Certaines causes de dyspnée subaiguë*
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique† |
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Causes pulmonaires | ||
Une exacerbation d'une BPCO | Toux, productive ou non productive Mouvements aériens insuffisants Recrutement des muscles respiratoires accessoires ou respiration lèvres pincées | Anamnèse et examen clinique Parfois, radiographie de thorax et dosage des gaz du sang artériel |
Fièvre, toux productive, dyspnée, parfois douleur thoracique pleurale Signes pulmonaires focaux, dont crépitants, diminution du murmure vésiculaire et égophonie | Radiographie thoracique Parfois, hémocultures et cultures des expectorations Numération formule sanguine | |
Causes cardiaques | ||
Constriction thoracique rétrosternale avec ou sans irradiation au bras ou à la mâchoire, souvent provoquée par l'effort physique, en particulier en cas de facteurs de risque de coronaropathie | ECG Biomarqueurs cardiaques (p. ex., troponine) Test d'effort cardiaque Cathétérisme cardiaque | |
Râles crépitants, galop B3 et signes de surcharge volémique centraux ou périphériques (p. ex., veines jugulaires augmentées de volume, œdèmes périphériques) Orthopnée ou dyspnée paroxystique nocturne | Radiographie thoracique Dosage du BNP Échocardiographie | |
Bruits cardiaques assourdis ou élargissement de la silhouette cardiaque chez un patient qui présente des facteurs de risque d'épanchement péricardique (p. ex., cancer, péricardite, lupus érythémateux disséminé) Éventuellement pouls paradoxal Orthopnée | Échocardiographie | |
Autres causes | ||
Une tachypnée | Panel métabolique de base Mesure des gaz du sang | |
Tachycardie, peau chaude, retard à l'abaissement de la paupière et exophtalmie (orbitopathie thyroïdienne), tremblements | Mesure de la TSH (Thyroid stimulating hormone) et de la T4 libre | |
*Une dyspnée subaiguë survient en quelques heures ou jours. | ||
† La plupart des patients doivent avoir une oxymétrie de pouls et, à moins que les symptômes ne soient clairement une légère exacerbation d'une maladie chronique connue, une radiographie du thorax. | ||
ABG = gaz du sang artériel; BNP = peptide natriurétique de type B; CAD = coronaropathie; COPD = bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO); ECG = électrocardiogramme; SLE = lupus érythémateux disséminé; S3 = 3e bruit du cœur; T4 = thyroxine; TSH = TSH (Thyroid stimulating hormone). | ||