Mal de dents

Causes les plus fréquentes du mal de dents :

Les rages de dents sont dues en général à une carie dentaire et à ses conséquences, comme une pulpite et un abcès. Les caries peuvent être largement prévenues par une bonne hygiène bucco-dentaire, qui permet le retrait de la plaque. Le retrait de la plaque est bénéfique parce que les bactéries de la plaque produisent un acide qui peut endommager l’émail dentaire et la dentine.

Les caries dentaires Caries Les caries dentaires résultent d’un processus de destruction de la dent par dissolution progressive du revêtement externe solide de la dent (l’émail) et qui progresse vers l’intérieur de la... en apprendre davantage sont douloureuses parce qu’elles s’étendent de la surface extérieure de la dent (l’émail) jusque dans les tissus durs situés sous l’émail (la dentine). (Voir Figure Anatomie de la dent Anatomie de la dent .) La douleur ne survient qu’après un stimulus par le froid, la chaleur, un aliment ou une boisson sucrés ou le brossage. Il est probable que la pulpe, le centre vivant de la dent, ne soit pas irréversiblement touchée si la douleur cesse immédiatement dès que le stimulus est arrêté.

La pulpite Pulpite La pulpite est une inflammation douloureuse de la pulpe dentaire, la partie la plus interne de la dent qui contient les fibres nerveuses et les vaisseaux sanguins. (Voir également Présentation... en apprendre davantage (inflammation de la pulpe dentaire) est typiquement provoquée par une carie avancée, mais peut être également due à une lésion de la pulpe due à des travaux dentaires antérieurs extensifs ou défectueux ou à un traumatisme. La pulpite peut être réversible ou irréversible. Si du chaud ou du froid est appliqué, la douleur peut persister pendant une minute ou plus. La douleur peut également se manifester sans stimulus. L’inflammation de la pulpe entraîne fréquemment la nécrose de la pulpe. Une fois que la pulpe est nécrosée, la douleur s’arrête rapidement (pendant des heures ou des semaines). Puis la douleur peut revenir car le tissu adjacent à la racine de la dent s’enflamme (parodontite apicale) ou si du pus s’accumule (abcès).

Un abcès péri-apical Abcès péri-apical Un abcès péri-apical est une accumulation de pus au niveau de la racine d’une dent, généralement due à une infection qui s’est étendue de la dent aux tissus environnants. (Voir également Présentation... en apprendre davantage (accumulation de pus autour de la racine de la dent) peut se produire lorsqu’une infection entraîne la mort de la pulpe et qu’une inflammation se développe autour de la racine de la dent à la suite d’une carie ou d’une pulpite non traitée. La dent est très sensible à la percussion à l’aide d’une sonde dentaire métallique ou d’un abaisse-langue et à la mastication. L’abcès péri-apical peut déboucher et se drainer de par lui-même ou se répandre dans les tissus adjacents (cellulite).

Un traumatisme Dents fracturées, luxées et perdues Les dents fracturées, luxées ou délogées constituent certaines des urgences dentaires qui nécessitent une consultation rapide. Les dents sont fréquemment fendues (fracturées), luxées ou perdues... en apprendre davantage comprend des dents cassées ou déchaussées. Un traumatisme dentaire peut endommager la pulpe et provoquer une pulpite et un abcès apical, et parfois une décoloration de la dent, qui peut débuter juste après la lésion ou quelques décennies plus tard.

Une péricoronarite Gingivite provoquée par des dents incluses (péricoronarite) La gingivite est une forme légère de maladie parodontale caractérisée par une inflammation des gencives. La cause de la gingivite est le plus souvent un mauvais brossage et une utilisation incorrecte... en apprendre davantage est une inflammation et une infection de la gencive autour de la couronne d’une dent, en général une dent qui est juste en train de sortir à travers la gencive (éruption) ou qui ne peut pas sortir (incluse). Elle se produit en général autour d’une dent de sagesse en cours d’éruption (presque toujours une dent de sagesse inférieure), mais elle peut impliquer n’importe quelle dent.

Chez les jeunes enfants, la poussée dentaire provoque souvent des douleurs, car la dent perce à travers la gencive.

La douleur due à une infection des sinus Sinusite La sinusite est une inflammation des sinus, généralement due à une allergie ou à une infection. Certains des symptômes les plus courants de la sinusite sont la douleur, la sensibilité, la congestion... en apprendre davantage est souvent perçue à tort comme provenant des dents supérieures proches des sinus, en particulier si la rage de dents se manifeste alors que la personne est enrhumée ou l’a été récemment. Les autres symptômes évoquant une sinusite sont des céphalées, avec une douleur et un gonflement de la peau en regard du sinus atteint.

En cas de rage de dents, il convient de consulter un dentiste. Les informations suivantes peuvent permettre aux personnes de décider quand elles devront consulter un dentiste et de savoir à quoi s’attendre au cours des examens.

Des analgésiques en vente libre comme le paracétamol ou l’ibuprofène peuvent être pris en attendant la consultation chez le dentiste.

Un bloc analgésique local peut être réalisé. Un anesthésique local est injecté pour soulager la douleur sévère jusqu’à ce que la personne puisse consulter un dentiste pour traiter le problème.

Des antibiotiques comme de la pénicilline ou la clindamycine sont prescrits pour des affections telles que des abcès, une péricoronarite ou une cellulite. En cas de suspicion de cellulite, le médecin prescrit des antibiotiques. En cas de suspicion d’abcès ou de péricoronarite, une consultation chez le dentiste est nécessaire. Si cette consultation ne peut pas avoir lieu le jour même, le médecin peut commencer un traitement antibiotique.

Les troubles spécifiques sont traités. Un abcès est typiquement drainé par une incision à l’aide d’une lame de scalpel. Il peut être placé un drain en caoutchouc, tenu par une suture.

Les péricoronarites sont traitées par des bains de bouche 3 ou 4 fois par jour avec de la chlorhexidine (un antiseptique) ou de l’eau salée (1 cuillerée à soupe de sel dans un verre d’eau chaude, pas plus chaude que le café ou le thé que la personne boit d’habitude). L’eau salée est gardée en bouche du côté atteint jusqu’à ce qu’elle refroidisse, puis elle est recrachée et remplacée par une autre gorgée.

Les douleurs dues aux poussées dentaires chez les jeunes enfants peuvent être traitées avec du paracétamol ou de l’ibuprofène (à des doses en fonction du poids de l’enfant). D’autres options consistent à mâchouiller des biscuits durs (comme les biscotti) et à mâchouiller quelque chose de froid (comme un anneau de dentition contenant du gel). Les produits de dentition en vente libre contenant de la benzocaïne présentent des risques importants pour les nourrissons et les enfants et ne doivent pas être utilisés.

Les rares personnes présentant une thrombose du sinus caverneux Thrombose du sinus caverneux La thrombose du sinus caverneux est une maladie très rare dans laquelle un caillot sanguin (thrombose) se forme dans le sinus caverneux (grosse veine à la base du crâne). La thrombose du sinus... en apprendre davantage ou une angine de Ludwig Infection de l'espace sous-maxillaire Une infection de l’espace sous-maxillaire est une infection bactérienne du plancher buccal. Les bactéries peuvent se propager d’une dent infectée de la mâchoire inférieure jusqu’au tissu situé... en apprendre davantage nécessitent une hospitalisation immédiate, l’extraction de la dent infectée et l’administration d’antibiotiques administrés par voie intraveineuse.

Les personnes âgées sont plus sujettes aux caries à la surface des racines, en raison généralement de la rétraction de la gencive, et à une sécheresse buccale Sécheresse buccale La sécheresse buccale est provoquée par une réduction ou une absence de sécrétion salivaire. Cette affection peut provoquer une certaine gêne, avoir une incidence sur l’élocution et sur la déglutition... en apprendre davantage d’origine médicamenteuse. La parodontite Parodontite La parodontite est une forme sévère de gingivite, dans laquelle l’inflammation des gencives se propage à toutes les structures d’appui de la dent. La plaque et le tartre se développent entre... en apprendre davantage débute souvent chez le jeune adulte. Lorsqu’elles ne sont pas traitées, une douleur dentaire et la perte de la dent sont fréquentes chez les personnes âgées.

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