Table: Médicaments utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Médicaments utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Médicament	Quelques effets secondaires
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Anti-inflammatoires non stéroïdiens Parfois, le traitement de la maladie sous-jacente supprime ou soulage la douleur. Par exemple, la confection d’un plâtre en cas de fracture osseuse ou l’administration d’antibiotiques en cas... en apprendre davantage
Diclofénac Ibuprofène Naproxène Bien d’autres	Troubles gastriques Saignement et ulcères gastriques Ulcère gastroduodénal Un ulcère gastroduodénal est une lésion ronde ou ovale de la muqueuse de l’estomac, ou du duodénum, qui a été corrodée par l’acidité gastrique et les sucs digestifs. Les ulcères gastroduodénaux... en apprendre davantage Élévation de la tension artérielle Problèmes rénaux Augmentation possible du risque de crise cardiaque Syndromes coronariens aigus(Crise cardiaque ; infarctus du myocarde ; angor instable) Les syndromes coronariens aigus résultent de l'obstruction soudaine d'une artère coronaire. Cette obstruction provoque un angor instable ou une crise cardiaque (infarctus du... en apprendre davantage et d’accident vasculaire cérébral Présentation de l’accident vasculaire cérébral Un accident vasculaire cérébral (AVC) est dû à l’obstruction ou à la rupture d’une artère cérébrale, provoquant la mort d’une partie du tissu céré... en apprendre davantage	Tous les AINS traitent les symptômes et réduisent l’inflammation, mais ne modifient pas l’évolution de la maladie. Ces médicaments sont pris par voie orale. Certains AINS sont sous forme de crème et peuvent être appliqués directement sur la peau au niveau des articulations douloureuses.
Inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2) (coxibs), comme le célécoxib	Problèmes rénaux Élévation de la tension artérielle Diminution du risque d’ulcères à l’estomac et de saignement par rapport aux autres AINS Augmentation possible du risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral Augmentation possible du risque d’hématome et de saignement
Anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) Anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu... en apprendre davantage
Hydroxychloroquine	Dermatite légèrement modérée (éruption cutanée) Douleurs musculaires ou faiblesse Problèmes oculaires	Tous les ARMM peuvent ralentir la progression de l’atteinte articulaire aussi bien que réduire progressivement la douleur et le gonflement. Le léflunomide est presque aussi efficace que le méthotrexate. Ces médicaments sont pris par voie orale. Le méthotrexate peut être administré par injection sous la peau (voie sous-cutanée).
Léflunomide	Éruptions cutanées Maladie du foie Atteintes des nerfs (neuropathie) Diarrhée Perte de cheveux
Méthotrexate	Maladie du foie Inflammation pulmonaire Nausées Neutropénie^a Aphtes buccaux Diminution du nombre de spermatozoïdes et de la fertilité chez les hommes Perte de cheveux
Sulfasalazine	Problèmes gastriques Neutropénie^a Dégradation des globules rouges (hémolyse) Problèmes hépatiques Éruptions cutanées
Corticoïdes Corticoïdes La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu... en apprendre davantage
Prednisone Prednisolone	Nombreux effets secondaires dans tout l’organisme en cas d’utilisation à long terme : Prise de poids Diabète Diabète sucré (DS) Le diabète sucré est une maladie dans le cadre de laquelle l’organisme ne produit pas assez d’insuline ou n’y répond pas normalement, ce qui entraîne un taux de sucre dans... en apprendre davantage Hypertension artérielle Hypertension artérielle L’hypertension artérielle est une pression élevée de façon persistante dans les artères. Souvent, aucune autre cause de l’hypertension artérielle n’est identifiée, mais... en apprendre davantage Amincissement des os (ostéoporose Ostéoporose L’ostéoporose est une pathologie caractérisée par une réduction de la densité des os, ce qui les fragilise et les rend plus sujets aux fractures. Le vieillissement,... en apprendre davantage ) Cataractes Cataracte La cataracte est l’opacification (diminution de la transparence) du cristallin qui entraîne une perte progressive et indolore de la vision. La vision peut se brouiller, le contraste peut... en apprendre davantage	La prednisone et la prednisolone peuvent réduire l’inflammation rapidement. Elles risquent de ne pas être utiles à long terme en raison des effets secondaires. Ces médicaments sont généralement pris par voie orale, mais peuvent être injectés dans un muscle (voie intramusculaire) ou dans une veine (voie intraveineuse).
Acétate de méthylprednisolone	Dans de rares cas, infection aux sites d’injection ou dans l’articulation Affaiblissement des tissus si les injections sont administrées trop fréquemment pendant une période trop longue Saignement dans l’articulation après l’injection, tout particulièrement chez les personnes sous anticoagulants (qui fluidifient le sang)	Ces médicaments sont administrés par injection dans une articulation.
Acétonide de triamcinolone
Hexacétonide de triamcinolone
Immunosuppresseurs Immunosuppresseurs La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu... en apprendre davantage
Azathioprine Ciclosporine	Maladie du foie Risque accru de cancer (comme lymphome Présentation des lymphomes Les lymphomes sont des cancers des lymphocytes, qui résident dans le système lymphatique et dans les organes qui produisent le sang. Les lymphomes sont des cancers qui touchent un... en apprendre davantage et cancers de la peau hors mélanomes) Neutropénie^a Ciclosporine : insuffisance rénale, hypertension artérielle et risque de diabète	L’azathioprine est à peu près aussi efficace que certains ARMM, mais elle est plus toxique. La ciclosporine est à peu près aussi efficace que certains ARMM, mais son risque d’effets secondaires est supérieur. Ces médicaments sont pris par voie orale.
Agents biologiques Agents biologiques La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu... en apprendre davantage
Adalimumab^b Certolizumab pégol^b Étanercept^b Golimumab^b Infliximab^b	Risque potentiel de réactivation d’une infection (en particulier, tuberculose Tuberculose La tuberculose est une maladie infectieuse contagieuse chronique provoquée par une bactérie présente dans l’air, Mycobacterium tuberculosis. Elle affecte géné... en apprendre davantage et infections mycosiques Présentation des infections fongiques Les champignons ne sont ni des plantes ni des animaux. On pensait autrefois que les champignons appartenaient au monde des plantes, mais maintenant ils ont leur propre règne. Certains champignons... en apprendre davantage ) Cancers de la peau hors mélanomes Réactivation de l’hépatite B Hépatite B, chronique L’hépatite B chronique est une inflammation du foie qui est provoquée par le virus de l’hépatite B et qui a duré plus de 6 mois. La plupart des personnes atteintes... en apprendre davantage Parfois, lupus érythémateux systémique Lupus érythémateux systémique (LES) Le lupus érythémateux systémique est une maladie inflammatoire du tissu conjonctif chronique, qui peut toucher les articulations, les reins, la peau, les muqueuses et les parois... en apprendre davantage Troubles neurologiques démyélinisants (comme le syndrome de Guillain-Barré Syndrome de Guillain-Barré (SGB) Le syndrome de Guillain-Barré est une forme de polyneuropathie qui provoque une faiblesse musculaire, qui s’aggrave généralement en quelques jours à quelques semaines, puis... en apprendre davantage ou la sclérose en plaques Sclérose en plaques (SEP) Dans la sclérose en plaques, des plaques de myéline (la substance qui recouvre la plupart des fibres nerveuses) et des fibres nerveuses sous-jacentes dans le cerveau, les nerfs optiques... en apprendre davantage )	Ces médicaments permettent d’obtenir une réponse rapide significative chez la plupart des personnes. Ils peuvent ralentir l’atteinte articulaire. L’adalimumab, le certolizumab pégol, l’étanercept et le golimumab sont administrés par injection sous la peau (voie sous-cutanée). L’infliximab est administré par perfusions en série dans une veine.
Abatacept^c	Problèmes pulmonaires Augmentation de la vulnérabilité aux infections Céphalées Infection des voies respiratoires supérieures Mal de gorge Nausées	L’abatacept n’est utilisé que lorsque l’état de santé des personnes ne s’améliore pas après l’administration des autres médicaments. Il peut être administré dans une veine (voie intraveineuse) ou sous la peau (voie sous-cutanée).
Anakinra^d	Douleur, rougeur et démangeaisons au site d’injection Risque accru d’infection Neutropénie^a	L’efficacité de l’anakinra est probablement moindre que celle de l’adalimumab, de l’étanercept et de l’infliximab. Il est administré par injection sous la peau (sous-cutanée).
Baricitinib^e	Risque d’infection, en particulier réactivation du virus de la varicelle ou du zona Cancer de la peau hors mélanome Taux élevé de cholestérol Dyslipidémie La dyslipidémie se caractérise par un taux élevé de lipides (cholestérol, triglycérides, ou les deux) ou un faible taux de cholestérol à lipoproté... en apprendre davantage (hypercholestérolémie) Thrombose veineuse profonde Thrombose veineuse profonde (TVP) La thrombose veineuse profonde est la formation de caillots sanguins (thrombi) à l’intérieur des veines profondes, généralement dans les jambes. Des caillots sanguins peuvent... en apprendre davantage (TVP)	Le baricitinib est administré par voie orale.
Rituximab^c	Lors de l’administration du médicament : Démangeaisons au site d’injection Éruptions cutanées Douleur dorsale Hypertension ou hypotension artérielle Fièvre Après l’administration du médicament : Légère augmentation du risque d’infection et possiblement du cancer Neutropénie^a Réactivation de l’hépatite B	Le rituximab n’est utilisé que lorsque l’état de santé des personnes ne s’améliore pas après la prise d’un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale et du méthotrexate. Il est administré dans une veine (voie intraveineuse).
Sarilumab^f	Neutropénie^a (nombre trop faible de globules blancs luttant contre les infections) Suppression de la production de plaquettes dans la moelle osseuse, parfois avec une augmentation de la vulnérabilité aux saignements Augmentation des enzymes hépatiques	Le sarilumab est administré par injection sous la peau (voie sous-cutanée).
Tocilizumab^f	L’infection (comme la tuberculose) peut être grave ou causer une septicémie. Neutropénie^a Suppression possible de la production de plaquettes dans la moelle osseuse, parfois avec une augmentation de la vulnérabilité aux saignements Anaphylaxie Réactions anaphylactiques Les réactions anaphylactiques sont des réactions allergiques brutales, diffuses, potentiellement graves, voire mortelles. Les réactions anaphylactiques commencent souvent par une sensation... en apprendre davantage Augmentation des enzymes hépatiques Dans de rares cas, perforation intestinale	Le tocilizumab n’est utilisé que lorsque l’état de santé des personnes ne s’améliore pas après l’administration des autres médicaments. Il peut être administré dans une veine (voie intraveineuse) ou sous la peau (voie sous-cutanée).
Tofacitinib^e	Risque d’infection, en particulier réactivation du virus de la varicelle ou du zona Cancer de la peau hors mélanome Taux élevé de cholestérol Dyslipidémie La dyslipidémie se caractérise par un taux élevé de lipides (cholestérol, triglycérides, ou les deux) ou un faible taux de cholestérol à lipoproté... en apprendre davantage (hypercholestérolémie)	Le tofacitinib est utilisé lorsque l’efficacité du méthotrexate est insuffisante. Il est administré par voie orale.
Upadacitinib^e	Risque d’infection, en particulier réactivation du virus de la varicelle ou du zona Cancer de la peau hors mélanome Taux élevé de cholestérol Dyslipidémie La dyslipidémie se caractérise par un taux élevé de lipides (cholestérol, triglycérides, ou les deux) ou un faible taux de cholestérol à lipoproté... en apprendre davantage (hypercholestérolémie) Thromboembolie veineuse	L’upadacitinib est utilisé lorsque l’efficacité du méthotrexate est insuffisante. Il est administré par voie orale.
^a La suppression de la production de cellules sanguines dans la moelle osseuse peut entraîner une diminution du nombre de globules blancs luttant contre les infections, appelés « neutrophiles », ce qui a pour effet d’augmenter la sensibilité aux infections.
^b L’adalimumab, le certolizumab pégol, l’étanercept, le golimumab et l’infliximab sont des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF).
^c L’abatacept et le rituximab sont d’autres types d’agents biologiques.
^d L’anakinra est un antagoniste des récepteurs de l’interleukine-1.
^e Le baricitinib, le tofacitinib et l’upadacitinib sont des inhibiteurs de Janus kinases (JAK).
^f Le sarilumab et le tocilizumab sont des antagonistes des récepteurs de l’interleukine-6.