Examen clinique du nouveau-né

Les médecins examinent la peau et notent sa couleur. La peau est en général rosée, mais les mains et les pieds ont généralement une couleur bleutée du fait d’une mauvaise circulation sanguine dans les premières heures de vie. Il y a parfois de minuscules points rouges violacés (appelés pétéchies) sur certaines parties du corps qui ont été soumises à de fortes pressions pendant l’accouchement. Cependant, des pétéchies sur tout le corps pourraient indiquer une maladie et doivent être évaluées par le médecin. Il est fréquent que la peau soit sèche ou desquame sous quelques jours, notamment au niveau des plis des poignets et des chevilles.

De nombreux nouveau-nés développent un érythème environ 24 heures après la naissance. Cet érythème, appelé érythème toxique, est composé de taches rouges et planes, et généralement d’un renflement semblable à un bouton blanc au centre. Il n’est pas dangereux et disparaît au bout de 7 à 14 jours.

(Voir aussi Malformations congénitales du visage, des os, des articulations et des muscles Présentation des malformations congénitales du visage, des os, des articulations et des muscles Les malformations congénitales, également appelées anomalies à la naissance, sont des malformations physiques déjà présentes avant la naissance. « congénital » signifie « présent à la naissance... en apprendre davantage .)

Le médecin examine la tête, le visage et le cou du nouveau-né à la recherche d’anomalies. Certaines malformations surviennent pendant l’accouchement Traumatismes obstétricaux du nouveau-né Les traumatismes obstétricaux sont des lésions qui se produisent suite à une pression physique pendant l’accouchement, généralement lors du passage dans le canal génital. Beaucoup de nouveau-nés... en apprendre davantage . D’autres malformations peuvent être causées par une malformation congénitale Présentation des malformations congénitales du visage, des os, des articulations et des muscles Les malformations congénitales, également appelées anomalies à la naissance, sont des malformations physiques déjà présentes avant la naissance. « congénital » signifie « présent à la naissance... en apprendre davantage .

Après un accouchement normal en présentation céphalique, la tête peut être légèrement déformée pendant quelques jours. En effet, les os du crâne se chevauchent afin de permettre une compression de la tête pendant l’accouchement. Un certain degré de tuméfaction et contusion du cuir chevelu est normal. Parfois, le saignement d’un des os du crâne et de sa couche externe peut induire un petit renflement de la tête (céphalhématome) qui disparaît en quelques mois. Quand le nouveau-né se présente par le siège (accouchement par le siège Présentation par le siège : La position fœtale fait référence à l’orientation du fœtus, face à l’arrière (vers le dos de la femme, c’est-à-dire, le visage vers le bas lorsque la femme est couchée sur le dos) ou face à... en apprendre davantage ), les organes génitaux ou les pieds, la tête n’est en général pas déformée. Cependant, les fesses, les organes génitaux ou les pieds peuvent être œdémateux et présenter des ecchymoses. L’accouchement d’un bébé par le siège est aujourd’hui le plus souvent évité. Si le bébé se trouve en siège, les médecins recommandent en général une césarienne Présentation par le siège : La position fœtale fait référence à l’orientation du fœtus, face à l’arrière (vers le dos de la femme, c’est-à-dire, le visage vers le bas lorsque la femme est couchée sur le dos) ou face à... en apprendre davantage (extraction chirurgicale du bébé par une incision à travers l’abdomen et l’utérus de la mère) afin de minimiser les risques pour le bébé.

La pression exercée pendant l’accouchement par voie vaginale peut induire des contusions du visage du nouveau-né. De plus, la compression subie dans cette voie naturelle peut entraîner une asymétrie initiale du visage. Cette asymétrie se produit parfois si l’un des nerfs des muscles faciaux est endommagé pendant l’accouchement. La récupération a lieu progressivement en quelques semaines.

L’accouchement peut également entraîner des hémorragies sous-conjonctivales Hémorragie sous-conjonctivale Les hémorragies sous-conjonctivales sont de petites accumulations de sang sous la conjonctive (membrane qui tapisse les paupières et recouvre le devant des yeux). Parfois, l’œil est entièrement... en apprendre davantage (rupture de vaisseaux sanguins à la surface des yeux) au niveau des yeux du nouveau-né. Ces hémorragies sont fréquentes, ne requièrent aucun traitement et disparaissent généralement dans les 2 semaines.

Le médecin examine les oreilles et note si elles sont correctement formées et au bon endroit. Par exemple, des oreilles placées trop bas ou incorrectement formées peuvent indiquer que le nouveau-né est atteint d’une maladie génétique Présentation des anomalies chromosomiques et génétiques Les chromosomes sont des structures situées à l’intérieur des cellules, qui contiennent les gènes d’une personne. Un gène est un segment d’acide désoxyribonucléique ( ADN) qui contient le code... en apprendre davantage et/ou d’une perte auditive Altération de la fonction auditive chez l’enfant Les troubles de l’audition désignent tout degré de perte auditive, légère à sévère, et peuvent survenir en cas de problème au niveau d’une partie de l’oreille, y compris des oreilles interne... en apprendre davantage .

Le médecin examine également la bouche à la recherche de problèmes. Dans de rares cas, les nouveau-nés naissent avec des dents, qui peuvent devoir être extraites, ou un bec de lièvre Bec-de-lièvre et fente palatine Une fente est une ouverture qui peut se former dans la lèvre (bec de lièvre), le palais (fente palatine), ou les deux si les tissus ne se rejoignent pas complètement pendant la grossesse. Le... en apprendre davantage ou une fente palatine Bec-de-lièvre et fente palatine Une fente est une ouverture qui peut se former dans la lèvre (bec de lièvre), le palais (fente palatine), ou les deux si les tissus ne se rejoignent pas complètement pendant la grossesse. Le... en apprendre davantage . Le médecin vérifie que le nouveau-né ne présente pas d’épulis (excroissance bénigne sur les gencives), car ces excroissances peuvent entraîner des problèmes d’alimentation et peuvent obstruer les voies respiratoires.

Le cou est examiné à la recherche de gonflement, excroissances, torsion ou spasmes.

(Voir aussi Malformations congénitales du cœur Présentation des malformations cardiaques Environ un enfant sur 100 naît avec une malformation cardiaque. Certaines sont graves mais la plupart ne le sont pas. Ces malformations peuvent consister en un développement anormal des parois... en apprendre davantage .)

Le médecin écoute le cœur et les poumons à l’aide un stéthoscope à la recherche d’éventuelles anomalies. Le médecin peut entendre des sons anormaux tels qu’un souffle cardiaque ou une congestion pulmonaire. Il observe la couleur de la peau du nouveau-né. Une couleur bleue au niveau du visage et du torse peut indiquer une maladie cardiaque ou pulmonaire congénitale. L’intensité et la fréquence du pouls sont contrôlées. Le médecin regarde le nouveau-né respirer et compte le nombre de respirations par minute. Le battement des ailes du nez et/ou le geignement lors de la respiration et une respiration trop rapide ou trop lente peuvent indiquer des problèmes.

(Voir aussi Malformations congénitales de l’appareil digestif Présentation des malformations congénitales du tube digestif Les malformations du tube digestif peuvent comprendre le développement incomplet ou le mauvais positionnement d’un organe digestif, ce qui provoque des obstructions, ou des anomalies des muscles... en apprendre davantage et Malformations congénitales des voies urinaires et des organes génitaux Présentation des malformations congénitales des reins et des voies urinaires Les malformations congénitales touchent plus fréquemment les reins et l’appareil urinaire (voies urinaires) que les autres systèmes d’organes de l’organisme. Des malformations peuvent se développer... en apprendre davantage .)

Le médecin apprécie l’apparence globale de l’abdomen et évalue la taille, la forme et la position des organes internes, tels que les reins, le foie et la rate. L’hypertrophie des reins peut témoigner de l’obstruction des voies urinaires.

Il examine les organes génitaux en vérifiant que le méat urétral est ouvert et correctement positionné. Le médecin contrôle également les organes génitaux afin de s’assurer qu’ils sont clairement de type masculin ou féminin. Chez les petits garçons, il vérifie que les testicules sont bien dans le scrotum. Chez les fillettes, les lèvres sont proéminentes à cause de l’exposition aux hormones maternelles et restent enflées pendant les premières semaines. Les sécrétions vaginales contenant du sang et du mucus sont normales chez le bébé. Le médecin examine l’anus pour s’assurer que l’orifice est normalement positionné et qu’il n’est pas fermé.

(Voir aussi Malformations congénitales du cerveau et de la moelle épinière Présentation des malformations congénitales du cerveau et de la moelle épinière Les malformations congénitales du cerveau et de la moelle épinière peuvent se produire à un stade précoce ou tardif du développement fœtal. Classiquement, les symptômes consistent en un déficit... en apprendre davantage .)

Le médecin contrôle le niveau d’éveil du nouveau-né, son tonus musculaire et sa capacité à bouger les bras et les jambes de manière identique. Un mouvement inégal pourrait indiquer une anomalie nerveuse (telle qu’une paralysie nerveuse).

Le médecin teste les réflexes du nouveau-né à l’aide de diverses techniques. Les réflexes néonataux les plus importants sont le réflexe de Moro, le réflexe des points cardinaux et le réflexe de succion.

(Voir aussi Malformations congénitales du visage, des os, des articulations et des muscles Présentation des malformations congénitales du visage, des os, des articulations et des muscles Les malformations congénitales, également appelées anomalies à la naissance, sont des malformations physiques déjà présentes avant la naissance. « congénital » signifie « présent à la naissance... en apprendre davantage .)

Le médecin évalue la souplesse et la mobilité des bras, des jambes et des hanches et vérifie qu’aucune fracture osseuse n’est survenue pendant l’accouchement (tout particulièrement les clavicules), qu’il ne manque aucun membre ou qu’aucun membre n’est déformé Membres manquants ou incomplètement développés Des membres peuvent être absents, déformés ou incomplètement développés à la naissance. Les malformations congénitales, également appelées anomalies à la naissance, sont des malformations physiques... en apprendre davantage et qu’il n’y a pas de luxation des hanches.

La colonne vertébrale est examinée à la recherche de malformations ou de déformations (telles que le spina bifida Malformations du tube neural et spina bifida Les malformations du tube neural sont un type de malformations congénitales du cerveau, de la colonne vertébrale et/ou de la moelle épinière. Les malformations du tube neural peuvent entraîner... en apprendre davantage ).