Algunas causas de otalgia
Causa | Hallazgos sugestivos* | Abordaje diagnóstico |
|---|---|---|
Oído medio | ||
Obstrucción aguda de la trompa de Eustaquio | Por lo general, molestias leves que a menudo se describen como una sensación de plenitud. Ruidos de borboteo, crujidos o chasquidos, con o sin congestión nasal, especialmente al bostezar o al tragar Membrana timpática sin eritema, pero con disminución de la movilidad o apariencia retraída Hipoacusia de conducción unilateral | Anamnesis y examen físico A veces, audiograma |
Dolor significativo Antecedente de cambio rápido en la presión de aire (p. ej., viaje en avión, buceo) Con frecuencia, hemorragia en la MT o detrás de ella | Anamnesis y examen físico Audiometría si se informa hipoacusia | |
Antecedente reciente de otitis media Puede haber otorrea, enrojecimiento y sensibilidad o fluctuación sobre el hueso mastoideo detrás de la oreja | Anamnesis y examen físico TC con contraste | |
Dolor importante, a menudo síntomas de infección de las vías respiratorias superiores Abombamiento de la MT Más común en los niños Posible secreción si la membrana timpánica está perforada La pérdida de audición percibida casi siempre está presente debido al líquido detrás de la membrana timpánica A veces, pérdida del "reflejo luminoso" o del color de la membrana timpánica; sin embargo, ninguno es sensible ni específico para excluir otitis media | Anamnesis y examen físico A veces, audiograma | |
Oído externo | ||
Visible en la otoscopia | Solo anamnesis y examen físico | |
En general, antecedente de intentos de limpieza del oído Lesión del conducto en la otoscopia | Solo anamnesis y examen físico | |
Prurito y dolor (más prurito y sólo malestar leve en la otitis externa crónica) A menudo, antecedentes de natación o exposición repetida al agua A veces, otorrea maloliente Conducto eritematoso, tumefacto; detritos purulentos Membrana timpánica normal, pero a menudo no visible si hay edema del conducto | Anamnesis y examen físico TC del hueso temporal si se sospecha otitis externa necrotizante. | |
Causas no óticas† | ||
Cáncer (nasofaringe, amígdalas, base de la lengua, laringe) | Malestar crónico A menudo, antecedentes de consumo de larga data de tabaco o de alcohol Algunas veces, derrame del oído medio, linfadenopatía cervical En general, en pacientes ancianos | RM con gadolinio Biopsia de lesiones visibles |
Infección (amígdalas, absceso periamigdalino) | Dolor al tragar Eritema faríngeo visible Abombamiento si hay absceso | Anamnesis y examen físico A veces, cultivo para estreptococos. |
Migraña | Antecedentes de migraña con otoscopia y examen físico normales Los síntomas empeoran con los desencadenantes típicos de la migraña (p. ej., estrés, privación de sueño) | Solo anamnesis y examen físico |
Neuralgia (del trigémino, esfenopalatino, glosofaríngeo, geniculado) | Dolor lancinante, aleatorio, breve e intenso | Anamnesis y examen físico RM para excluir la compresión vascular del nervio |
El dolor empeora con el movimiento de la mandíbula, falta de movimiento suave de la articulación temporomandibular | Solo anamnesis y examen físico | |
*Cierto grado de hipoacusia de conducción es común en muchos trastornos del oído medio y del externo. | ||
† La característica común es el examen normal del oído. | ||
TC = tomografía computarizada; RM = resonancia magnética; MT = membrana timpánica; ATM = articulación temporomandibular; IVAS = infección de las vías aéreas superiores. | ||