Médicaments utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde
Substance | Quelques effets secondaires | Commentaires |
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Diclofénac Ibuprofène Naproxène Bien d’autres | Troubles gastriques Saignement et ulcères gastriques Élévation de la tension artérielle Problèmes rénaux Augmentation possible du risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral Augmentation possible du risque d’hématome et de saignement | Les AINS traitent certains symptômes et réduisent l’inflammation, mais n’empêchent pas les lésions et ne modifient pas l’évolution de la maladie. Ils sont actuellement utilisés moins fréquemment qu’auparavant. Ces médicaments sont pris par voie orale. Certains AINS sont sous forme de crème et peuvent être appliqués directement sur la peau au niveau des articulations douloureuses. |
Inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2) (coxibs), comme le célécoxib | Problèmes rénaux Élévation de la tension artérielle Légère diminution du risque d’ulcères à l’estomac et de saignement par rapport aux autres AINS Augmentation possible du risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral | |
Hydroxychloroquine | Généralement, dermatite (éruption cutanée) légère et décoloration de la peau Douleurs musculaires ou faiblesse Dans de rares cas, cardiomyopathie Problèmes oculaires | Tous les ARMM peuvent ralentir la progression de l’atteinte articulaire aussi bien que réduire progressivement la douleur et le gonflement. Le léflunomide est presque aussi efficace que le méthotrexate. Ces médicaments sont pris par voie orale. Le méthotrexate peut être administré par voie orale ou par injection sous la peau (voie sous-cutanée). |
Léflunomide | Éruptions cutanées Maladies du foie Atteintes des nerfs (neuropathie) Diarrhée Perte de cheveux Anomalies congénitales | |
Méthotrexate | Maladies du foie Inflammation pulmonaire Nausées Neutropénie* Aphtes buccaux Diminution du nombre de spermatozoïdes et de la fertilité chez les hommes Perte de cheveux Malformations congénitales et risque accru de fausse couche | |
Sulfasalazine | Problèmes gastriques Neutropénie* (généralement uniquement au début du traitement) Dégradation des globules rouges (hémolyse) Problèmes hépatiques Éruptions cutanées | |
Prednisone Prednisolone | Nombreux effets secondaires dans tout l’organisme en cas d’utilisation à long terme :
| La prednisone et la prednisolone peuvent réduire l’inflammation rapidement. Elles risquent de ne pas être utiles à long terme en raison des effets secondaires. Ces médicaments sont généralement pris par voie orale, mais peuvent être injectés dans un muscle (voie intramusculaire) ou dans une veine (voie intraveineuse). |
Acétate de méthylprednisolone | Dans de rares cas, infection aux sites d’injection ou dans l’articulation Affaiblissement des tissus si les injections sont administrées trop fréquemment pendant une période trop longue Dans de rares cas, saignement dans l’articulation après l’injection, tout particulièrement chez les personnes sous anticoagulants (qui fluidifient le sang) | Ces médicaments sont administrés par injection dans une articulation. |
Acétonide de triamcinolone | ||
Hexacétonide de triamcinolone | ||
Adalimumab Certolizumab pégol Étanercept Golimumab Infliximab | Risque potentiel de réactivation d’une infection (en particulier, tuberculose et infections mycosiques) Cancers de la peau hors mélanomes Réactivation de l’hépatite B Parfois, lupus érythémateux systémique Troubles neurologiques démyélinisants (comme le syndrome de Guillain-Barré ou la sclérose en plaques) | Ces médicaments sont des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF). Ces médicaments permettent d’obtenir une réponse rapide significative chez la plupart des personnes. Ils peuvent ralentir l’atteinte articulaire. L’adalimumab, le certolizumab pégol, l’étanercept et le golimumab sont administrés par injection sous la peau (voie sous-cutanée). L’infliximab est administré par perfusions en série dans une veine. |
Abatacept | Problèmes pulmonaires Augmentation de la vulnérabilité aux infections Céphalées Infection des voies respiratoires supérieures Mal de gorge Nausées | L’abatacept est un modulateur sélectif de la costimulation des lymphocytes T. Il peut être administré dans une veine (voie intraveineuse) ou sous la peau (voie sous-cutanée). |
Anakinra | Douleur, rougeur et démangeaisons au site d’injection Risque accru d’infection Neutropénie* | L’anakinra est un antagoniste des récepteurs de l’interleukine-1. L’efficacité de l’anakinra est probablement moindre que celle de l’adalimumab, de l’étanercept et de l’infliximab. Il est administré par injection sous la peau (sous-cutanée). |
Rituximab | Lors de l’administration du médicament :
Après l’administration du médicament :
| Le rituximab est un anticorps cytolytique anti-CD20 qui diminue le nombre de lymphocytes B. Le rituximab n’est utilisé que lorsque l’état de santé des personnes ne s’améliore pas après la prise d’un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale et du méthotrexate. Il est administré dans une veine (voie intraveineuse). |
Sarilumab | Neutropénie* (nombre trop faible de globules blancs luttant contre les infections) Suppression de la production de plaquettes dans la moelle osseuse, parfois avec une augmentation de la vulnérabilité aux saignements Augmentation des enzymes hépatiques | Le sarilumab est un antagoniste des récepteurs de l’interleukine-6 (IL-6). Le sarilumab est administré par injection sous la peau (voie sous-cutanée). |
Tocilizumab | L’infection (comme la tuberculose) peut être grave ou causer une septicémie. Neutropénie* Suppression possible de la production de plaquettes dans la moelle osseuse, parfois avec une augmentation de la vulnérabilité aux saignements Augmentation des enzymes hépatiques Dans de rares cas, perforation intestinale | Le tocilizumab est un antagoniste des récepteurs de l’interleukine-6 (IL-6). Le tocilizumab n’est utilisé que lorsque l’état de santé des personnes ne s’améliore pas après l’administration des autres médicaments. Il peut être administré dans une veine (voie intraveineuse) ou sous la peau (voie sous-cutanée). |
Inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) | ||
Tofacitinib | Risque d’infection, en particulier réactivation du virus de la varicelle ou du zona Cancer de la peau hors mélanome Taux élevé de cholestérol (hypercholestérolémie) Événements cardiovasculaires majeurs (par exemple, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) Cancer du poumon | Le tofacitinib est utilisé lorsque l’efficacité du méthotrexate est insuffisante. Il est administré par voie orale. |
Baricitinib | Risque d’infection, en particulier réactivation du virus de la varicelle ou du zona Cancer de la peau hors mélanome Taux élevé de cholestérol (hypercholestérolémie) Thrombose veineuse profonde (TVP) Événements cardiovasculaires majeurs (par exemple, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) Cancer du poumon | Le baricitinib est administré par voie orale. |
Upadacitinib | Risque d’infection, en particulier réactivation du virus de la varicelle ou du zona Cancer de la peau hors mélanome Taux élevé de cholestérol (hypercholestérolémie) Thromboembolie veineuse Événements cardiovasculaires majeurs (par exemple, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) Cancer du poumon | L’upadacitinib est utilisé lorsque l’efficacité du méthotrexate est insuffisante. Il est administré par voie orale. |
* La suppression de la production de cellules sanguines dans la moelle osseuse peut entraîner une diminution du nombre de globules blancs luttant contre les infections, appelés « neutrophiles », ce qui a pour effet d’augmenter la sensibilité aux infections. | ||