Los síntomas y el tratamiento de venenos específicos varía (véase tabla). Es imposible incluir todas las complejidades y detalles específicos, aunque se hacen referencias cruzadas a otras entradas en esta tabla y en otras partes del Manual cuando corresponda. Se recomienda consultar con el centro de control de envenenamiento correspondiente para cualquier situación, excepto las leves y las más rutinarias.
(Véase también Generalidades del envenenamiento.)
Síntomas y tratamiento de venenos específicos
Veneno* | Síntomas | Tratamiento |
|---|---|---|
Inhibidores de la ECA | Angioedema, hipotensión | Carbón de leña, la atención de apoyo, un inhibidor de la bradicinina (ecallantide o icatibant) Para el angioedema, adrenalina, antihistamínicos o corticosteroides, aunque pueden no ser eficaces. También se debe considerar la posibilidad de administrar ácido tranexámico. Para la hipotensión, considerar naloxona |
Acefato | Véase Organofosforados | — |
Paracetamol | Véase tabla Estadios del envenenamiento agudo con paracetamol | N-acetil cisteína, véase Envenenamiento agudo por Acetaminofeno: tratamiento |
Acetanilida Tinción de anilina Cloroanilina Fenacetina (acetofenetidina, fenilacetanida) | Cianosis debida a la formación de metahemoglobina y sulfhemoglobina, disnea, debilidad, vértigo, angina, erupciones y urticaria, vómitos, delirio, depresión, insuficiencia respiratoria y circulatoria | Ingestión:carbón; luego igual que para la inhalación Contacto con piel: retirar la ropa y lavar el área con abundante agua y jabón; luego igual que para inhalación Inhalación: O2, apoyo respiratorio, transfusiones de sangre Para la cianosis grave, azul de metileno 1–2 mg/kg IV |
Ácido acético | Baja concentración: irritación mucosa leve Alta concentración: véase Ingestión de cáusticos | Tratamiento sintomático con irritación y dilución |
Acetona Cetonas
| Ingestión: como para inhalación, excepto por efectos pulmonares directos Inhalación: irritación bronquial, neumonía (congestión pulmonar y edema, disminución de la respiración, disnea), embriaguez, estupor, cetosis, arritmias cardíacas | Eliminación de la fuente Apoyo respiratorio, O2 y líquidos, corrección de la acidosis metabólica |
Acetonitrilo Adhesivos de uñas artificiales | Se convierte en cianuro, con signos y síntomas similares | Véase Cianuros |
Acetofenetidina | Véase Acetanilida | — |
Ácido acetilsalicílico | ||
Ácidos y álcalis | Véase Ácidos y álcalis específicos (p. ej., ácido bórico, flúor) y Ingestión de cáusticos Contacto ocular: véase Generalidades sobre los traumatismos oculares. Contacto con la piel: véase Quemaduras | — Tratamiento de la ingestión de cáusticos y Tratamiento de las quemaduras |
Adhesivos (p. ej., pegamentos o cementos para aviones (construcción de modelos) | Véase Acetona, Benceno (tolueno) y Destilados del petróleo | — |
Alcohol etílico (etanol)
| Labilidad emocional, deterioro de la coordinación, rubefacción, náuseas, vómitos, estupor a coma, depresión respiratoria | Tratamiento sintomático, glucosa IV para la hipoglucemia |
Alcohol isopropílico
| Mareos, incoordinación, estupor hasta coma, gastroenteritis, gastritis hemorrágica, hipotensión Cetosis sin acidosis Sin lesión retiniana o acidosis | Tratamiento sintomático, glucosa IV, corrección de la deshidratación y anomalías electrolíticas Para gastritis, bloqueantes H2 o inhibidores de la bomba de protones IV |
Alcohol metílico (metanol, alcohol de madera)
| Toxicidad grave con 60–250 mL (2–8 onzas) en adultos o 8–10 mL (2 cucharadas) en niños Período de latencia 12–18 h Cefaleas, debilidad, calambres en las piernas, vértigo, convulsiones, lesión retiniana, reducción de la visión, acidosis metabólica, disminución de la respiración | Fomepizol (15 mg/kg, luego 10 mg/kg cada 12 h); alternativamente, 10% etanol/dextrosa al 5% al agua IV con una dosis de carga inicial de 10 mL/kg en 1 h, luego 1–2 mL/kg/h para mantener un nivel de etanol en sangre de 100 mg/dL (22 mmol/L) Hemodiálisis (que es el tratamiento definitivo) |
Aldrina | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Álcalis | Véase Ácidos y álcalis | — |
Aminofilina Cafeína Guaraná Teofilina | Vigilia, desasosiego, anorexia, vómitos, deshidratación, convulsiones, taquicardia En adultos, mayor toxicidad después de una sobredosis aguda agregada a la ingesta crónica | Carbón (para la ingestión), interrupción del fármaco, medición de los niveles de teofilina en sangre, fenobarbital o diazepam para las convulsiones, líquidos parenterales, mantenimiento de la TA Para teofilina, concentración sérica > 50–100 mg/L (> 278–555 micromol/L), acidosis, convulsiones o coma, posiblemente diálisis. Para pacientes sin asma, posiblemente un betabloqueante (p. ej., esmolol) |
Amoníaco gaseoso (amoníaco anhidro [NH3]) | Irritación de los ojos y el tracto respiratorio, tos, ahogos, dolor abdominal | Lavar los ojos por 15 min con agua corriente o solución fisiológica Si hay toxicidad grave, O2 con presión positiva para manejar el edema pulmonar, apoyo respiratorio |
Agua amoniacal (hidróxido de amoníaco [NH4OH]) | Véase Ingestión de cáusticos | — |
Mercurio amoniacal (NH2HgCl) | Véase Ingestión de cáusticos | — |
Carbonato de amonio ([NH4]2CO3) | Véase Ingestión de cáusticos | — |
Fluoruo de amonio (NH4F) | Véase Fluoruros | — |
Anfetaminas
| Aumento de la actividad, excitación, locuacidad, insomnio, irritabilidad, reflejos exagerados, anorexia, diaforesis, taquiarritmias, dolor de pecho anginoso, estados similares a las psicosis, incapacidad para concentrarse o permanecer quieto, paranoia | El carbón posiblemente sea efectivo bastante tiempo después de la ingestión debido al reciclado por la circulación enterohepática, benzodiazepinas para la sedación y las convulsiones, reducción del estímulo externo, enfriamiento externo y prevención del edema cerebral Para pacientes sin asma, los beta-bloqueantes posiblemente sean útiles, pero rara vez necesarios |
Anilina | Véase Acetanilida | — |
Anticoagulantes, Inhibidores directos de la trombina
| Sangrado secundario a la inhibición de trombina | Los cuidados de apoyo (p. ej., toda la transfusión de sangre, la consideración de complejo de protrombina se concentra o hemodiálisis) La dosis de idarucizumab (disponible para revertir el dabigatrán) es de 5 g administrados en total por vía intravenosa en 2 ampollas de 2,5 g en sucesión rápida. |
Anticoagulantes, Inhibidores del factor Xa
| Sangrado secundario a la inhibición del factor Xa | Para el control de las complicaciones hemorrágicas, la atención de apoyo (p. ej., la transfusión de sangre entera) y/o concentrado de complejo de protrombina Carbón activado oral y medidas de apoyo Andexanet alfa se une competitivamente al inhibidor de Xa: Dosis bajas de andexanet alfa: bolo IV inicial de 400 mg a 30 mg/min seguido de 4 mg/min durante hasta 120 minutos Altas dosis de andexanet alfa: bolo IV inicial de 800 mg a una velocidad de 30 mg/min seguido de 8 mg/min durante hasta 120 minutos El uso de dosis alta o baja de andexanet alfa como antídoto se determina según el tiempo (> o < 8 horas desde la presentación) y la potencia (> o < 10 mg para rivaroxabán y > o < 5 mg para apixabán) de la última dosis del inhibidor de Xa; < 8 horas de presentación y dosis más alta del inhibidor de Xa requiere andexanet alfa en dosis alta |
Anticoagulantes, heparina de bajo peso molecular | La hemorragia secundaria a la disminución de la formación de trombina y el coágulo de fibrina | Cuidado de apoyo (p. ej., transfusión de sangre entera) El sulfato de protamina (para revertir la heparina no fraccionada, pero neutraliza parcialmente las heparinas de bajo peso molecular) |
Anticoagulantes, warfarinas | Ingestión única — por lo general no es grave Con múltiples ingestiones, coagulopatía con aumento de PT/índice internacional normalizado (IIN) Mayor riesgo de coagulopatía con una sola dosis de superwarfarinas | Para una sola ingestión, observación Para manifestaciones hemorrágicas, vitamina K1 (fitonadiona, véase Intoxicación por vitamina K) hasta que el índice internacional normalizado (IIN) se normalice, transfusiones con plasma fresco congelado si es necesario Para lograr una reversión rápida, administrar un complejo concentrado de protrombina |
Antidepresivos | Véase Bupropión, Mirtazapina, ISRS, Trazodona, Antidepresivos tricíclicos, Venlafaxina | — |
Anticongelantes | Véase Etilenglicol | — |
Antihistamínicos | Síntomas anticolinérgicos (p. ej., taquicardia, hipertermia, midriasis, piel húmeda y caliente, retención urinaria, íleo, delirio) | Para ensayos diagnósticos y terapéuticos o para el tratamiento de síntomas graves refractarios a la sedación (ADVERTENCIA:Convulsiones—véase Fisostigmina), considerar la fisostigmina 0,5–2,0 mg en adultos o 0,02 mg/kg en niños IV (lenta) |
Fármacos antihiperglucemiantes, orales | Véase Hipoglucemiantes orales | — |
Antimonio
| Constricción de la garganta, disfagia, dolor quemante en el tubo digestivo, vómitos, diarrea, hemorragia digestiva, deshidratación, edema pulmonar, insuficiencia renal, acidosis láctica, insuficiencia hepática, shock | Quelación con penicilamina, dimercaprol para pacientes que no pueden tomar fármacos orales, hidratación, tratamiento del shock y el dolor |
Agentes antipsicóticos (de primera generación) | Un amplio rango de efectos (p. ej., sedación, convulsiones, excitación, coma, distonía, hipotensión, taquicardia, arritmias ventriculares o torsades de pointes, efectos anticolinérgicos, hipertermia, agranulocitosis o hipotermia) | Para la distonía, difenhidramina o benztropina Para la hipotensión refractaria a los líquidos, noradrenalina Para arritmias ventriculares, considerar la alcalinización del suero |
Agentes antipsicóticos (2ª generación) | Depresión del sistema nervioso central (especialmente con olanzapina), miosis, efectos anticolinérgicos, hipotensión, distonía, prolongación del QT (en ocasiones), supresión fatal de la médula ósea (rara) | Para la distonía, difenhidramina o benztropina Para la hipotensión refractaria a los líquidos, noradrenalina Para arritmias ventriculares, considerar la alcalinización |
Veneno para hormigas | Depende de los ingredientes, véase Arsénico (arsenato de sodio) y Ácido bórico | — |
Arsénico
| Constricción de la garganta, disfagia, dolor quemante en el tubo digestivo, vómitos, diarrea, hemorragia digestiva, deshidratación, edema pulmonar, insuficiencia renal, acidosis láctica, insuficiencia hepática, shock | Quelación con penicilamina, dimercaprol para pacientes que no pueden tomar fármacos orales, hidratación, tratamiento del shock y el dolor |
Gas arsina | Transfusiones, diuresis | |
Asfalto | Véase Destilados del petróleo | — |
Aspirina | — | |
Atropina y compuestos relacionados
| Síntomas anticolinérgicos (p. ej., taquicardia, hipertermia, midriasis, piel húmeda y caliente, retención urinaria, íleo, delirio) | Para un ensayo diagnóstico o terapéutico o para el tratamiento de síntomas graves refractarios a la sedación, que rara vez es necesaria (ADVERTENCIA: convulsiones—Véase Fisostigmina), considerar la fisostigmina 0,5–2,0 mg en adultos o 0,02 mg/kg en niños IV (lenta) |
Escape del automóvil | Véase Monóxido de carbono | — |
Barbitúricos | Bradicardia, hipotermia, confusión, delirio, pérdida del reflejo corneano, insuficiencia respiratoria, somnolencia, ataxia, coma | Carbón hasta 24 h después de la ingestión, tratamiento sintomático; alcalinización urinaria para el fenobarbital (para ayudar a la eliminación) Para casos graves, hemodiálisis |
Compuestos de bario (soluble)
| Vómitos, dolor abdominal, diarrea, temblores, convulsiones, cólicos, hipertensión, paro cardíaco, disnea y cianosis, fibrilación ventricular, hipokalemia grave, debilidad muscualr esquelética | Cloruro de potasio 10–15 mEq/h (10-15 mmol/h) IV, sulfato de sodio o magnesio 60 g por vía oral o bario precipitado en el estómago, luego posiblemente lavado gástrico Diazepam para controlar las convulsiones Para disnea y cianosis, oxígfeno |
Sales de baño | Véase Anfetaminas | — |
Belladona | Véase Atropina | — |
Benceno
| Mareos, debilidad, cefaleas, euforia, náuseas, vómitos, arritmias ventriculares, parálisis, convulsiones Con el envenenamiento crónico, anemia aplásica, hipokalemia, leucemia, depresión del sistema nervioso central Irritabilidad, excitación del sistema nervioso central, espasmos musculares, atonía, convulsiones tónico-clónicas, insuficiencia respiratoria, edema pulmonar, náuseas, vómitos, confusión, coma | Descontaminación con agua, evitar los vómitos y la aspiración, O2, apoyo respiratorio, monitorización con ECG (la fibrilación ventricular puede aparecer temprano) Diazepam para controlar las convulsiones Para la anemia grave, transfusiones de sangre Reemplazo de potasio según necesidad La adrenalina está contraindicada Diazepam para controlar las convulsiones |
Hexacloruro de benceno (lindano) Hexacloruro de gamma-benceno Hexaclorociclohexano Lindano | Irritabilidad, excitación del sistema nervioso central, espasmos musculares, atonía, convulsiones tónico-clónicas, insuficiencia respiratoria, edema pulmonar, náuseas, vómitos, confusión, coma | Tratamiento sintomático, carbón activado después de controlar las vías aéreas Diazepam para controlar las convulsiones |
Benzina | Véase Destilados del petróleo | — |
Benzodiazepinas | Sedación hasta el coma, particularmente si se acompaña de alcohol Hipotensión | Control de las vías aéreas Para la hipotensión, líquidos IV y vasopresores Se debe evitar el agente de reversión de benzodiazepinas flumazenil, a menos que se trate de pacientes con efectos colaterales después de la administración aguda de benzodiazepinas con fines sedantes que no estén recibiendo antidepresivos tricíclicos (ADVERTENCIA: si hay antidepresivos tricíclicos involucrados, el flumazenilo puede precipitar convulsiones; en pacientes que dependen de las benzodiazepinas, el flumazenil puede precipitar síntomas de abstinencia). |
Benzol | Véase Benceno | — |
Beta-bloqueantes | Hipotensión, bradicardia, convulsiones, arritmias cardíacas, hipoglucemia, alteraciones del estado mental | Monitorización estricta y antención de las vías aéreas Para pacientes sintomáticos, considerar dopamina, adrenalina, otros vasopresores, glucagón 3–5 mg IV seguidos de infusión, CaCl2, IV insulina y glucosa, marcapasos cardíaco, balón aórtico de contrapulsación, y emulsión lipídica IV |
Bicloruro de mercurio | Véase Mercurio | — |
Bicromatos | Véase Ácido crómico | — |
Bidrina (dicrotofos) | Véase Organofosforados | — |
Bifentrina | Véase Piretroides | — |
Compuestos de bismuto | Agudos: dolor abdominal, oliguria, insuficiencia renal aguda Crónicos: mala absorción, estomatitis exhudativa, anorexia, encefalopatía progresiva | Apoyo respiratorio, considerar la quelación con dimercaprol y succímero (véase tabla Guías para la terapia quelante) |
Aceite de almendras amargas | Véase Cianuros | — |
Lejía | Véase Hipocloritos | — |
Ácido bórico | Náuseas, vómitos, diarrea, gastroenteritis hemorrágica, debilidad, letargia, depresión del sistema nervioso central, convulsiones, erupción de la “langosta hervida”, shock | Eliminación de la piel, prevención o tratamiento de las anomalías electrolíticas y shock, control de las convulsiones Para el envenenamiento grave (raro), diálisis |
Bromatos | Vómitos, diarrea, dolor epigástrico, acidosis, sordera | Tratamiento sintomático, tiosulfato para reducir el bromato a bromuro menos tóxico Para insuficiencia renal, hemodiálisis |
Bromuros | Náuseas, vómitos, erupción (puede ser acneiforme), habla farfullante, ataxia, confusión, comportamiento psicótico, coma, parálisis, brecha aniónica negativa | Interrupción del fármaco, hidratación con solución de cloruro de sodio IV para favorecer la diuresis, furosemida 10 mg IV cada 6 horas. Para el envenenamiento grave, hemodiálisis |
Bromo | Extremadamente corrosivo Con exposición a líquidos o vapores, quemaduras de piel y mucosas | Descontaminación intensiva, tratamiento sintomático |
Bupropión hidrocloruro | Depresión respiratoria, ataxia, convulsiones | Carbón vegetal, benzodiazepinas, tratamiento sintomático |
Nitrato de butilo | Véase Nitritos | — |
Cadmio
| Ingestión: calambres abdominales intensos, vómitos, diarrea, garganta seca, tos, disnea, cefaleas, shock, coma, orina marrón, insuficiencia renal Inhalación: neumonitis con disnea e infiltrados pulmonares bilaterales, hipoxia, muerte | Dilución con leche o albúmina, apoyo respiratorio, hidratación, posiblemente quelación con succímero o sulfonato de dimercaptopropano El dimercaprol está contraindicado Por inhalación, O2, a veces broncodilatadores y corticosteroides |
Cafeína | Véase Aminofilina | — |
Bloqueantes de los canales de calcio | Náuseas, vómitos, confusión, bradicardia, hipotensión, colapso cardiovascular total Toxicidad a veces después de una hipoglucemia | Para los preparados de liberación sostenida, considerar la irrigación intestinal total El glucagón 5-10 mg IV Para la hipotensión o arritmias graves, considerar CaCl2 (p. ej., 1 g-10 mL de una solución al 10%) o 3 veces gluconato Ca IV con cantidades adicionales según necesidad, marcapasos o balón de contrapulsación intraaórtico Considerar insulina regular 10–100 unidades IV y 50–100 mL de dextrosa al 50% más 50–100 mL/h de dextrosa al 10% IV Consideración de emulsión lipídica IV |
Calomel | Véase Mercurio | — |
Alcanfor
| Olor a alcanfor en el aliento, cefaleas, confusión, delirio, alucinaciones, convulsiones, coma | Diazepam para prevenir y tratar las convulsiones, apoyo respiratorio |
Productos químicos cannabinoides sintéticos (marihuana sintética) | Hipertensión, taquicardia, MI, náuseas, vómitos, agitación, alucinaciones, psicosis, convulsiones, convulsiones, accidente cerebrovascular Véase también Cannabinoides, sintéticos | Atención de apoyo con líquidos intravenosos, benzodiacepinas para la agitación y convulsiones, fenobarbital para las convulsiones Los betabloqueantes pueden ayudar a aliviar los síntomas cardiacos, pero rara vez son necesarios Véase también Cannabinoides, sintéticos |
Combustible sólido enlatado | Véase Alcohol metílico | — |
Cantárida
| Piel y mucosas irritadas, vesículas cutáneas, náuseas, vómitos, diarrea sanguinolenta, dolor quemante en la espalda y la uretra, depresión respiratoria, convulsiones, coma, aborto, menorragia | Soporte respiratorio, tratamiento de las convulsiones, mantenimiento del balance hídrico, evitación de todos los aceites derivados de las cantáridas No hay antídoto específico |
Carbamatos
| Efectos ligera a extremadamente tóxicos; similar a los de los organofosforados excepto que la inhibición de la colinesterasa no es permanente Véase Organofosforados | Véase Organofosforados |
Carbamazepina | Depresión progresiva del sistema nervioso central, convulsiones (ocasional), arritmia cardíaca (rara) | Tratamiento sintomático después de la descontaminación, monitorización de la frecuencia cardíaca Para arritmias, considerar el bicarbonato de sodio IV |
Ácido carbólico | Véase Fenoles | — |
Carbonatos (de amonio, potasio, sodio) | Véase Ingestión de cáusticos | — |
Bisulfuro o disulfuro de carbono | Olor a ajo en el aliento, irritabilidad, debilidad, manía, narcosis, delirio, midriasis, ceguera, parkinsonismo, convulsiones, coma, parálisis, insuficiencia respiratoria | Lavar la piel, O2, sedación con diazepam, apoyo respiratorio y circulatorio |
Dióxido de carbono | Disnea, debilidad, acúfenos, palpitaciones, asfixia | Apoyo respiratorio, oxígeno |
Monóxido de carbono | Toxicidad variable según la longitud de la exposición, conentración inhalada y frecuencias respiratoria y cardíaca Síntomas varios según el% de carboxihemoglobina en sangre Cefaleas, vértigo, vómitos, disnea, confusión, pupilas dilatadas, convulsiones, coma | O2 al 100% con mascarilla, apoyo respiratorio según necesidad, medición inmediata de los niveles de carboxihemoglobina; si la carboxihemoglobina es superior al 25%, considerar la oxigenoterapia hiperbárica tras consultar con un centro de toxicología (véase Intoxicación por monóxido de carbono). |
Tetracloruro de carbono (a veces usados en fábricas y algunos líquidos de limpieza) | Náuseas, vómitos, dolor abdominal, cefaleas, confusión, alteraciones visuales, depresión del sistema nervioso central, fibrilación ventricular, lesión renal, lesión hepática, cirrosis | Lavado de la piel, O2, apoyo respiratorio, monitorización de las funciones renal y hepática y tratamiento apropiado |
Hierro carbonilo | Véase Hierro | — |
Catinonas (sustituidas) | Véase Anfetaminas | — |
Soda cáustica (hidróxido de sodio) | Véase Ingestión de cáusticos | — |
Hidrato de cloral Amida de cloral | Somnolencia, confusión, shock, coma, depresión respiratoria, lesión renal, lesión hepática | Para arritmias ventriculares, apoyo respiratorio, evaluación de ingestiones concomitantes, betabloqueantes |
Cloratos y nitratos
| Vómitos, náuseas, diarrea, cianosis (metahemoglobina), nefritis tóxica, shock, convulsiones, depresión del sistema nervioso central, coma, ictericia | Azul de metileno para metahemoglobinemia, 10% tiosulfato para reducir el clorato al menos tóxico cloruro, transfusión para la cianosis grave, ácido ascórbico, tratamiento of shock, O2 Para los casos complejos, posiblemente diálisis |
Clordano | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Cloretoxifos | Véase Organofosforados | — |
Hidrocarburos clorados y halogenados (en muchos insecticidas)
| Efectos ligeramente tóxicos (p. ej., con metoxicloro) a efectos extremadamente tóxicos (p. ej., con dieldrina) Vómitos (tempranos y tardíos), parestesias, malestar general, temblores, convulsiones, edema pulmonar, fibrilación ventricular, insuficiencia respiratoria | Diazepam o fenobarbital para prevenir y controlar temblores y convulsiones, uso cauto de adrenalina, evitar los estímulos repentinos, líquidos parenterales Para la insuficiencia renal y hepática, monitorización y medidas sintomáticas |
Cloruros (véase también Hipocloritos)
| Ingestión: irritación, erosiones en boca y tubo digestivo, posibles úlceras y perforaciones, dolor abdominal, taquicardia, prostración, colapso circulatorio Inhalación: irritación respiratoria y ocular graves, espasmo de glotis, tos, ahogos, vómitos, edema pulmonar, cianosis | Ingestión: dilución con agua o leche, tratamiento del shock Inhalación: oxígeno, apoyo respiratorio, observación y tratamiento del edema pulmonar, nebulizar con bicarbonato de sodio (4 mL de NaHCO3 al 4,2%) |
Cloroanilina | Véase Acetanilida | — |
Cloroformo | Asfixia Somnolencia, coma Posible lesión hepática aguda | Ingestión: observación para el daño renal y hepático; apoyo respiratorio, cardíaco y circulatorio Inhalación: apoyo respiratorio, cardíaco y circulatorio |
Clorotalonil | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Clorotión | Véase Organophosphates | — |
Clorpirifós | Véase Organophosphates | — |
Ácido crómico y cromatos
| Efectos corrosivos por oxidación, tabique nasal ulcerado y perforado, gastroenteritis grave, shock, vértigo, coma, nefritis | Dilución con leche o agua, uso cauto de líquidos y electrolitos para apoyar la función renal, considerar la N-acetilcisteína y el ácido ascórbico para convertir el compuesto hexavalente al menos tóxico trivalente |
Cromo | Irritación de la piel y las mucosas | Lavado con agua y ácido ascórbico al 10% por 15 min |
Trióxido de cromo | Véase Ácido crómico | — |
Clonidina | Bradicardia, sedación, apnea periódica, hipotensión, hipotermia | Tratamiento de apoyo; vasopresores; naloxona 5 mcg/kg hasta 2–20 mg, repetido a discreción, reducir la sedación |
Gas de hulla | Véase Monóxido de carbono | — |
Cobalto | Taquicardia, taquipnea e hipoxia después de la inhalación, irritación de piel y mucosas, glomerulonefritis, hipotiroidismo (raro) | Tratamiento sintomático, descontaminación con agua y jabón |
Cloruro de cobalto | Véase Óxidos de nitrógeno | — |
Cocaína† | Estimulación y luego depresión, náuseas, vómitos, pérdida del autocontrol, ansiedad, alucinaciones, sudoración, hipertermia, convulsiones, infarto de miocardio (raro) | Diazepam para la excitación (tratamiento primario), oxígeno, apoyo respiratorio y circulatorio según necesidad, bicarbonato de sodio IV Para arritmias, uso extremadamente cauto de esmolol IV Observación para trastornos miocárdicos y pulmonares (en general antes de llegar a la guardia de urgencia) Para la hipertermia, enfriamiento externo |
Colchicina | Náuseas, gastritis hemorrágica, insuficiencia multiorgánica, pancitopenia, sepsis | Dosis múltiples de carbón activado, líquidos por vía intravenosa, cuidado apoyo, el factor estimulante de colonias de granulocitos |
Sales de cobre
| Vómitos, sensación de quemazón, gusto metálico, diarrea, dolor, shock, ictericia, anuria, convulsiones | Penicilamina o dimercaprol (véase tabla Guías para la terapia quelante), equilibrio de electrolitos y líquidos, apoyo respiratorio, control del tubo digestivo, tratamiento del shock, control de las convulsiones, control para la insuficiencia hepática y renal |
Sublimado corrosivo (cloruro mercúrico) | Véase Mercurio | — |
Cumafós | Véase Organophosphates | — |
Creosota, cresoles | Véase Fenoles | — |
Cianuros
| Taquicardia, cefaleas, somnolencia, hipotensión, coma, acidosis grave rápida, convulsiones, muerte, posiblemente olor a almendras amargas en el aliento, sangre venosa rojo brillante Muy rápidamente letal (en 1–15 min) | Velocidad esencial Inhalación: eliminación de la fuente Inhalación o ingestión: O2 al 100%, apoyo respiratorio Inhalación de nitrito de amilo 0,2 mL (1 ampolla) por 30 sec de cada minuto; nitrito de sodio 3%, 10 mL a 2,5–5 mL/min IV (en niños, 10 mg/kg), luego tiosulfato de Na al 25%, 25–50 mL a 2,5–5 mL/min IV (cianuro kit); repetir el tratamiento si los síntomas recurren Hidroxicobalamina 5 g IV (tratamiento preferido) |
Ciflutrina | Véase Piretroides | — |
Cipermetrina | Véase Piretroides | — |
DDD (2-dicloretano) | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
DDT (clorofenotano) | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Demetón | Véase Organophosphates | — |
Desodorizadores hogereños | Véase Naftaleno y Paradiclorobenceno | — |
Depilatorios | Véase Compuestos de bario | — |
Polvos detergentes | Véase Ingestión de cáusticos | — |
Diazinón | Véase Organophosphates | — |
Diclorvos | Véase Organophosphates | — |
Dicofol | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Dieldrina | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Dienoclor | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Dietilenglicol | Véase Etilenglicol | — |
Digital Digitoxina Digoxina | — | |
Dilano | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Dimetoato | Véase Organophosphates | — |
Dinitrobenceno | Véase Nitrobenceno | — |
Dinitro-o-cresol
| Fatiga, sed, sofocos, náuseas, vómitos, dolor abdominal, hiperreflexia, taquicardia, pérdida de la consciencia, disnea, paro respiratorio, absorción por piel | Hidroterapia, O2, anticipación de la toxicidad renal y hepática, no hay antídoto específico, detergentes para limpiar la piel |
Difenoxilato con atropina | Letargia, nistagmo, pupilas puntiformes, taquicardia, coma, depresión respiratoria (NOTA: la toxicidad puede postergarse hasta 12 h.) | Carbón activado, naloxona, monitorización cuidadosa de todos los niños por 12–18 h si se verifica la intoxicación Tratamiento sintomático |
Diquat | Véase Paraquat | — |
Detergentes lavaplatos | Véase Ingestión de cáusticos | — |
Disulfotón | Véase Organophosphates | — |
Solución de Donovan | Véase Arsénico | — |
Destapador de cañerías | Véase Ingestión de cáusticos | — |
Endosulfán | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Endrino | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Derivados del ergot | Sed, diarrea, vómitos, mareos, pies ardientes, aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, colapso cardiovascular, convulsiones, hipotensión, coma, aborto, gangrena del pie, cataractas | Benzodiazepina de acción corta o barbitúrico para las convulsiones Para la isquemia periférica, heparina más fentolamina 5–10 mg en 10 mL de solución fisiológica normal IV o intraarterial, o nitroprusiato 1–2 mcg/kg/min IV Para el vasoespasmo coronario, nitroglicerina IV y nifedipina |
Eserina | Véase Fisostigmina | — |
Esfenvalerato | Véase Piretroides | — |
Etanol, alcohol etílico | Véase Alcohol etílico | — |
Eter | Véase Cloroformo | — |
Etión | Véase Organofosforados | — |
Etilenglicol, dietilenglicol
| Ingestión: borrachera pero sin olor a alcohol en el aliento, náuseas, vómitos Luego, espasmos carpopedios, dolor lumbar, cristaluria por oxalato, oliguria que progresa a la anuria y la insuficiencia renal aguda, dificultad respiratoria, convulsiones, coma Contacto ocular: iridociclitis | Ingestión: apoyo respiratorio, correción del desequilibrio electrolítico (brecha aniónica), considerar la corrección de la acidemia, etanol (véase tratamiento del alcohol metílico) o fomepizol 15 mg/kg IV (dosis de carga) seguida de 10 mg/kg IV cada 12 h Hemodiálisis, que es el tratamiento definitivo Contacto ocular: lavado del ojo |
Explosivos | Véase Compuestos de bario (fuegos artificiales) y Óxidos de nitrógeno | — |
Fanphur | Véase Organofosforados | — |
Habas (favismo) | ||
Fentión | Véase Organophosphates | — |
Sales férricas | Véase Hierro | — |
Sales ferrosas (p. ej., gluconato, sulfato) | Véase Hierro | — |
Fuegos artificiales | Véase Compuestos de bario | — |
Fluoruros
| Ingestión de dosis pequeñas o moderadas: gusto salado o jabonoso Ingestión de grandes dosis: temblores, convulsiones, depresión del sistema nervioso central, shock, insuficiencia renal Contacto con piel y mucosas: quemaduras dolorosas superficiales y profundas Inhalación: irritación nasal y ocular intensa, cefaleas, disnea, sensación de sofocación, edema glótico, edema pulmonar, bronquitis, neumonía, enfisema subcutáneo y mediastínico por rotura de una bulla | Ingestión: dilución con leche o agua, glucosa IV y solución fisiológica, gluconato de Ca 10% 30 mL IV (en niños, 0,6 mL/kg) o CaCl2 al 10%, 10 mL IV (en niños, 0,1–0,2 mL/kg), monitorización para irritabilidad cardíaca, tratamiento del shock y deshidratación Contacto de piel y mucoso: lavado copioso con agua, desbridamiento de los tejidos blandos, a veces inyección de gluconato de calcio al 10% localmente pero puede darse intraarterial, aplicación de psta o gel de gluconato de calcio o carbonato de calcio Inhalación: O2, apoyo respiratorio, prednisona para la neumonitis química (en adultos, 15–40 mg por vía oral 2 veces al día), tratamiento del edema pulmonar |
Fluvalinato | Véase Piretroides | — |
Formaldehído
| Ingestión: dolor bucal y gástrico, náuseas, vómitos, hematemesis, shock, hematuria, anuria, coma, insuficiencia respiratoria Contacto cutáneo: irritación, necrosis de coagulación (con altas concentraciones), dermatitis, hipersensibilidad Inhalación: irritación de ojos, nariz y el aparato respiratorio; espasmo y edema laríngeo; disfagia; bronquitis; neumonía | Ingestión: dilución con agua y leche; tratamiento of shock, bicarbonato de sodio para corregir la acidosis, apoyo respiratorio, búsqueda de las perforaciones Contacto cutáneo: lavado con abundante agua y jabón Inhalación: lavado de los ojos con solución fisiológica, O2, apoyo respiratorio |
Solución de Fowler | Véase Arsénico | — |
Combustible | Véase Alcohol metílico | — |
Fuel oil | Véase Destilados del petróleo | — |
Gas | Véase el gas específico, p. ej., Amoníaco gaseoso , Monóxido de carbono, Cloro (gas lacrimógeno), Sulfuro de hidrógeno (gas de cloaca, hidruros volátiles) y Organofosforados (gas nervioso) | — |
Gasolina | Véase Destilados del petróleo | — |
Gomas y pegamentos para aeromodelismo | Véase Acetona, Benceno (tolueno) y Destilados del petróleo | — |
Sales de oro | Cloruro de Oro: toxicidad hepática y renal Sales de cianuro de oro: Toxicidad Cianuro | Véase Tratamiento con cianuro (arriba) Véase tabla Guías para la terapia quelante |
Bloqueantes H2 (p. ej., cimetidina, ranitidina) | Problemas digestivos menores, posiblemente alteración de los niveles de otros fármacos | Medidas sintomáticas inespecificas |
Heptaclor | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Herbicidas | Véase ingredientes inespecíficos (p. ej., Arsénico, Dinitro-o-cresol y Cloratos y nitratos) | — |
Hexaclorociclohexano | Véase Hexacloruro de γ-benceno | — |
Hexaetiltetrafosfato | Véase Organophosphates | — |
Bloqueantes de la histamina-2 | Véase bloqueantes H2 | — |
Hidruros volátiles | Véase Sulfuro de hidrógeno | — |
Hidrocarburos | Véase Destilados del petróleo y Envenenamiento con hidrocarburos | |
Hidrocarburos clorados | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Hidrocarburos halogenados | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Ácido clorhídrico | Véase Ingestión de cáusticos | — |
Ácido cianhídrico | Véase Cianuros | — |
Ácido fluorhídrico | Véase Fluoruros | — |
Cloruro o fluoruro de hidrógeno | Véase Ingestión de cáusticos | — |
Sulfuro de hidrógeno
| Lagrimeo y ardor en los ojos, tos, disnea, edema pulmonar, quemaduras cáusticas en la piel, eritema, dolor, salivación profusa, náuseas, vómitos, diarrea, confusión, vértigo, colapso repentino, inconsciencia | Oxígeno, apoyo respiratorio |
Hioscina (escopolamina) Hiosciamina Hyoscyamus | Véase Belladona | — |
Hipocloritos
| En general, dolor leve e inflamación de la mucosa bucal y gastrointestinal Tos, disnea, vómitos, vesículas cutáneas | Si se ha ingerido el preparado al 6% casero común, dilución con leche (poco más se requiere) Si se ha ingerido una forma concentrada, esofagoscopia, tratamiento de choque |
Hipoglucemiantes orales Sulfonilureas
| Hipoglucemia, diaforesis, letargia, confusión | Internación, dextrosa IV según necesidad, alimentación frecuente (no sólo azúcar) más observación del comportamiento y medición periódica de la glucosa en sangre Para la hipoglucemia persistente, considerar octreotida 50-100 mcg IV o por vía subcutánea 2 o 3 veces al día Para acidosis láctica, cuidado de apoyo y hemodiálisis |
Anestésicos inhalatorios
| Asfixia Somnolencia, coma Con óxido nitroso, delirio Con cloroformo, posible lesión hepática aguda | Ingestión: observación para el daño renal y hepático; apoyo respiratorio, cardíaco y circulatorio Inhalación: apoyo respiratorio, cardíaco y circulatorio |
Insecticidas | Véase agentes específicos: Hidrocarburos clorados y otros halogenados, Organofosforados, Paradiclorobenceno, y Piretroides | — |
Yodo | Dolor quemante en la boca y el esófago, mucosas teñidas de marrón, edema laríngeo, vómitos, dolor abdominal, diarrea, shock, nefritis, colapso circulatorio | Leche, almidón o harina por vía oral; apoyo de las vías aéreas; líquidos y electrolitos; tratamiento del shock; manejo intensivo de las vías aéreas |
Yodoformo (triiodomethane) | Dermatitis, vómitos, depresión cerebral, excitación, coma, dificultad respiratoria | Ingestión: dilución con leche o agua, apoyo respiratorio Contacto de piel: lavado con bicarbonato sódico o alcohol |
Hierro (NOTA: los masticables con hierro para niños son muy seguros.) | Vómitos, dolor abdominal superior, palidez, cianosis, diarrea, somnolencia, shock; posible toxicidad si se ingieren > 20 mg/kg de hierro elemental | Para el hierro sérico > 400–500 mcg/dL (> 72–90 mcg) a 3–6 h más síntomas gastrointestinales, infusión IV de deferoxamina comenzando 15 mg/kg/h y titulando con la presión arterial Véase Envenenamiento con hierro, tratamiento |
Isofenfos | Véase Organophosphates | — |
Isoniacida | Estimulación del sistema nervioso central, convulsiones, confusión, coma, hepatotoxicidad | Para las convulsiones, piridoxina IV mg por mg ingerido o, si la cantidad ingerida es desconocida, 5 mg IV Para la acidosis, bicarbonato de sodio. |
Agua de Javel | Véase Hipocloritos | — |
Queroseno | Véase Destilados del petróleo | — |
Cetonas | Véase Acetone | — |
Lambda-cihalotrín | Véase Piretroides | — |
Plomo
| Ingestión aguda: sed, dolor abdominal quemante, vómitos, diarrea; síntomas del sistema nervioso central (p. ej., irritabilidad, desatención, reducción de los niveles de consciencia, convulsiones) Inhalación aguda: insomnio, cefaleas, ataxia, manía, convulsiones Exposición crónica: anemia, neuropatía periférica, confusión, encefalopatía por plomo, aceleración de ateroesclerosis | Véase Envenenamiento con plomo |
Plomo, tetraetilo de | Inhalación de vapores, absorción por piel o ingestión: síntomas del sistema nervioso central (p. ej., insomnio, desasosiego, ataxia, delirios, manía, convulsiones) | Tratamiento sintomático, diazepam para controlar las convulsiones, líquidos y electrolitos, eliminación de la fuente |
Cal clorada | Véase Cloro | — |
Lindano | Véase Hexacloruro de gamma-benceno y Hidrocarburos clorados y halogenados | — |
Sales de litio | Náuseas, vómitos, diarrea, temblores, fasciculaciones, somnolencia, diabetes insípida, ataxia, convulsiones, hipotiroidismo | Agura: hidratación, diazepam, posiblemente diálisis para el daño terminal a los órganos o niveles séricos de litio > 4 mEq/L (4 mmol/L) Crónica: si los síntomas son graves, diálisis |
Lejía (hidróxido de sodio [NaOH]) | Ingestión: véase Ingestión de cáusticos Exposición de la piel, véase Síntomas y signos de las quemaduras | Ingestión: véase Ingestión de cáusticos Exposición de la piel, véase Tratamiento de las quemaduras |
Dietilamina de ácido lisérgico (LSD) | Confusión, alucinaciones, hiperexcitabilidad, coma | Tratamiento sintomático, benzodiazepinas Para la agitación grave, haloperidol 2–10 mg IV o IM en adultos (repetir según necesidad) |
Malatión | Véase Organophosphates | — |
Manganeso | Véase Permanganato de potasio | — |
Mercurio, compuestos de
| Aguda: gastroenteritis grave, dolor quemante en la boca, salivación, dolor abdominal, vómitos, colitis, nefrosis, anuria, uremia Con mercuriales alquilos y fenilos, quemaduras de piel Crónica: gingivitis, trastornos mentales, déficit neurológico | Considerar el lavado gástrico, carbón activado, penicilamina (o succímero, véase tabla Guías para la terapia quelante) Mantenimiento del equilibrio de líquidos y electrolitos, hemodiálisis para la insuficiencia renal, observación para la perforación gastrointestinal Contacto con la piel: agua y jabón abundante |
Mercurio, elemental
| Líquido: si se ingiere, no hay síntomas Si se inyecta IV, embolia pulmonar Vapores de mercurio: neumonitis grave | Líquido: si se ingiere, ningún tratamiento necesario Si se inyecta IV, la atención de apoyo Vapores de mercurio: cuidado de apoyo |
Merthiolate (thimerosal) | Véase Mercurio—en general no tóxico | — |
Metaldehído
| Náuseas, vómitos, arcadas, dolor abdominal, rigidez muscular, hiperventilación, convulsiones, coma | Tratamiento sintomático, diazepam |
Metales | Véase entradas para metales específicos | Véase tabla Guías para la terapia quelante |
Metformina | Acidosis láctica | Para acidosis láctica, cuidado de apoyo y hemodiálisis |
Metanol, alcohol metílico | Véase Alcohol metílico | — |
Metidatión | Véase Organophosphates | — |
Metoxicloro | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Metilparatión | Véase Organophosphates | — |
Metilsalicilato | — | |
Cloruro de metileno | Véase Monóxido de carbono | Véase Monóxido de carbono |
Esencia mineral, nafta | Véase Destilados del petróleo | — |
Mirtazapina | En general benignos Más comúnmente, sedación, confusión, taquicardia | Observación por ≥ 8 h |
Pegamentos y solventes para aeromodelismo | Véase Acetona, Benceno, Destilados del petróleo y Tolueno | — |
Inhibidores de la monoaminooxidasa (iMAO) | Síntomas inespecíficos y extremadamente variables, que a menudo se postergan 6–24 h Toxíndromes simpaticomiméticos, cefaleas, náuseas, distonía, alucinaciones, nistagmo, fasciculaciones, diarrea, convulsiones, agitación, rigidez muscular Hipotensión y bradicardia (que pueden ser ominosos) | Consideración del vaciado gástrico, tratamiento sintomático |
Glutamato monosódico | Sensaciones de quemazón en todo el cuerpo, presión facial, ansiedad, dolor de pecho (síndrome del restaurante chino) | Tratamiento de sostén |
Naftalina, bolas y cristales | Véase Naftaleno, Alcanfor, y Paradiclorobenceno | — |
Hongos venenosos | — | |
Quitaesmalte | Véase Acetone | — |
Naled | Véase Organophosphates | — |
Nafta | Véase Destilados del petróleo | — |
Naftaleno
| Ingestión: calambres abdominales, náuseas, vómitos, cefaleas, confusión, disuria, hemólisis intravascular, convulsiones, anemia hemolítica en personas con deficiencia de G6PD Contacto con la piel: dermatitis, ulceración de córnea Inhalación: cefaleas, confusión, vómitos, disnea | Ingestión: transfusiones de sangre para la hemólisis grave, alcalinización de la orina para la hemoglobinuria, benzodiacepinas para controlar las convulsiones Contacto con la piel: desechar las ropas si fueron almacenadas con bolas de naftaleno, lavado de la piel y los ojos |
Naftol | Véase Fenoles | — |
Gas nervioso | Véase Organophosphates | — |
Níquel | Dermatitis de hipersensibilidad Inhalación crónica: inflamación pulmonar | Eliminación de la fuente, irrigación con agua |
Níquel carbonilo | Neumonitis, cianosis, delirio, convulsiones (véase también Níquel) | Eliminación de la fuente, descontaminación, considerar el dietilditiocarbamato de sodio por vía oral (exposición leve) o IV (exposición grave) o el disulfiram si el dietilditiocarbamato de Na no está disponible |
Nicotina | Véase Tabaco | — |
Nitratos | Véase Cloratos y nitratos | — |
Ácido nítrico | Véase Ingestión de cáusticos | |
Nitritos
| Metahemoglobinemia, cianosis, anoxia, alteraciones gastrointestinales, vómitos, cefaleas, mareos, hipotensión, insuficiencia respiratoria, coma | — Para la metahemoglobinemia, 1% azul de metileno 1–2 mg/kg IV lento |
Nitrobenceno
| Olor a almendras amargas (sugiere cianuros), somnolencia, cefaleas, vómitos, ataxia, nistagmo, orina marrón, movimientos convulsivos, delirio, cianosis, coma, paro respiratorio | Véase Acetanilida |
Óxidos de nitrógeno (véase también Cloro, Fluoruros, Sulfuro de hidrógeno, Dióxido de azufre y Enfermedades pulmonares medioambientales)
| Inicio tardío de los síntomas con óxidos de nitrógeno a menos que las concentraciones sean elevadas Cansancio, tos, disnea, edema pulmonar Luego, bronquitis, neumonía | Reposo, oxígeno en cuanto aparecen los síntomas Para el edema pulmonar, aspiración, drenaje postural, ventilación mecánica, prednisona 30–80 mg/día en adultos y dexamentasona 1 mg/m2 en niños para prevenir la posible fibrosis pulmonar |
Nitroprusiato | Véase Cianuros | — |
Óxido nitroso | Véase Cloroformo | — |
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (p. ej., ibuprofeno, naproxeno) | Náuseas, vómitos, toxicidad del sistema nervioso central (p. ej., convulsiones con las sobredosis masivas) | Observación clínica, tratamiento sintomático |
Octametil pirofosforamida | Véase Organophosphates | — |
Aceite de gaulteria | — | |
Aceites | Véase Acetanilida (aceite de anilina) y Destilados del petróleo (fuel oil, aceites lubricantes) | — |
Pupilas puntiformes, somnolencia, respiraciones superficiales, espasticidad, insuficiencia respiratoria Meperidina: Convulsiones | Carbón mineral, apoyo respiratorio, naloxona IV (IM o intranasal si no hay acceso a la IV) según se requiera para despertar a los pacientes y mejorar la respiración, líquidos IV para mejorar la circulación | |
Organofosforados
| Absorción a través de la piel, inhalación o ingestión: náuseas, vómitos, calambres abdominales, salivación excesiva, aumento de las secreciones respiratorias, cefaleas, rinorrea, visión borrosa, miosis, habla farfullante, confusión mental, dificultad para respirar, espuma en la boca, coma | Eliminación de las ropas, lavado de la piel Para el aumento de las secreciones, atropina 2–5 mg en adultos o 0,05 mg/kg en niños IV o IM cada 15–60 min, repetidos y aumentados a discreción (pueden requerirse cantidades masivas) a menudo hasta cada 3–5 min; cloruro de pralidoxima 1–2 g en adultos o 20–40 mg/kg en niños IV en 15–30 min, repetida cada 1 h según necesidad; O2; apoyo respiratorio; corrección de la deshidratación Debe evitarse la autocontaminación |
Ácido oxálico Oxalatos | Ardor de garganta, vómitos, dolor intenso, hipotensión, tetania, shock, daño renal, oxaluria | Leche o lactato de Ca, gluconato de calcio al 10%, 10–20 mL IV, control del dolor, solución fisiológica IV para el shock, observación del edema de glotis |
Oxidemetón-metll | Véase Organophosphates | — |
Pinturas | Para pinturas con plomo, véase Plomo | — |
Diluyentes de pintura | Véase Alcohol metílico, Destilados del petróleo (aguarrás) y Trementina | — |
Paradiclorobenceno
| Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, convulsiones, tetania (rarA) | Reemplazo de líquidos, diazepam para controlar las convulsiones |
Paraldehído | Olor a ácido acético en el aliento, incoherencia, miosis, depresión de la respiración, coma | Oxígeno, apoyo respiratorio |
Paraquat (un corrosivo potente) Diquat | Inmediatos: dolor en el tubo digestivo y vómitos Dentro de las 24 h: insuficiencia respiratoria (sin problemas pulmonares con el diquat) | Carbón activado, tierra de Batán, O2, consulta con un centro de control de envenenamientos o con el fabricante |
Paratión | Véase Organophosphates | — |
Verde París | Véase Arsénico | — |
Perclordecona | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Permetrina | Véase Piretroides | — |
Pesticidas | Véase los compuestos específicos | — |
Destilados del petróleo (véase Envenenamiento con hidrocarburos).
| Ingestión: ardor de la boca y el estómago, vómitos, diarrea, neumonía sólo si hubo aspiración Inhalación de vapores: euforia, ardor en el pecho, cefaleas, náuseas, debilidad, depresión del sistema nervioso central, confusión, disnea, taquipnea, rales, posiblemente sensibilización del miocardio a las catecolaminas (que pueden producir arritmias cardíacas) Aspiración: cambios pulmonares agudos tempranos | Como los principales problemas se producen por la aspiración y no por la absorción por el tubo digestivo, la evacuación gástrica en general no está justificada Tratamiento sintomático for edema pulmonar, O2, apoyo respiratorio |
Fenacetina | Véase Acetanilida | — |
Falta de atención con los ojos abiertos, agitación, comportamiento violento, inconsciencia, taquicardia, hipertensión | Ambiente tranquilo Benzodiazepinas si se necesita sedación | |
Fenoles
| Efectos corrosivos, quemaduras en las mucosas, palidez, debilidad, shock, convulsiones en niños, edema pulmonar, orina turbia, estenosis esofágicas (raro) Insuficiencia respiratoria, cardíaca y circulatoria | Eliminación de las ropas, lavado de las quemaduras externas con agua, carbón activado, alivio del dolor, O2, apoyo respiratorio, corrección del desequilibrio hídrico, observación para la estenosis esofágica |
Fenotiacinas | Síntomas extrapiramidales (p. ej., ataxia, muscular y espasmos carpopedios, tortícolis) Con sobredosis, boca seca, somnolencia, convulsiones, coma, depresión respiratoria | Difenhidramina 2–3 mg/kg IV o IM para los síntomas extrapiramidales, diazepam para controlar las convulsiones |
Fenilpropanolamina | Nerviosismo, irritabilidad, bradicardia, hipertensión más otros efectos simpaticomiméticos | Tratamiento sintomático, diazepam Para la hipertensión, fentolamina 5 mg IV durante aproximadamente 1 minuto o nitroprusiato IV |
Forato | Véase Organophosphates | — |
Fosdrín | Véase Organophosphates | — |
Fosmet | Véase Organophosphates | — |
Fosfino | Véase Sulfuro de hidrógeno | — |
(PDE) inhibidores de la fosfodiesterasa 5 | Hipotensión, taquicardia, dolor de pecho, arritmias, pérdida de la visión, priapismo | Cuidado de apoyo, líquidos y vasopresores IV, la consulta urológica para tratar el priapismo, evitar los nitratos |
Ácido fosfórico | Véase Ingestión de cáusticos | — |
Fósforo (amarillo y blanco)
| Estadio 1: gusto a ajo, olor a ajo en el aliento, irritación local, náuseas, vómitos, diarrea, quemaduras corrosivas de la piel, garganta, y membranas mucosas (debido a la capacidad explosiva y la inflamabilidad del fósforo) Estadio 2: sin síntomas por 8 h a varios días Estadio 3: náuseas, vómitos, diarrea, agrandamiento hepático, ictericia, hemorragias, daño renal, convulsiones, coma La toxicidad aumenta con el alcohol, las grasas o los aceites | Protección de pacientes y médicos del vómito y las heces Lavado digestivo con permanganato de potasio diluido (1:5.000) o peróxido de hidrógeno (p. ej., 1–2%), que pueden transformar el fósforo en óxidos no tóxicos Para el fósforo incluido en la piel:
|
Fisostigmina
| Mareos, debilidad, vómitos, calambres, bradicardia, posiblemente convulsiones, agitación | Sulfato de atropina 0,6–1 mg en adultos o 0,01 mg/kg en niños por vía subcutánea o IV, prepetidos según sea necesario Benzodiazepina a demanda para lograr sedación |
Género Pilocarpus | Véase Fisostigmina | — |
Pirimifos-metil | Véase Organophosphates | — |
Potash (hidróxido de potasio o carbonato de potasio) | Véase Ácidos y álcalis | — |
Cianuro de potasio | Véase Cianuros | — |
Nitrato de potasio | Véase Nitritos | — |
Permanganato de potasio | Anomalia de coloración marrón y quemaduras de la mucosa yugal, edema de glotis, hipotensión, compromiso renal | Dilución con agua y leche, considerar la endoscopia temprana, conservación del equilibrio hídrico |
Pregabalina | Agitación, taquicardia sinusal, convulsiones, coma Síndrome de abstinencia similares a los síntomas de abstinencia después de dejar de gamma-hidroxibutirato (GHB) | Atención de apoyo, benzodiazepinas para las convulsiones y agitación |
Prolán | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Propoxifeno | Véase Opiáceos | — |
Ácido prúsico | Véase Cianuros | — |
Piretrina y piretroides
| Respuesta alérgica (incluidas reacciones alérgicas y sensibilidad cutánea) en pacientes sensibles; de otra forma, toxicidad leve a menos que el vehículo sea un destilado del petróleo | Lavado de la piel, tratamiento sintomático |
Venenos para ratas | Véanse los componentes específicos (p. ej., compuestos de bario, fluoruros, fósforo [amarillo o blanco], sales de talio, anticoagulantes, warfarina). | — |
Resmetrina | Véase Piretroides | — |
Resorcinol (resorcina) | Vómitos, mareos, acúfenos, escalofríos, temblores, delirio, convulsiones, depresión respiratoria, coma, metahemoglobinemia | Apoyo respiratorio, azul de metileno metahemoglobinemia |
Venenos para cucarachas | Véase Fluoruros, Fósforos y Sales de talio | — |
Alcohol para friegas | Véase Alcohol isopropílico | — |
Salicilatos | — | |
Ácido salicílico | — | |
Escopolamina (hioscina) | Véase Belladona | — |
Selenio (agentes azules) | Véase Arsénico y Sales de talio | — |
Semaglutida | Náuseas, vómitos, diarrea, xerostomía | Tratamiento sintomático con líquidos por vía intravenosa, medicamentos contra las náuseas Raramente, hospitalización |
Gas del pantano | Véase Sulfuro de hidrógeno | — |
Sales de plata Nitrato de plata | Labios teñidos (blanco, marrón, luego negros), argiria (piel gris pizarra o azul), gastroenteritis, shock, vértigo, convulsiones | Control del dolor, diazepam para controlar las convulsiones |
Humo y niebla (smog) | Véase Dióxido de azufre | — |
Soda cáustica (hidróxido de Na) | Para ingestiones, véase Ingestión de cáusticos, para contacto con la piel, véase Quemaduras | — |
Carbonato de sodio | Véase Ácidos y álcalis | — |
Cianuro de sodio | Véase Cianuros | — |
Fluoruro de sodio | Véase Fluoruros | — |
Hidróxido de sodio | Véase Ingestión de cáusticos para contacto con la piel véase Quemaduras | Véase Ingestión de cáusticos para contacto con la piel véase Quemaduras |
Soldaduras | Véase Cadmio y Plomo | — |
ISRS | En general, sedación, vómitos, temblores, taquicardia Posiblemente, convulsiones, alucinaciones, hipotensión, síndrome serotonínico Rara vez, muerte Con citalopram, posible prolongación del QRS | Protección de las vías aéreas, considerar la alcalinización sérica para el ensanchamiento del QRS, internación de los pacientes que tienen síntomas > 6 horas después de la ingestión Para síntomas graves, considerar la emulsión lipídica IV |
Estibofeno | Véase Arsénico | — |
Estramonio | Véase Belladona | — |
Estricnina | Desasosiego; hiperagudeza auditica y visual, sensaciones táctiles Mioclonos violentos que simulan convulsiones generalizadas pero con estado mental intacto, causado por estímulos menores; relajación muscular completa entre las aparentes convulsiones; sudoración; paro respiratorio | Aislamiento y restricción de los estímulos para prevenir la agitación mioclónica, carbón activado por vía oral, diazepam IV, apoyo respiratorio Para las convulsiones intensas, bloqueantes neuromusculares y apoyo ventilatorio mecánico |
Dióxido de azufre
| Irritación del tracto respiratorio, estornudos, tos, disnea, edema pulmonar | Eliminación del área contaminada, O2, respiración con presión positiva, apoyo respiratorio |
Ácido sulfúrico | Para ingestiones, véase Ingestión de cáusticos para contacto con la piel, véase Quemaduras | — |
Sumitrina | Véase Piretroides | — |
Jarabe de cerezas silvestres | Véase Cianuros | — |
Alquitrán | Véase Destilados del petróleo | — |
Tártaro emético | Véase Arsénico | — |
Gas lacrimógeno | Véase Cloruros (véase también Hipocloritos) | — |
Teflutrina | Véase Piretroides | — |
Temefós | Véase Organofosforados | — |
Terbufós | Véase Organofosforados | — |
Tetraclorvinfós | Véase Organofosforados | — |
Tetraetilo de plomo | Véase Plomo, tetraetilo de | — |
Tetrametrina | Véase Piretroides | — |
Sales de talio (antes usadas en venenos para hormigas, ratas y cucarachas) | Dolor abdominal (cólico), vómitos (que pueden ser sanguinolentos), diarrea (que puede ser sanguinolenta), estomatitis, salivación excesiva, temblores, dolores en las piernas, parestesias, polineuritis, parálisis ocular y facial, delirio, convulsiones, insuficiencia respiratoria, pérdida del pelo hasta 3 semanas después del envenenamiento | Tratamiento del shock, tratamiento sintomático, diazepam para controlar las convulsiones, carbón activado (que se une efectivamente al talio e interrumpe la circulación enterohepática), azul de Prusia 60 mg/kg 4 veces al día vía sonda nasogástrica (el mismo propósito que el carbón), terapia quelante con dimercaprol (éxito variable) Evitar la penicilamina y el dietilditiocarbamato (que pueden redistribuir el talio dentro del sistema nervioso central) Consulta con el centro de control de envenenamientos para conocer la información más reciente |
Teofilina | Véase Aminofilina | — |
Tiroxina | En general, asintomática Rara vez, aumento de la irritabilidad que progresa a una tormenta tiroidea en 5–7 días | Emesis, observación en casa, diacepam, posiblemente antitiroideos y propranolol, pero sólo si aparecen síntomas |
Tabaco
| Excitación, confusión, contracciones musculares, debilidad, calambres abdominales, mioclono generalizado, depresión del sistema nervioso central, respiraciones rápidas, palpitaciones, colapso cardiovascular, coma, insuficiencia respiratoria | Carbón activado, apoyo respiratorio, O2, diazepam para las convulsiones, lavado de la piel si hubo contaminación |
Limpiadores de baños, desodorizantes | Véase Síntomas de la ingestión de cáusticos y Ingestión de cáusticos y Paradiclorobenceno | |
Tolueno, toluol | Véase Benceno | — |
Toxafeno | Véase Hidrocarburos clorados y otros halogenados | — |
Triclorfón | Véase Organofosforados | — |
Triclorometano | Véase Cloroformo | — |
Antidepresivos tricíclicos | Efectos anticolinérgicos (p. ej., visión borrosa, problemas para comenzar la micción), efectos sobre el sistema nervioso central (p. ej., somnolencia, estupor, coma, ataxia, desasosiego, agitación, reflejos hiperactivos, rigidez muscular, convulsiones), efectos cardiovasculares (p. ej., taquicardia, otras arritmias, bloqueo del haz de His, ensanchamiento del QRS, trastornos de la conducción, insuficiencia cardíaca), depresión respiratoria, hipotensión, shock, vómitos, hiperreflexia, midriasis, diaforesis | Tratamiento sintomático, carbón mineral, monitorización de los signos vitales y ECG, mantenimiento de las vías aéreas Bicarbonato de sodio en inyección IV rápida (0,5-2 mEq/kg [0,5-2 mmol/L]), repetido periódicamente para angostar el QRS, prevenir arritmias, y mantener el pH sanguíneo > 7,45 (puede necesitarse una infusión constante) Diazepam para controlar las convulsiones Vasopresores (p. ej., noradrenalina) para mantener la presión arterial Para el envenenamiento, considerar una emulsión lipídica IV |
Triyodometano | Véase Yodoformo (triiodomethane) | — |
Wolframio (tungsteno) | La exposición puede causar fibrosis pulmonar intersticial difusa. (Véase Generalidades sobre la enfermedad pulmonar intersticial). | |
Trementina
| Olor a trementina, sensación quemante en la boca y el abdomen, tos, ahogos, insuficiencia respiratoria, nefritis | Apoyo respiratorio, O2, control del dolor, control de la función renal |
Valproato | Depresión respiratoria y del sistema nervioso central progresiva Hiperamonemia con o sin toxicidad hepática | Soporte respiratorio y cardiovascular, control de la función hepática Hiperamonemia sintomática: L-Carnitina 100 mg/kg (6 g como máximo) IV durante 30 min con dosis de mantenimiento de 15 mg/kg cada 4 h Hiperamonemia asintomática: L-Carnitina 100 mg/kgpor vía oral cada 6 h (3 g/día como máximo) |
Barnices | Véase Alcohol metílico y Trementina | — |
Venlafaxina | Posible sedación, convulsiones, prolongación de QRS, síntomas simpaticomiméticos (p. ej., temblores, midriasis, taquicardia, hipertensión, diaforesis), hipotensión Rara vez, muerte | Observación por ≥ 6 h Para la prolongación de QRS, considerar la alcalinización |
Vitaminas con hierro | Véase Hierro | — |
Warfarina | Véase Anticoagulantes, warfarina | — |
Jarabe de cereza salvaje (natural, aromatizado artificialmente) | Véase Cianuros | — |
Aceite de gaulteria | Véase Intoxicación por aspirina y salicilatos: Síntomas y signos | — |
Alcohol de madera | Véase Alcohol metílico | — |
Xileno | Véase Benceno | — |
Cinc | Véase Toxicidad por cinc | Véase tabla Guías para la terapia quelante |
Sales de cinc | Véase Sales de cobre | — |
SC = superficie corporal; ECG = electrocardiograma; IIN = índice internacional normalizado; AINE = antiinflamatorio no esteroideo; TP = tiempo de protrombina; ISRS = inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. | ||
Si un término no se identifica con facilidad en el listado alfabético de venenos, se debe intentar una búsqueda en la página web actual de acuerdo con las convenciones de su dispositivo y su explorador. | ||
*La inclusión de un veneno con otro (p. ej., tolueno con benceno) en una sola línea indica que los términos son sinónimos, los venenos están químicamente relacionados o un veneno es un ingrediente o impureza de otro. Las listas de sustancias que contienen el veneno son ejemplos y no son todo incluido. La mayoría de los fármacos y drogas se incluyen como miembros de una clase (p. ej., betabloqueantes) y solo los fármacos y drogas más comunes e importantes tienen una entrada individual. | ||
† Los médicos deben saber que hay personas que contienen bolsas plásticas con cocaína en sus tubos digestivos (introducidos por la boca o el ano) o en la vagina y quienes ingieren de golpe paquetes de drogas para evitar ser arrestados por la policía. | ||
Más información
Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable del contenido de estos recursos.
Chemical Companion (ERDSS). Disponible como aplicación de tableta y software descargable.
U.S. Department of Health and Human Services. Chemical Hazards Emergency Medical Management. Disponible como software descargable.
U.S. Department of Transportation (DOT) Pipeline and Hazardous Materials Safety Administration. Emergency Response Guidebook. Disponible como documento descargable y como aplicación móvil.
National Oceanic and Atmospheric Administration. CAMEO Chemicals. Disponible como aplicación móvil y software descargable
U.S. Department of Health and Human Services. Radiation Emergency Medical Management. Disponible como aplicación móvil.
