Le Manuel Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Chargement

Malformations de la paroi abdominale (omphalocèle et gastroschisis)

Par

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Dernière révision totale août 2019| Dernière modification du contenu août 2019
Cliquez ici pour la version professionnelle
REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle

En cas de malformations de la paroi abdominale, les parois musculaires de la cavité abdominale sont vulnérables ou présentent des brèches, entraînant la protrusion des intestins.

Les deux malformations de la paroi abdominale les plus fréquentes sont l’omphalocèle et le gastroschisis.

Omphalocèle

L’omphalocèle est une ouverture (malformation) de la partie centrale de la paroi abdominale au niveau du nombril (ombilic). La peau, les muscles et le tissu fibreux sont absents. Les intestins, recouverts d’une fine membrane, se déversent (hernie) par cette ouverture. La malformation est centrée sur le cordon ombilical.

L’omphalocèle est fréquemment associée à d’autres malformations congénitales (telles que des malformations cardiaques et des malformations rénales) et à certains syndromes génétiques (tels que le syndrome de Down, la trisomie 18 et la trisomie 13).

Gastroschisis

Le gastroschisis est également une ouverture anormale de la paroi abdominale. En cas de gastroschisis, l’ouverture se situe à côté du nombril (généralement à sa droite), pas directement sur celui-ci (comme dans l’omphalocèle). Comme dans l’omphalocèle, l’ouverture laisse les intestins se déverser, mais ceux-ci ne sont pas recouverts d’une fine membrane.

Comme les intestins ne sont pas protégés par une membrane, l’exposition au liquide amniotique peut les avoir abîmés avant la naissance, en provoquant une inflammation. Cette inflammation irrite l’intestin et entraîne des complications, telles que des problèmes de digestion, l’apparition de tissu cicatriciel et une occlusion intestinale.

Diagnostic

  • Analyses de sang

  • Généralement, échographie prénatale

Les médecins peuvent suspecter un gastroschisis si le taux d’alpha-fœtoprotéine (protéine produite par le fœtus) dans le sang de la mère est anormalement élevé pendant la grossesse.

Le gastroschisis et l’omphalocèle sont généralement diagnostiqués avant la naissance à l’occasion d’une échographie prénatale de routine. Si ce n’est pas le cas, ces deux malformations sont évidentes au moment de l’accouchement.

Traitement

  • Chirurgie

Après l’accouchement, les intestins exposés sont recouverts d’un pansement stérile et l’enfant reçoit des liquides et des antibiotiques par voie intraveineuse. Une longue sonde fine est introduite par le nez, puis positionnée dans l’estomac ou dans l’intestin (sonde nasogastrique) pour drainer le liquide digestif qui s’accumule dans l’estomac.

Une intervention chirurgicale est nécessaire pour replacer les intestins dans la cavité abdominale et refermer l’ouverture. Cependant, il est souvent nécessaire d’étirer la peau de la paroi abdominale avant une intervention chirurgicale afin de s’assurer de disposer d’une quantité suffisante de tissu pour recouvrir l’ouverture. La reconstruction en lambeau peut s’avérer nécessaire pour la fermeture de grandes ouvertures. Si une grande partie des intestins se trouve exposée, il est possible de les entourer d’une gaine protectrice (silo) afin qu’ils rentrent progressivement dans la cavité abdominale, en quelques jours ou quelques semaines. Une fois les intestins replacés dans la cavité abdominale, l’ouverture est refermée chirurgicalement.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : Cliquez ici pour la version professionnelle
Cliquez ici pour la version professionnelle
Voir les

Également intéressant

Vidéos

Tout afficher
Implant cochléaire
Vidéo
Implant cochléaire
Lorsque les ondes sonores atteignent l’oreille, elles sont rassemblées par l’oreille externe...
Modèles 3D
Tout afficher
Rhume
Modèle 3D
Rhume

RÉSEAUX SOCIAUX

HAUT DE LA PAGE