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Rinitis

Por

Marvin P. Fried

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

Revisado/Modificado jul 2023
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Datos clave
Recursos de temas
  • Los resfriados y las alergias son las causas de rinitis más frecuentes.

  • Los síntomas de la rinitis incluyen secreción nasal, estornudos y nariz tapada.

  • Por lo general, el diagnóstico se basa en los síntomas.

  • Las diversas formas de rinitis se tratan de varias maneras, como por ejemplo con antibióticos, antihistamínicos, cirugía, inyecciones de desensibilización (a veces denominadas inyecciones contra la alergia) y mediante la evitación de agentes irritantes.

La nariz
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La rinitis puede ser aguda (de corta duración) o crónica (de larga duración). Es frecuente que la rinitis aguda sea consecuencia de infecciones víricas, pero puede producirse también por alergias, bacterias u otras causas. La rinitis crónica suele ocurrir junto con la sinusitis crónica Sinusitis crónica La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales, a menudo causada por una infección vírica o bacteriana o por una alergia. Algunos de los síntomas más frecuentes de la sinusitis son... obtenga más información (rinosinusitis crónica).

Rinitis alérgica

Los síntomas de la rinitis alérgica consisten en prurito, estornudos, secreción nasal, congestión nasal y ojos llorosos y pruriginosos. La persona afectada puede sufrir dolores de cabeza (cefaleas) y tener los párpados hinchados, además de tos y sibilancias.

El médico puede diagnosticar una rinitis alérgica basándose en los antecedentes de los síntomas de la persona. A menudo hay antecedentes familiares de alergia. Los análisis de sangre o las pruebas cutáneas permiten obtener información más detallada.

Los tratamientos siguientes pueden contribuir a evitar o a tratar los síntomas de la rinitis alérgica:

  • Evitando la sustancia desencadenante de la alergia se evitan los síntomas, pero en muchos casos eso no es posible.

  • La utilización de aerosoles nasales con corticoesteroides reduce la inflamación nasal provocada por distintas causas, y son relativamente inocuos para uso prolongado.

  • Los antihistamínicos ayudan a evitar la reacción alérgica y, por lo tanto, los síntomas asociados. Los antihistamínicos resecan la membrana mucosa de la nariz, pero muchos también causan somnolencia y otros problemas, en especial en las personas mayores. Los de nueva generación requieren prescripción médica, pero no tienen tantos efectos secundarios.

  • Lavar el interior de la nariz con una solución salina utilizando un envase presionable o un aspirador de perilla (irrigación nasal) o utilizar un aerosol de agua salada según sea necesario también puede contribuir a reducir los síntomas.

  • Las inyecciones de desensibilización, que contienen pequeñas cantidades de la sustancia que desencadena la alergia (denominadas inmunoterapia de desensibilización o a veces inyecciones contra la alergia) ayudan a crear tolerancia a largo plazo a algunos desencadenantes ambientales específicos, pero pueden tardar meses o años en ser completamente eficaces.

Los antibióticos no alivian los síntomas de la rinitis alérgica.

Rinitis no alérgica

Rinitis vírica aguda

Los síntomas consisten en secreción nasal, estornudos, congestión, goteo nasal posterior (goteo posnasal), tos y febrícula.

La congestión nasal puede aliviarse tomando descongestivos como la oximetazolina o la fenilefrina en forma de aerosol nasal, o pseudoefedrina por vía oral. Estos fármacos, que no requieren receta médica, causan el estrechamiento (constricción) de los vasos sanguíneos de la membrana mucosa. Los aerosoles nasales solo deben utilizarse durante 3 días, porque después de ese periodo de tiempo, cuando los efectos de los fármacos se desvanecen, la membrana mucosa suele inflamarse incluso más que antes. Dicho fenómeno se denomina congestión de rebote Rinitis medicamentosa La rinitis es la inflamación e hinchazón de la membrana mucosa de la nariz; se caracteriza por secreción nasal y congestión, y suele aparecer a causa de un resfriado común o de una alergia estacional... obtenga más información Rinitis medicamentosa .

Los antihistamínicos tomados por vía oral o en forma de aerosol nasal a veces ayudan a controlar la secreción nasal, pero algunos causan somnolencia y la mayoría causan otros problemas, especialmente en las personas de edad avanzada (véase Envejecimiento y medicamentos Envejecimiento y medicamentos Los fármacos, la intervención médica más común, son una parte importante de la atención médica para las personas de edad avanzada. Sin medicamentos, muchas de estas personas tendrían una calidad... obtenga más información Envejecimiento y medicamentos ). Otros medicamentos, como los estabilizadores de mastocitos, algunos de los cuales también actúan como antihistamínicos, pueden controlar los síntomas de la rinitis alérgica.

Los antibióticos no son eficaces para el tratamiento de la rinitis vírica aguda.

Rinitis crónica

La rinitis crónica suele ser una prolongación de la rinitis causada por una inflamación o una infección. Sin embargo, también puede aparecer, en contadas ocasiones, con enfermedades. Tales enfermedades incluyen la sífilis Sífilis La sífilis es una infección de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum. La sífilis se desarrolla en tres etapas, con síntomas característicos en cada una, separadas... obtenga más información Sífilis , la tuberculosis Tuberculosis (TB) La tuberculosis es una infección contagiosa crónica causada por una bacteria, transportada por el aire, denominada Mycobacterium tuberculosis. Suele afectar los pulmones, pero puede afectar... obtenga más información Tuberculosis (TB) , el rinoscleroma (una enfermedad de la piel caracterizada por la presencia de tejidos muy duros y achatados que aparecen primero en la nariz), la rinosporidiosis (infección en la nariz caracterizada por pólipos hemorrágicos), la leishmaniasis Leishmaniasis (leishmaniosis) La leishmaniasis está causada por 20 o más especies de protozoos Leishmania. La leishmaniasis comprende varios trastornos que afectan la piel, las membranas mucosas de la nariz, la boca... obtenga más información Leishmaniasis (leishmaniosis) (leishmaniosis), la blastomicosis Blastomicosis La blastomicosis es una infección principalmente de los pulmones, causada por el hongo Blastomyces dermatitidis. Los afectados tienen fiebre, escalofríos y sudoración profusa, y algunas... obtenga más información Blastomicosis , la histoplasmosis Histoplasmosis La histoplasmosis es una infección causada por el hongo Histoplasma capsulatum. Afecta principalmente a los pulmones, aunque en ocasiones se extiende a todo el organismo. La histoplasmosis... obtenga más información Histoplasmosis y la lepra Lepra La lepra es una infección crónica por lo general causada por la bacteria Mycobacterium leprae o Mycobacterium lepromatosis. Daña principalmente los nervios periféricos (los nervios... obtenga más información Lepra , todas ellas caracterizadas por la formación de lesiones inflamadas (granulomas) y la destrucción de tejidos blandos, cartílagos y huesos. Tanto la baja humedad como las sustancias irritantes arrastradas por el aire pueden también provocar rinitis crónica.

La rinitis crónica causa obstrucción nasal y, en casos graves, costras, hemorragia frecuente y secreción nasal espesa, maloliente y llena de pus.

Los descongestionantes pueden aliviar los síntomas. Cualquier infección subyacente requiere un cultivo (examen de los microorganismos que crecen en una muestra de moco para identificar una infección por bacterias u hongos) y el tratamiento adecuado. Si los síntomas persisten, puede ser necesaria una biopsia (toma de una muestra de piel para analizarla al microscopio) para descartar la presencia de cáncer.

Rinitis atrófica

La rinitis atrófica es una forma de rinitis crónica en la cual la membrana mucosa se adelgaza (atrofia) y endurece, haciendo que los conductos nasales se ensanchen (dilaten) y resequen. Esta atrofia suele ocurrir en personas mayores. Las personas con granulomatosis con poliangitis Granulomatosis con poliangitis La granulomatosis con poliangitis comienza frecuentemente con la inflamación de vasos sanguíneos de pequeño y mediano tamaño, y de tejidos de la nariz, los senos paranasales, la garganta, los... obtenga más información Granulomatosis con poliangitis (anteriormente conocida como granulomatosis de Wegener) también tienen riesgo de padecerla. Las células que normalmente se encuentran en la membrana mucosa de la nariz, que segregan mucosidad y tienen filamentos ciliados que les permiten expulsar las partículas de suciedad, son reemplazadas por células similares a las que se encuentran habitualmente en la piel. El trastorno puede desarrollarse en personas a las que les fueran extirpadas una cantidad considerable de estructuras intranasales y de membranas mucosas en una intervención quirúrgica de los senos paranasales. Otro factor desencadenante es una infección bacteriana prolongada del revestimiento de la nariz.

En el interior de la nariz se forman costras, de las que emana un olor desagradable. Pueden ocurrir hemorragias nasales graves y recurrentes, y perder el sentido del olfato (anosmia).

El tratamiento tiene por objeto disminuir la formación de costras, eliminar el olor y reducir las infecciones. Los antibióticos, como un ungüento de mupirocina aplicado en el interior de la nariz, eliminan las bacterias. Los estrógenos vaporizados en el interior de la nariz o tomados por vía oral, así como las vitaminas A y D tomadas por vía oral pueden reducir la formación de costras al estimular la secreción mucosa.

Rinitis vasomotora

La rinitis vasomotora es un tipo de rinitis crónica. La congestión nasal, los estornudos y la secreción nasal, síntomas habituales de la alergia, se producen sin que exista una alergia aparente. En algunas personas, la nariz reacciona fuertemente a los agentes irritantes (como el polvo y el polen), a los perfumes, a la polución o a los alimentos picantes. Este trastorno aparece y desaparece, y se agrava con la sequedad del aire. El color de la membrana mucosa inflamada varía de rojo intenso a morado. En ocasiones también se sufre una ligera inflamación de los senos paranasales. No aparecen secreciones purulentas ni se forman costras.

El tratamiento de la rinitis vasomotora es por ensayo y error, y no siempre es satisfactorio. Si esta inflamación no es grave, el tratamiento tiene por objetivo el alivio de los síntomas. Puede ser útil evitar el tabaco y los irritantes, y usar un sistema de calefacción central humidificado o un vaporizador para aumentar la humedad. En algunas ocasiones, los aerosoles nasales con corticoesteroides y antihistamínicos resultan de utilidad. No deben utilizarse aerosoles descongestionantes nasales; sin embargo, pueden utilizarse descongestionantes por vía oral durante algunos días, cuando los síntomas son peores.

Rinitis medicamentosa

La rinitis medicamentosa, también conocida como congestión de rebote, es una congestión nasal grave causada por el uso excesivo (más de 3 días de uso continuado) de aerosoles y gotas nasales descongestionantes (no de aerosoles esteroideos). El tratamiento consiste en suspender el medicamento que está causando la afección y usar un aerosol nasal salino. En caso necesario también se puede usar un aerosol nasal con corticoesteroides.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: VER VERSIÓN PROFESIONAL
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