Anamnèse ou signes suggérant des causes d'aménorrhée

Morphologie corporelle

Surpoids ou obésité*

Hirsutisme

Acné

Syndrome des ovaires polykystiques

Insuffisance pondérale

Apport calorique ou utilisation insuffisants (p. ex., régimes excessifs, insécurité alimentaire, malabsorption)

Dépense calorique excessive (p. ex., exercice intense, troubles hypermétaboliques)

Stress physique ou émotionnel

Maladie chronique

Aménorrhée fonctionnelle hypothalamique

Apport calorique insuffisant associé à une hypothermie, des troubles du rythme cardiaque, une hypotension, des anomalies électrolytiques (p. ex., hypokaliémie, hypomagnésémie)

Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle due à une anorexie mentale ou à la famine

Réflexe nauséeux diminué, lésions du palais, hémorragies sous-conjonctivales

Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle due à une boulimie avec de fréquents vomissements

Petite taille

Aménorrhée primitive, cou palmé, mamelons très espacés

Syndrome de Turner

Manifestations cutanées ou pilaires

Hirsutisme ou virilisation

Acné

Excès d'androgènes dû à

• Syndrome des ovaires polykystiques

• Tumeur androgéno-sécrétante

• Syndrome de Cushing

• Hyperandrogénie surrénalienne

• Médicaments (p. ex., androgènes, antidépresseurs, danazol ou progestatifs à forte dose)

Ovaires hypertrophiés

Excès d'androgènes dû à

• Syndrome des ovaires polykystiques

• Une tumeur ovarienne sécrétant des androgènes

• Déficit en 17 hydroxylase

Aménorrhée primaire

Excès d'androgènes dû à

• Différence de développement sexuel ovotesticulaire

• Pseudohermaphrodisme

• Tumeur androgéno-sécrétante

• Hyperandrogénie surrénalienne

• Dysgénésie gonadique

Des vergetures

Faciès lunaire, bosse de bison, obésité tronculaire, membres fins, virilisation, hypertension

Syndrome de Cushing

Acanthosis nigricans

Obésité, hirsutisme, acné

Syndrome des ovaires polykystiques

Vitiligo ou hyperpigmentation de la paume

L'hypotension orthostatique

Maladie d'Addison

Symptômes constitutionnels

Bouffées de chaleur

Sécheresse vaginale

Facteurs de risque tels que la chimiothérapie, l'irradiation pelvienne ou une maladie auto-immune

Insuffisance ovarienne primitive

Tumeurs hypophysaires

Perte de poids, intolérance à la chaleur

Anxiété, insomnie

Peau chaude et humide

Tachycardie, tremblement

Hyperthyroïdie

Prise de poids, intolérance au froid

Constipation, hypersomnie

Peau grossière, épaisse, perte des sourcils

Bradycardie, retard des réflexes ostéotendineux

Hypothyroïdie

Douleur pelvienne cyclique et aménorrhée primaire

Développement des seins et des caractères sexuels secondaires

Bombement vaginal (dû à l'hématocolpos)

Hématométrie

Obstruction du flux génital

Symptômes ou manifestations mammaires

Galactorrhée

—

Hyperprolactinémie

Céphalées, anomalies du champ visuel

Hyperprolactinémie causée par une tumeur hypophysaire

Absence ou développement incomplet des seins (et des caractères sexuels secondaires)

Adrénarche normal

Le retard pubertaire constitutionnel

Hypogonadisme hypogonadotrope

Insuffisance ovarienne primitive

Hyperplasie congénitale des surrénales non classique 

Absence d'adrénarche

Dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire

Absence d'adrénarche avec altération de l'odorat

Syndrome de Kallmann

Anomalies de l'appareil reproducteur

Ambiguïté des organes génitaux

Virilisation

Différence de développement sexuel

Augmentation du volume clitoridien

À la naissance

Virilisation

Un hyperandrogénisme surrénalien congénital

Différence de développement sexuel

Agénésie vaginale

Aménorrhée primaire

Absence du col et de l'utérus

Parfois hypertrophie utérine (due à l'hématomètre)

Anomalies des reins pelviens ou autres des voies urinaires

Agénésie müllérienne

Augmentation du volume ovarien (bilatéral)

Symptômes de carence en œstrogènes

Insuffisance ovarienne primitive par oophorite auto-immune

Hirsutisme ou virilisation

Syndrome des ovaires polykystiques

Déficit en 17 hydroxylase

Médicaments ou prise de substances

Médicaments et substances pouvant entraîner une hyperprolactinémie (avec des symptômes tels que galactorrhée, irrégularités menstruelles ou perte de libido); le mécanisme d'action de plusieurs d'entre elles est le blocage des récepteurs dopaminergiques dans l'hypophyse†:

• Œstrogènes

• Antihypertenseurs (p. ex., méthyldopa, réserpine, vérapamil)

• Médicaments digestifs (p. ex., cimétidine, métoclopramide, dompéridone)

• Antidépresseurs, tricycliques (par ex., imipramine), inhibiteurs de la monoamine oxydase, et certains inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

• Antipsychotiques, de 2e génération (p. ex., molindone, olanzapine, rispéridone, halopéridol)

• Antipsychotiques, conventionnels (p. ex., halopéridol, phénothiazines, pimozide)

• Cocaïne

• Opiacés

Galactorrhée

Hyperprolactinémie médicamenteuse

Médicaments qui augmentent les taux d'androgènes:

• Androgènes (p. ex., testostérone, déhydroépiandrostérone)

• Progestatifs androgéniques à forte dose (p. ex., lévonorgestrel, acétate de noréthistérone)

• Danazol

• Stéroïdes anabolisants

• Antiépileptiques (p. ex., carbamazépine, phénytoïne, valproate)

Hirsutisme ou virilisation

Excès d'androgènes