Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)

Toute maladie ou tout état qui lèse les poumons peut occasionner un SDRA. Dans environ la moitié des cas, le SDRA est la conséquence d’une infection systémique grave (septicémie Septicémie et choc infectieux La septicémie est une réaction grave de l’ensemble du corps à une bactériémie ou à une autre infection plus un dysfonctionnement ou une défaillance d’un système essentiel de l’organisme. Un... en apprendre davantage ) ou d’une pneumonie Présentation de la pneumonie La pneumonie est une infection des alvéoles (petites cavités pulmonaires) et des tissus environnants. La pneumonie est l’une des causes de décès les plus fréquentes au monde. Souvent, la pneumonie... en apprendre davantage . D’autres causes incluent :

Lorsque les petites cavités aériennes (alvéoles) et les petits vaisseaux sanguins (capillaires) pulmonaires sont lésés, du sang et du liquide pénètrent dans les espaces entre les alvéoles et finalement à l’intérieur des alvéoles. Le collapsus de nombreuses alvéoles (pathologie appelée atélectasie Atélectasie L’atélectasie est le collapsus d’une partie ou de tout le poumon qui se vide d’air. Une obstruction des bronches est une cause fréquente de l’atélectasie. Une dyspnée peut survenir lorsque les... en apprendre davantage ) peut aussi résulter de la diminution de l’activité du surfactant, un liquide qui tapisse la surface des alvéoles et aide à les garder ouvertes.

La présence de liquide dans les alvéoles et leur collapsus perturbent le transfert de l’oxygène de l’air inhalé vers le sang. Par conséquent, le taux d’oxygène dans le sang diminue considérablement. Le passage du dioxyde de carbone du sang vers l’air expiré est moins perturbé et le taux de dioxyde de carbone dans le sang varie peu. Comme l’insuffisance respiratoire dans le SDRA est principalement due à un taux bas d’oxygène, elle est considérée comme une insuffisance respiratoire hypoxémique Causes L’insuffisance respiratoire est un état caractérisé par un taux sanguin d’oxygène dangereusement bas ou un taux de dioxyde de carbone dans le sang dangereusement haut. Les affections qui bloquent... en apprendre davantage .

La diminution du taux d’oxygène dans le sang, provoquée par le SDRA, et le passage dans la circulation de certaines protéines (cytokines) produites par les cellules pulmonaires lésées et par les globules blancs Globules blancs Les principaux composants du sang incluent : Plasma Globules rouges Globules blancs Plaquettes en apprendre davantage peuvent provoquer une inflammation et des complications d’autres organes. La défaillance de nombreux organes (syndrome de défaillance multiviscérale) peut également survenir. La défaillance d’organes peut débuter rapidement après le début du SDRA, ou elle peut apparaître de quelques jours à quelques semaines plus tard. De plus, les personnes atteintes de SDRA ont une capacité réduite de lutte contre les infections pulmonaires et ont tendance à développer une pneumonie Pneumonie nosocomiale La pneumonie nosocomiale est une infection pulmonaire qui se développe chez les personnes hospitalisées, généralement au bout de 2 jours d’hospitalisation ou plus. De nombreux virus, bactéries... en apprendre davantage bactérienne.

Le SDRA survient habituellement dans les 24 à 48 heures après la lésion initiale ou le début de la maladie, mais peut parfois n’apparaître qu’au bout de 4 ou 5 jours. Initialement, la personne présente une dyspnée, habituellement accompagnée d’une respiration accélérée et superficielle.

Avec un stéthoscope, le médecin peut entendre des râles crépitants ou sibilants dans les poumons. La peau peut devenir marbrée ou bleutée (cyanose Cyanose La cyanose est une coloration anormale bleutée de la peau, due à l’oxygénation insuffisante du sang. La cyanose apparaît lorsque du sang appauvri en oxygène (désoxygéné) et de couleur bleuâtre... en apprendre davantage ) chez les personnes à la peau claire et de couleur grise ou blanchâtre dans la bouche, autour des yeux et sous les ongles chez les personnes à la peau foncée en raison d’un faible taux d’oxygène dans le sang. D’autres organes peuvent mal fonctionner, comme le cœur et le cerveau, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque, des troubles du rythme cardiaque Présentation des troubles du rythme cardiaque Les troubles du rythme cardiaque (arythmies) sont des séquences de battements cardiaques irréguliers, trop rapides ou trop lents, ou transmis via une voie de conduction anormale à travers le... en apprendre davantage (arythmies), une confusion mentale et une somnolence.

Le taux d’oxygène dans le sang peut être mesuré sans prélever de sang, à l’aide d’un capteur placé sur le doigt ou un lobe d’oreille, technique appelée oxymétrie de pouls Oxymétrie de pouls L’analyse des gaz du sang artériel et l’oxymétrie de pouls mesurent la quantité d’oxygène dans le sang, ce qui permet de déterminer si les poumons fonctionnent correctement. Les analyses des... en apprendre davantage . Le taux d’oxygène (avec le taux de dioxyde de carbone) dans le sang peut également être mesuré en analysant un échantillon de sang prélevé sur une artère.

Les radiographies du thorax montrent du liquide dans les espaces qui doivent être remplis d’air. D’autres examens complémentaires peuvent être nécessaires pour s’assurer qu’une insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque (IC) L’insuffisance cardiaque est un trouble dans lequel le cœur est incapable de faire face aux demandes du corps, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin, un retour (congestion) de sang dans... en apprendre davantage n’est pas la cause du problème.

Sans un traitement rapide, de nombreuses personnes souffrant de SDRA ne survivent pas. Cependant, selon le trouble sous-jacent, environ 60 à 75 % des personnes qui souffrent d’un SDRA survivent avec un traitement adéquat.

Les personnes qui répondent rapidement au traitement guérissent souvent de façon complète, avec peu ou pas de séquelles respiratoires à long terme. Les personnes dont le traitement implique de longues périodes sous respirateur (machine facilitant la respiration) sont plus à risque de développer une cicatrisation pulmonaire. Cette cicatrisation peut s’améliorer en quelques mois après le sevrage du respirateur. Si elle est étendue, la cicatrisation pulmonaire peut altérer de façon irréversible la fonction pulmonaire d’une manière perceptible pendant certaines activités de la vie quotidienne. Des cicatrices moins étendues peuvent n’altérer la fonction pulmonaire que lorsque les poumons sont soumis à un stress, par exemple lors d’un exercice physique ou d’une maladie.

De nombreuses personnes perdent beaucoup de poids et de masse musculaire au cours de la maladie. Une rééducation Rééducation pulmonaire La rééducation pulmonaire désigne le recours à des exercices physiques sous surveillance, une formation, une assistance et une thérapie comportementale pour améliorer le niveau d’autonomie et... en apprendre davantage à l’hôpital peut les aider à retrouver leur force et leur indépendance.

Les personnes qui présentent un SDRA sont traitées en unité de soins intensifs Types d’unités Les personnes qui ont besoin de types de soins spécifiques peuvent être placées dans des unités de soins spéciales. Les unités de soins intensifs (USI) sont destinées aux personnes gravement... en apprendre davantage (USI).

La réussite du traitement dépend habituellement du traitement de la maladie sous-jacente (par exemple, la pneumonie). Une oxygénothérapie Oxygénothérapie L’oxygénothérapie est un traitement qui apporte de l’oxygène supplémentaire aux poumons lorsque le taux d’oxygène dans le sang est trop faible. L’oxygène est un gaz qui représente environ 21... en apprendre davantage , qui est vitale pour corriger la diminution du taux d’oxygène, est également administrée.

Si l’oxygène administré par un masque ou par un autre dispositif (comme un casque ou une sonde nasale) ne permet pas de corriger la baisse du taux d’oxygène dans le sang, ou si des doses très élevées d’oxygène inspiré sont nécessaires, il faut avoir recours à la ventilation mécanique Ventilation mécanique La ventilation mécanique consiste à utiliser une machine pour encourager l’air à entrer dans les poumons et en sortir. Certaines personnes présentant une insuffisance respiratoire nécessitent... en apprendre davantage . Un respirateur fournit de l’air comprimé riche en oxygène via un tube introduit dans la trachée par la bouche.