Manual Merck

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Atresia yeyunoileal

Por

Jaime Belkind-Gerson

, MD, MSc, University of Colorado

Revisado/Modificado ago 2023
Vista para pacientes
Recursos de temas

La atresia yeyunoileal es la formación incompleta de una parte del intestino delgado. El diagnóstico se realiza con radiografía de abdomen. El tratamiento consiste en reparación quirúrgica.

Los recién nacidos con atresia yeyunoileal suelen presentar manifestaciones al final del día 1 o 2, con distensión abdominal creciente, ausencia de deposiciones, vómitos, y problemas alimentarios. Los antecedentes de polihidramnios Polihidramnios El polihidramnios es líquido amniótico excesivo; se asocia con complicaciones maternas y fetales. El diagnóstico es mediante la medición ecográfica del volumen de líquido amniótico. El manejo... obtenga más información son frecuentes.

Etiología de la atresia yeyunoileal

Las anomalías congénitas asociadas son menos comunes con atresia de yeyunoileal que con atresia duodenal Atresia duodenal El duodeno puede obstruirse por atresia, estenosis y compresión de una masa extrínseca. (Véase también Generalidades sobre las anomalías digestivas congénitas). Esta anomalía es la segunda atresia... obtenga más información Atresia duodenal . Las condiciones asociadas más comunes son fibrosis quística Fibrosis quística La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria de las glándulas exocrinas que afecta fundamentalmente los aparatos digestivo y respiratorio. Provoca enfermedad pulmonar crónica, insuficiencia... obtenga más información Fibrosis quística , malrotación Malrotación intestinal La malrotación del intestino consiste en el fracaso para asumir su posición normal en el abdomen durante el desarrollo intrauterino. El diagnóstico se realiza con radiografía de abdomen. El... obtenga más información Malrotación intestinal , y gastrosquisis Gastrosquisis La gastrosquisis es la protrusión de las vísceras abdominales a través de un defecto de la pared abdominal de espesor completo, en general a la derecha de la inserción del cordón umbilical.... obtenga más información Gastrosquisis , cada una de las cuales está presente en alrededor del 10% de los casos. Las calcificaciones peritoneales sugieren la presencia de peritonitis meconial, que es un signo de perforación intestinal intrauterina y puede verse en alrededor del 10% de los casos. La presencia de peritonitis meconial debería hacer sospechar íleo meconial Íleo meconial El íleo meconial es la obstrucción del íleon terminal por meconio anormalmente denso y adherente; afecta a menudo a los recién nacidos con fibrosis quística. El íleo meconial es responsable... obtenga más información y fibrosis quística Fibrosis quística La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria de las glándulas exocrinas que afecta fundamentalmente los aparatos digestivo y respiratorio. Provoca enfermedad pulmonar crónica, insuficiencia... obtenga más información Fibrosis quística (1 Referencia de la etiología La atresia yeyunoileal es la formación incompleta de una parte del intestino delgado. El diagnóstico se realiza con radiografía de abdomen. El tratamiento consiste en reparación quirúrgica.... obtenga más información Referencia de la etiología ).

Referencia de la etiología

Clasificación de la atresia yeyunoileal

Hay 5 tipos principales de atresia yeyunoileal:

  • El tipo I consiste en una membrana que ocluye por completo la luz de un intestino intacto.

  • El tipo II es una solución de continuidad en el intestino, con un cordón fibroso entre los segmentos intestinales proximal y distal.

  • El tipo IIIA es una solución de continuidad mesentérica sin ninguna conexión entre los segmentos.

  • El tipo IIIB es atresia yeyunal con ausencia de la porción distal de la arteria mesentérica superior; el segmento distal del intestino delgado está enrollado como una cáscara de manzana, y el intestino es corto.

  • El tipo IV consiste en múltiples segmentos atrésicos (similar a una tira de salchichas).

Diagnóstico de la atresia yeyunoileal

  • Radiografía de abdomen

Se realiza una radiografía simple de abdomen; puede revelar asas de intestino delgado dilatadas con niveles hidroaéreos y escasez de aire en el colon y recto. Un enema de bario revela un microcolon (debido a la falta de uso).

Referencia del diagnóstico

  • 1. Roberts HE, Cragan JD, Cono J, et al: Increased frequency of cystic fibrosis among infants with jejunoileal atresia. Am J Med Genet 78(5):446-449, 1998. doi:10.1002/(sici)1096-8628(19980806)78:5<446::aid-ajmg9>3.0.co;2-j

Tratamiento de la atresia yeyunoileal

  • Reparación quirúrgica

El tratamiento preoperatorio de la atresia yeyunoileal consiste en colocar una sonda nasogástrica, suspender el aporte por vía oral y administrar líquidos por vía IV.

El tratamiento definitivo es la reparación quirúrgica. Durante la cirugía, debe inspeccionarse todo el intestino para detectar múltiples zonas de atresia. Se reseca la porción atrésica, y en general se realiza una anastomosis primaria. Si la porción proximal del íleon está extremadamente dilatada y es difícil anastomosarla a la parte distal no funcional del intestino, a veces resulta más seguro realizar una ileostomía en cañón de escopeta y diferir la anastomosis hasta que disminuya el calibre del intestino proximal distendido. También puede considerarse un procedimiento que reduzca el diámetro del asa proximal dilatada (1 Referencias del tratamiento La atresia yeyunoileal es la formación incompleta de una parte del intestino delgado. El diagnóstico se realiza con radiografía de abdomen. El tratamiento consiste en reparación quirúrgica.... obtenga más información Referencias del tratamiento ).

El pronóstico de los lactantes con atresia yeyunoileal es muy bueno, con una supervivencia > 90%. El pronóstico depende de la longitud del intestino delgado restante y de la presencia de la válvula ileocecal. Los lactantes que luego presentan síndrome del intestino corto Síndrome del intestino corto El síndrome del intestino corto consiste en malabsorción secundaria a resección extensa del intestino delgado (por lo general, más de dos tercios de la longitud del intestino delgado). Los síntomas... obtenga más información requieren nutrición parenteral total durante períodos prolongados. Se les debe suministrar alimentación enteral continua para promover la adaptación intestinal, maximizar la absorción y minimizar el uso de NPT. Asimismo, los lactantes deben recibir pequeñas cantidades de nutrición oral para mantener la succión y la deglución. El pronóstico para los niños con síndrome de intestino ultracorto ha mejorado significativamente debido a nuevas técnicas quirúrgicas que incluyen procedimientos de alargamiento del intestino (p. ej., procedimiento de enteroplastia transversal serial o STEP), la mejora de la atención médica, y la capacidad de hacer trasplante de intestino delgado (2 Referencias del tratamiento La atresia yeyunoileal es la formación incompleta de una parte del intestino delgado. El diagnóstico se realiza con radiografía de abdomen. El tratamiento consiste en reparación quirúrgica.... obtenga más información Referencias del tratamiento , 3 Referencias del tratamiento La atresia yeyunoileal es la formación incompleta de una parte del intestino delgado. El diagnóstico se realiza con radiografía de abdomen. El tratamiento consiste en reparación quirúrgica.... obtenga más información Referencias del tratamiento , 4 Referencias del tratamiento La atresia yeyunoileal es la formación incompleta de una parte del intestino delgado. El diagnóstico se realiza con radiografía de abdomen. El tratamiento consiste en reparación quirúrgica.... obtenga más información Referencias del tratamiento ).

Referencias del tratamiento

Conceptos clave

  • La atresia yeyunoileal generalmente se manifiesta en el primero o segundo día de vida con signos de obstrucción intestinal.

  • La fibrosis quística, la malrotación, y la gastrosquisis están presentes en aproximadamente el 10% de los casos.

  • No dar nada por vía oral y proporcionar aspiración nasogástrica y líquidos IV en espera de la reparación quirúrgica.

Vista para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: VER VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ARRIBA