

Aparato digestivo

Ubicar el recto y el ano

La proctitis, una afección cada vez más frecuente, tiene varias causas. Puede ser consecuencia de la enfermedad de Crohn Enfermedad de Crohn La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal en la que se produce una inflamación crónica que normalmente afecta la parte inferior del intestino delgado, el intestino grueso... obtenga más información Enfermedad de Crohn o de la colitis ulcerosa Colitis ulcerosa La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica en la que el intestino grueso (colon) se inflama y ulcera (se agujerea o erosiona) produciendo recidivas (brotes o crisis)... obtenga más información . También puede ser causada por una enfermedad de transmisión sexual Introducción a las enfermedades de transmisión sexual (ETS) Las enfermedades de transmisión sexual (venéreas) son infecciones que, típica pero no exclusivamente, se transmiten de una persona a otra mediante el contacto sexual. Pueden estar causadas por... obtenga más información Introducción a las enfermedades de transmisión sexual (ETS) (como la gonorrea Gonorrea La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que infecta la mucosa de la uretra, del cuello uterino, del recto y de la garganta o la membrana... obtenga más información Gonorrea , la sífilis Sífilis La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum. La sífilis se desarrolla en tres etapas, con síntomas característicos en cada una, separadas entre... obtenga más información Sífilis , una infección por Chlamydia trachomatis Clamidias y otras infecciones no gonocócicas Las infecciones por clamidias son aquellas enfermedades de transmisión sexual producidas por las bacterias Chlamydia trachomatis que afectan a la uretra, al cuello uterino o al recto. Estas... obtenga más información Clamidias y otras infecciones no gonocócicas , o una infección por el virus del herpes simple Infecciones por el virus del herpes simple (VHS) La infección por el virus herpes simple produce episodios repetidos de pequeñas ampollas dolorosas y llenas de líquido en la piel, la boca, los labios (herpes labial), los ojos o los genitales... obtenga más información Infecciones por el virus del herpes simple (VHS) ), especialmente en varones que mantienen relaciones sexuales con otros varones.

Las personas con inmunodeficiencia sufren mayor riesgo de desarrollar proctitis, particularmente a causa de infecciones por el virus del herpes simple o el citomegalovirus.

La proctitis también puede ser causada por una bacteria que no sea transmitida sexualmente, como la Salmonella, o por el uso de un antibiótico que provoca la destrucción de la flora intestinal bacteriana normal, permitiendo de este modo que otras bacterias crezcan en su lugar ( Clostridium difficilevéase, Colitis inducida por Clostridioides difficile Clostridioides (formerly Clostridium) difficileColitis inducida por Clostridioides (antiguamente Clostridium) difficile La colitis por Clostridioides difficile (C. difficile) es una inflamación del intestino grueso que causa diarrea. La inflamación está causada por la toxina producida por las bacterias C. difficile... obtenga más información ).

Otra causa de proctitis es la radioterapia dirigida al recto o a sus inmediaciones, que suele utilizarse con frecuencia para tratar el cáncer de próstata y el cáncer rectal.

Síntomas

La proctitis generalmente causa esfuerzo doloroso durante las evacuaciones, hemorragia sin dolor o el paso de moco desde el recto. Cuando las causas son la gonorrea, el herpes simple o el citomegalovirus, el ano y el recto pueden doler intensamente.

Diagnóstico

  • Proctoscopia o sigmoidoscopia

  • Análisis de sangre y de heces

  • A veces, colonoscopia

Para establecer el diagnóstico de proctitis, el médico observa el interior del recto con un proctoscopio o un sigmoidoscopio (un tubo usado para visualizar el recto, véase Endoscopia Endoscopia Para visualizar directamente el estómago y el duodeno, el médico observa a través de un endoscopio (un tubo de visualización largo y flexible) que se introduce en la boca de la persona y se... obtenga más información ) y obtiene frotis y muestras de tejido del revestimiento rectal para su examen. El laboratorio puede entonces identificar las bacterias, hongos o virus responsables de la proctitis.

También se realizan análisis de sangre para la sífilis y análisis de heces para Clostridium difficile.

El médico también puede examinar otras partes del intestino mediante una colonoscopia (examen de todo el intestino grueso con un endoscopio) para detectar una posible enfermedad de Crohn o una colitis ulcerosa.

Tratamiento

  • Tratamiento de la causa

Los antibióticos son el mejor tratamiento para la proctitis causada por una infección bacteriana específica. Cuando la proctitis se origina por el uso de algún antibiótico que altera la flora intestinal, el médico prescribe metronidazol o vancomicina, para que elimine las bacterias dañinas que han sustituido a las normales.

Cuando la causa de la proctitis es la radioterapia, puede tratarse con corticoesteroides aplicados directamente en la mucosa rectal y administrados mediante enema o en forma de comprimidos por vía oral. Un enema de sucralfato también puede ser beneficioso. Si estos tratamientos no son eficaces, los médicos pueden aplicar directamente formalina en la mucosa rectal para ayudar a detener el sangrado o pueden probar un tratamiento que comporte el uso de oxígeno (oxigenoterapia hiperbárica Terapia de recompresión La terapia de recompresión consiste en administrar oxígeno al 100% durante varias horas en una cámara sellada a presiones superiores a 1 atmósfera. (Véase también Introducción a las lesiones... obtenga más información ).

Si la proctitis ha causado hemorragia de la mucosa rectal, el médico puede usar argón plasma, láser, electrocoagulación y sondas térmicas para detener la hemorragia.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
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