Le Manuel Merck

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Vaccin contre le COVID-19

Par

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Revue/Révision complète juin 2021 | Modifié août 2022
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Les vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) offrent une protection contre le COVID-19. Le COVID-19 COVID-19 Le COVID-19 est une maladie respiratoire aiguë qui peut être grave et qui est causée par le coronavirus appelé SARS-CoV-2. Les symptômes du COVID-19 sont très variables. Deux types de tests... en apprendre davantage est la maladie provoquée par l’infection par le virus SARS-CoV-2. Plusieurs vaccins contre le COVID-19 sont actuellement utilisés dans le monde (voir Suivi des vaccins contre le COVID-19). Cette rubrique ne comprend que les vaccins actuellement utilisés aux États-Unis.

Deux vaccins à ARNm sont autorisés aux États-Unis contre le COVID-19 :

  • Vaccin BNT162b2 (ARNm) contre le COVID-19 (produit par Pfizer-BioNTech)

  • Vaccin mRNA-1273 (ARNm) contre le COVID-19 (produit par Moderna)

Un vaccin à vecteur adénoviral est disponible aux États-Unis contre le COVID-19 :

  • Vaccin Ad26.COV2.S (vecteur adénoviral) contre le COVID-19 (produit par Janssen/Johnson & Johnson)

Un vaccin à adjuvant est disponible aux États-Unis contre le COVID-19 :

  • Vaccin NVX-CoV2373 contre le COVID-19 (sous-unité) (fabriqué par Novavax)

Le vaccin BNT162b2 (Comirnaty) a été autorisé pour une utilisation chez les personnes âgées de 16 ans et plus par la FDA (Food and Drug Administration [Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux]). Ce vaccin dispose également d’une autorisation d’utilisation d’urgence (Emergency Use Authorization, EUA) émise par la FDA pour les enfants âgés de 6 mois à 15 ans.

Le vaccin mRNA-1273 (Spikevax) est autorisé pour une utilisation chez les personnes âgées de 18 ans et plus. Ce vaccin dispose également d’une EUA pour les enfants âgés de 6 mois à 17 ans.

Le vaccin Ad26.COV2.S dispose d’une EUA pour les personnes âgées de 18 ans et plus qui n’ont pas accès aux autres vaccins contre le COVID-19 ou qui ne peuvent pas les recevoir, ou qui choisissent de recevoir l’Ad26.COV2.S parce qu’elles ne recevraient autrement pas de vaccin contre le COVID-19. (Voir La FDA limite l’utilisation du vaccin Janssen contre le COVID-19 à certaines personnes.)

Le vaccin NVX-CoV2373 dispose d’une EUA pour les personnes âgées de 18 ans et plus.

La vaccination demeure la stratégie la plus efficace pour prévenir les formes graves et les décès dus à l’infection par le COVID-19 avec les variants récents ou actuels, Delta et Omicron. Le taux d’hospitalisation aux États-Unis à l’automne 2021 était 8 à 10 fois plus élevé chez les personnes non vaccinées que chez les personnes vaccinées. Les personnes non vaccinées étaient également 20 fois plus susceptibles de décéder du COVID-19 que les personnes vaccinées, au cours de cette même période.

Dans la plupart des cas, les vaccins à ARNm et le vaccin à adjuvant sont privilégiés par rapport au vaccin à vecteur adénoviral pour la primovaccination, car certaines études ont mis en évidence une relation entre le vaccin vecteur adénoviral et un effet secondaire rare et grave appelé thrombocytopénie immunitaire thrombotique induite par le vaccin Effets secondaires Les vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) offrent une protection contre le COVID-19. Le COVID-19 est la maladie provoquée par l’infection par le virus SARS-CoV-2. Plusieurs... en apprendre davantage . (Voir Présentation et sécurité d’emploi du vaccin Janssen/Johnson & Johnson contre le COVID-19.)

Pour plus d’informations, voir les fiches d’information des vaccins Pfizer-BioNTech, Pfizer-BioNTech, Moderna, Janssen/Johnson & Johnson, et Novavax.

Administration du vaccin contre le COVID-19

Le vaccin BNT162b2 (ARNm) contre le COVID-19 produit par Pfizer-BioNTech est administré sous forme d’une primovaccination de 2 injections réalisées à au moins 3 à 8 semaines d’intervalle chez les personnes âgées de 5 ans et plus.

Le vaccin BNT162b2 est administré sous forme d’une primovaccination de 3 injections chez les enfants âgés de 6 mois à 4 ans. La deuxième injection est administrée au moins 3 à 8 semaines après la première. La troisième injection est administrée au moins 8 semaines après la deuxième.

Le vaccin mRNA-1273 (ARNm) contre le COVID-19 produit par Moderna est administré sous forme d’une primovaccination de 2 injections réalisées à au moins 4 semaines d’intervalle chez les personnes âgées de 6 mois et plus.

Le vaccin Ad26.COV2.S contre le COVID-19 (vecteur adénoviral) fabriqué par Janssen/Johnson & Johnson est administré sous forme de primovaccination chez les personnes âgées de 18 ans et plus qui n’ont pas accès aux autres vaccins contre le COVID-19 ou qui ne peuvent pas les recevoir, ou qui choisissent de recevoir l’Ad26.COV2.S parce qu’elles ne recevraient autrement pas de vaccin contre le COVID-19.

Le vaccin NVX-CoV2373 (sous-unité) contre le COVID-19 produit par Novavax est administré sous forme d’une primovaccination de 2 injections réalisées à au moins 3 à 8 semaines d’intervalle chez les personnes âgées de 18 ans et plus.

Les recommandations supplémentaires concernant la primovaccination et la dose de rappel dépendent de l’âge de la personne et de la présence ou non d’un déficit du système immunitaire (immunodépression).

Recommandations en matière de primovaccination pour les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées

Une dose supplémentaire de la série primaire de vaccin est recommandée pour les personnes dont le système immunitaire est modérément à sévèrement affaibli ou altéré. Les personnes doivent parler de leur état de santé à leur médecin afin de savoir si l’administration d’une dose primaire supplémentaire est appropriée pour elles. (Voir Recommandations en matière de vaccination contre le COVID-19 pour les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées.) La dose supplémentaire de la série primaire concerne les personnes suivantes :

  • Les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées âgées de 6 mois et plus qui ont terminé la série primaire du vaccin mRNA-1273 (produit par Moderna) doivent recevoir une troisième dose primaire au moins 4 semaines après avoir reçu leur deuxième dose.

  • Les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées âgées de 6 mois à 11 ans qui ont terminé la série primaire du vaccin BNT162b2 (produit par Pfizer-BioNTech) doivent recevoir une troisième dose primaire au moins 8 semaines après avoir reçu leur deuxième dose.

  • Les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées âgées de 12 ans et plus qui ont terminé la série primaire du vaccin BNT162b2 doivent recevoir une troisième dose primaire au moins 4 semaines après avoir reçu leur deuxième dose.

  • Les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées âgées de 18 ans et plus qui ont reçu le vaccin Ad26.COV2.S (produit par Janssen/Johnson & Johnson) doivent recevoir une deuxième dose primaire d’un vaccin à ARNm contre le COVID-19 au moins 4 semaines après avoir reçu la dose de vaccin Ad26.COV2.S.

  • Les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées âgées de 18 ans et plus qui ont reçu le vaccin NVX-CoV2373 (produit par Novavax) doivent recevoir la deuxième dose primaire 3 semaines après la première dose.

Une fois la primovaccination terminée, la protection contre l’infection s’estompe avec le temps. Afin d’optimiser la protection contre l’infection, les formes graves et le décès, des doses de rappel sont recommandées 2 à 5 mois après la fin de la primovaccination. Les personnes reçoivent une dose de rappel lorsqu’elles sont éligibles sont considérées comme étant à jour concernant la vaccination.

Rappel avec des vaccins bivalents mis à jour

Le 31 août 2022, la FDA a modifié l’EUA pour les vaccins à ARNm afin d’autoriser les formulations bivalentes des vaccins à utiliser comme dose de rappel unique pouvant être administrée au moins 2 mois après la primovaccination ou la vaccination de rappel (voir la fiche d’information de la FDA). « Bivalent » signifie que les vaccins protègent contre deux composants du virus SARS-CoV-2. L’un des composants est la souche d’origine du SARS-CoV-2, et l’autre cible les sous-variants d’Omicron les plus récents connus sous le nom de BA.4 et BA.5. Depuis l’introduction des vaccins bivalents, les CDC autorisent l’utilisation du vaccin bivalent seul mis à jour comme rappel pour les personnes âgées de 12 ans et plus. Le rappel d’origine est monovalent, ce qui signifie qu’il protège contre un seul composant du virus SARS-CoV-2. Le rappel à ARNm monovalent n’est plus disponible pour les personnes âgées de 12 ans et plus.

Recommandations relatives à la dose de rappel des vaccins contre le COVID-19 pour les personnes non immunodéprimées

Les personnes qui ne sont pas immunodéprimées et qui présentent un schéma vaccinal complet contre le COVID-19 sont éligibles pour recevoir une dose de rappel selon leur âge et le vaccin reçu en primovaccination (voir Rappels du vaccin contre le COVID-19) :

  • Une dose de rappel du vaccin bivalent BNT162b2 ou mRNA-1273 est recommandée pour tous les receveurs du vaccin BNT162b2 ou mRNA-1273 âgés de 18 ans et plus au moins 2 mois après avoir reçu la primovaccination ou les doses de rappel.

  • Une dose de rappel du vaccin bivalent BNT162b2 est recommandée pour tous les receveurs du vaccin BNT162b2 ou mRNA-1273 âgés de 12 à 17 ans au moins 2 mois après avoir reçu la primovaccination ou les doses de rappel.

  • Pour les receveurs du vaccin Ad26.COV2.S âgés de 18 ans ou plus, une dose de rappel du vaccin bivalent BNT162b2 ou mRNA-1273 est recommandée au moins 2 mois après avoir reçu la primovaccination ou les doses de rappel.

  • Pour les receveurs du vaccin NVX-CoV2373 âgés de 18 ans ou plus, une dose de rappel du vaccin bivalent BNT162b2 ou mRNA-1273 est recommandée au moins 2 mois après avoir reçu la primovaccination.

  • Une première dose de rappel du vaccin monovalent BNT162b2 est recommandée pour toutes les personnes ayant reçu le vaccin BNT162b2 âgées de 5 à 11 ans et qui ont terminé la première série au moins 5 mois auparavant.

Recommandations en matière de dose de rappel contre le COVID-19 pour les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées

Les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées et qui présentent un schéma vaccinal complet contre le COVID-19 sont éligibles pour recevoir une dose de rappel selon leur âge et le vaccin reçu en primovaccination (voir Vaccins contre le COVID-19 pour les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées) :

  • Les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées âgées de 18 ans et plus qui ont terminé la série primaire du vaccin BNT162b2 (produit par Pfizer-BioNTech) ou du vaccin mRNA-1273 (produit par Moderna) doivent recevoir une dose de rappel du vaccin bivalent BNT162b2 ou mRNA-1273 au moins 2 mois après avoir reçu leur troisième injection ou la dernière dose de rappel.

  • Les enfants modérément à sévèrement immunodéprimés âgés de 12 à 17 ans qui ont reçu une primovaccination complète avec le vaccin BNT162b2 ou de mRNA-1273 doivent recevoir une dose de rappel du vaccin bivalent BNT162b2 au moins 2 mois après la troisième dose primaire ou le dernier rappel.

  • Les enfants modérément à sévèrement immunodéprimés âgés de 5 à 11 ans qui ont reçu une primovaccination complète avec le vaccin BNT162b2 doivent recevoir une dose de rappel du vaccin monovalent BNT162b2 au moins 3 mois après la troisième dose primaire.

  • Les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées âgées de 18 ans et plus qui ont reçu le vaccin Ad26.COV2.S (produit par Janssen/Johnson & Johnson) doivent recevoir une dose de rappel du vaccin bivalent BNT162b2 ou mRNA-1273 au moins 2 mois après avoir reçu la dose de vaccin primaire à ARNm contre le COVID-19 ou le dernier rappel.

  • Les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées âgées de 18 ans et plus qui ont terminé la série primaire du vaccin NVX-CoV2372 (produit par Novavax) doivent recevoir une dose de rappel du vaccin bivalent BNT162b2 ou mRNA-1273 au moins 2 mois après avoir reçu la deuxième injection.

Effets secondaires du vaccin contre le COVID-19

Les quatre vaccins contre le COVID-19 ont des effets secondaires similaires :

  • Douleur, gonflement et rougeur au site d’injection

  • Fatigue

  • Céphalées

  • Douleurs musculaires et articulaires

  • Fièvre et frissons

  • Nausées

  • Sensation de malaise

  • Gonflement des ganglions lymphatiques

Les effets secondaires durent généralement plusieurs jours.

Il existe un faible risque de réaction allergique sévère. Elle survient généralement dans un délai de quelques minutes à 1 heure après avoir reçu une dose du vaccin, et elle nécessite un traitement d’urgence (appelez une ambulance ou rendez-vous à l’hôpital le plus proche). Les personnes ayant présenté des réactions allergiques sévères à d’autres vaccins ou à des médicaments injectables doivent discuter du risque de réaction allergique avec leur médecin et doivent rester en observation après avoir reçu le vaccin. Les signes d’une réaction allergique sévère comprennent

  • Gêne respiratoire

  • Gonflement du visage et de la gorge

  • Rythme cardiaque rapide

  • Éruption cutanée sévère sur tout le corps

  • Étourdissements et faiblesse

Les vaccins produits par Pfizer-BioNTech, Moderna ou Novavax ne doivent pas être administrés aux personnes qui ont présenté une réaction allergique sévère à une dose précédente de ces vaccins. Les quatre vaccins contre le COVID-19 ne doivent pas être administrés aux personnes ayant des antécédents de réaction allergique sévère à l’un des ingrédients.

Dans de très rares cas, certaines personnes développent un problème inhabituel de coagulation sanguine excessive (thrombose) et de faible taux de plaquettes (thrombocytopénie Présentation de la thrombocytopénie La thrombocytopénie est caractérisée par un faible nombre de plaquettes (thrombocytes) dans le sang, ce qui augmente le risque de saignement. Une thrombocytopénie se produit lorsque la moelle... en apprendre davantage Présentation de la thrombocytopénie ) après l’administration du vaccin produit par Janssen/Johnson & Johnson. Dans cette affection, appelée thrombocytopénie thrombotique immunitaire induite par le vaccin, des caillots de sang se développent dans des endroits inhabituels et critiques, comme dans des vaisseaux sanguins du cerveau ou de l’abdomen. Les symptômes apparaissent environ 1 à 2 semaines après la vaccination. Ce problème est survenu chez des hommes et des femmes âgés de 18 ans et plus, mais il est plus susceptible de survenir chez des femmes âgées de 30 à 49 ans. Certaines personnes meurent. (Voir aussi Présentation et sécurité d’emploi du vaccin Janssen/Johnson & Johnson contre le COVID-19.)

Des cas de myocardite Myocardite La myocardite est une inflammation du tissu musculaire du cœur (myocarde) entraînant la mort tissulaire. La myocardite peut être provoquée par de nombreuses affections, notamment une infection... en apprendre davantage et de péricardite Péricardite aiguë La péricardite aiguë est une inflammation subite du péricarde (sac souple à deux feuillets qui enveloppe le cœur), souvent douloureuse, qui provoque un épanchement de liquide et de composants... en apprendre davantage Péricardite aiguë , des problèmes cardiaques, ont été rapportés après l’administration des vaccins produits par Pfizer-BioNTech, Moderna, et Novavax, en particulier dans les 7 jours suivant la deuxième dose, ce qui suggère que le risque de ces événements est accru après la vaccination. Le risque est le plus élevé chez les hommes jeunes. Les personnes ayant été vaccinées doivent consulter immédiatement un médecin si elles présentent une douleur thoracique, un essoufflement ou une sensation d’accélération du rythme cardiaque, de palpitations ou de martèlement après la vaccination.

Les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) indiquent que les femmes qui doivent passer une mammographie et qui ont récemment été vaccinées contre le COVID-19 doivent demander à leur médecin combien de temps elles doivent attendre après la vaccination pour passer leur mammographie, car des réactions temporaires au vaccin peuvent fausser les résultats de la mammographie. Certains spécialistes recommandent de faire la mammographie avant d’être vaccinée ou d’attendre 4 à 6 semaines après le vaccin.

Informations supplémentaires

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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