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Fasciite à éosinophiles

Par

Alana M. Nevares

, MD, The University of Vermont Medical Center

Dernière révision totale avr. 2020| Dernière modification du contenu avr. 2020
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Ressources liées au sujet
  • Le tissu conjonctif est probablement endommagé par une réaction auto-immune.

  • Les symptômes incluent douleur, gonflement et inflammation cutanée.

  • Une biopsie est réalisée pour prélever du tissu en vue d’un examen et d’analyses.

  • Les corticoïdes sont utiles.

Le terme éosinophile désigne une quantité initialement élevée de certains globules blancs appelés polynucléaires éosinophiles Globules blancs Les principaux composants du sang incluent : Plasma Globules rouges Globules blancs Plaquettes en apprendre davantage Globules blancs . Le terme fasciite désigne l’inflammation du fascia, le tissu fibreux résistant qui se trouve au-dessus et entre les muscles.

La cause de la fasciite à éosinophiles est inconnue. La maladie survient surtout chez l’homme entre 40 et 50 ans, mais peut se voir aussi chez la femme et l’enfant.

Symptômes de la fasciite à éosinophiles

Les symptômes initiaux habituels de la fasciite à éosinophiles sont la douleur, le gonflement et l’inflammation de la peau, en particulier à l’intérieur des bras et sur la partie antérieure des jambes. La peau du visage, du thorax et de l’abdomen peut parfois être atteinte. Généralement, les doigts et les orteils ne sont pas affectés.

Les symptômes peuvent se manifester pour la première fois après une activité physique fatigante. En général, les symptômes s’aggravent progressivement. Après quelques semaines, la peau enflammée commence à s’indurer, donnant un aspect en peau d’orange.

Avec l’induration progressive de la peau, il devient difficile de bouger les bras et les jambes. En définitive, les bras et les jambes peuvent se figer de façon permanente dans des positions inhabituelles (contractures) si la maladie n’est pas traitée suffisamment tôt. La perte de poids et la fatigue sont fréquentes. En général, la force musculaire ne diminue pas, mais des douleurs musculaires et articulaires peuvent survenir. Dans de rares cas, si les bras sont touchés, la personne peut développer un syndrome du canal carpien Syndrome du canal carpien Le syndrome du canal carpien est une compression (pincement) douloureuse du nerf médian lorsqu’il passe dans le canal carpien au niveau du poignet. La cause de la plupart des cas de syndrome... en apprendre davantage Syndrome du canal carpien .

Parfois, la numération des globules rouges et des plaquettes dans le sang diminue beaucoup, donnant lieu à une fatigue et à une tendance à saigner facilement. La personne développe rarement une maladie hématologique, comme une incapacité à produire des globules rouges (appelée anémie aplasique Anémie aplasique L’anémie aplasique est un trouble dans lequel les cellules de la moelle osseuse qui se développent en cellules sanguines matures sont lésées, ce qui se traduit par une réduction du nombre de... en apprendre davantage ), une diminution du nombre de plaquettes (qui permettent la coagulation du sang) ce qui entraîne des saignements ou un cancer d’un type spécifique de globules blancs (lymphome Présentation des lymphomes Les lymphomes sont des cancers des lymphocytes, qui résident dans le système lymphatique et dans les organes qui produisent le sang. Les lymphomes sont des cancers qui touchent un certain type... en apprendre davantage Présentation des lymphomes ).

Diagnostic de la fasciite à éosinophiles

  • Biopsie

  • Analyses de sang

Le médecin suspecte une fasciite éosinophile d’après ses symptômes caractéristiques.

Le diagnostic de fasciite éosinophile est confirmé en prélevant une biopsie de la peau et du fascia touchés et en analysant les échantillons. La biopsie doit inclure tous les tissus sous-cutanés jusqu’au muscle.

Des analyses de sang sont également effectuées. Les analyses de sang montrent que le nombre d’éosinophiles dans le sang est élevé, tout comme la vitesse de sédimentation (VS). (La VS est un test pour l’inflammation et mesure la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent au fond d’une éprouvette de sang.) Ces augmentations indiquent une inflammation. Bien que les résultats des analyses de sang puissent aider les médecins à diagnostiquer la fasciite à éosinophiles, ils ne peuvent pas confirmer à eux seuls le diagnostic, car parfois, les anomalies qu’ils détectent sont présentes chez les personnes en bonne santé ou chez des personnes atteintes d’autres affections. Le diagnostic de fasciite à éosinophiles se base sur toutes les informations rassemblées par les médecins, notamment les symptômes, les résultats d’examen clinique et les résultats de toutes les analyses.

Pronostic de la fasciite à éosinophiles

L’issue à long terme varie, mais la fasciite à éosinophiles peut se résoudre par un traitement rapide.

Traitement de la fasciite à éosinophiles

  • Corticoïdes

La plupart des personnes réagissent rapidement à de fortes doses du corticoïde prednisone. Le traitement de la fasciite à éosinophiles doit être débuté dès que possible pour prévenir les cicatrices, la perte de tissus (atrophie) et les contractures. Les corticoïdes Corticoïdes : Utilisations et effets secondaires La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu à un gonflement, une... en apprendre davantage Corticoïdes : Utilisations et effets secondaires ne guérissent pas les tissus déjà atrophiés et cicatriciels. Les doses sont réduites progressivement, mais parfois les corticoïdes doivent être poursuivis à basse posologie pendant 2 à 5 ans. Certaines personnes ont besoin de corticoïdes pendant des périodes prolongées, ainsi qu’éventuellement d’autres médicaments (par exemple, hydroxychloroquine ou un immunosuppresseur du type méthotrexate, azathioprine, rituximab, mycophénolate mofétil ou cyclosporine). Les personnes peuvent également recevoir des anti-inflammatoires non stéroïdiens Anti-inflammatoires non stéroïdiens Parfois, le traitement de la maladie sous-jacente supprime ou soulage la douleur. Par exemple, la confection d’un plâtre en cas de fracture osseuse ou l’administration d’antibiotiques en cas... en apprendre davantage et des antihistaminiques-H2.

Les contractures et le syndrome du canal carpien peuvent nécessiter un traitement chirurgical.

Les médecins continuent à surveiller les personnes en réalisant des analyses de sang afin de pouvoir diagnostiquer et traiter, le plus tôt possible, une maladie hématologique si elle se développe.

Médicaments mentionnés dans cet article

Nom générique Sélectionner les dénominations commerciales
PLAQUENIL
IMURAN
NEORAL, SANDIMMUNE
RAYOS
RITUXAN
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