Toux chez l'enfant

Les signes suivants doivent alerter:

Les signes cliniques orientent souvent vers une cause spécifique (Certaines causes de toux chez l'enfant Certaines causes de toux chez l'enfant ); la distinction entre une toux aiguë et une toux chronique est particulièrement utile, mais il est important de remarquer que de nombreux troubles cause de toux chronique commencent de manière aiguë et que les patients peuvent consulter avant que 4 semaines soient passées.

D'autres caractéristiques de la toux sont utiles mais moins spécifiques. Une toux aboyante évoque une laryngite striduleuse Laryngite striduleuse La laryngite striduleuse est une inflammation aiguë de la partie supérieure et inférieure des voies respiratoires, causée le plus souvent par une infection à virus para-influenza de type 1.... en apprendre davantage ou une trachéite Trachéite bactérienne La trachéite bactérienne est une infection bactérienne de la trachée, provoquant généralement une dyspnée et un stridor. Le diagnostic repose sur la laryngoscopie directe et sur l'imagerie.... en apprendre davantage ; elle peut également être caractéristique de la toux psychogène ou post-infection respiratoire. Une toux saccadée est compatible avec une pneumonie Revue générale des pneumonies La pneumonie est une inflammation aiguë des poumons provoquée par une infection. Le diagnostic initial repose généralement sur la rx thorax et les signes cliniques. L'étiologie, la symptomatologie... en apprendre davantage virale ou atypique. Une toux paroxystique est caractéristique de la coqueluche Coqueluche La coqueluche est une maladie très contagieuse, surtout chez l'enfant et l'adolescent, due aux bactéries Gram négatives Bordetella pertussis. Les symptômes sont initialement ceux d'une... en apprendre davantage ou de certaines pneumonies virales (adénovirus). Un retard de croissance ou une perte de poids peuvent se produire dans la tuberculose Tuberculose (TB) La tuberculose est une infection mycobactérienne chronique et évolutive, souvent avec une période de latence asymptomatique après l'infection initiale. La tuberculose touche le plus souvent... en apprendre davantage ou la mucoviscidose Mucoviscidose La mucoviscidose est une maladie héréditaire des glandes exocrines, touchant essentiellement le tube digestif et l'appareil respiratoire. Elle entraîne une pneumopathie chronique, une insuffisance... en apprendre davantage . Une toux nocturne peut indiquer un écoulement nasal postérieur ou un asthme Wheezing et asthme chez le nourrisson et l'enfant en bas âge Le wheezing est bruit relativement aigu à type de sifflement produit par le mouvement de l'air dans des voies respiratoires de petit calibre rétrécies ou comprimées. Il est fréquent au cours... en apprendre davantage . La toux au début du sommeil et le matin au réveil indiquent habituellement une sinusite Sinusite La sinusite est une inflammation des sinus de la face due à des infections virales, bactériennes et mycosiques ou à des réactions allergiques. Les symptômes comprennent une obstruction et une... en apprendre davantage ; une toux au milieu de la nuit est plus compatible avec un asthme. Chez les jeunes enfants souffrant d'une toux soudaine et sans fièvre ou de symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures, le praticien doit suspecter fortement en premier lieu l'inhalation d'un corps étranger.

Les enfants présentant des signes d'alarme doivent avoir une oxymétrie pulsée et une rx thorax. Tous les enfants qui ont une toux chronique nécessitent une rx thorax.

Chez les enfants présentant un stridor, une hypersialorrhée, une fièvre et une anxiété importante, une épiglottite doit être suspectée, ils doivent être conduits en salle d'opération où un ORL est prêt à mettre immédiatement en place une sonde endotrachéale ou à réaliser une trachéotomie. En cas de suspicion d'inhalation d'un corps étranger, une rx thorax en inspiration et en expiration doit être effectuée (ou dans certains centres une TDM du thorax).

Les enfants qui présentent des facteurs de risque de tuberculose ou une perte de poids doivent avoir une rx thorax et une intradermo-réaction à la tuberculine ou un test de libération de l'interféron-gamma.

Les enfants présentant des épisodes de pneumonie, une croissance faible ou des selles nauséabondes doivent avoir une rx thorax et un test de la sueur à la recherche d'une mucoviscidose.

Une toux aiguë chez un enfant présentant des symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures et aucun signe d'alarme est habituellement due à une infection virale. Les tests sont rarement indiqués sauf s'ils sont nécessaires au contrôle de l'infection (p. ex., une épidémie de COVID-19 dans une école ou un centre de jour). De nombreux autres enfants sans signes d'alarme ont un diagnostic de présomption après avoir achevé l'anamnèse et l'examen clinique. Un bilan n'est pas nécessaire dans de tels cas; cependant, lorsqu'un traitement empirique a été institué sans succès, des explorations peuvent être nécessaires. Par exemple, si une sinusite allergique est suspectée et traitée par un antihistaminique qui ne soulage pas les symptômes, une TDM cérébrale peut être nécessaire pour le diagnostic. Une suspicion de reflux gastro-œsophagien maladie Reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson Le reflux gastro-œsophagien correspond au reflux du contenu gastrique dans l'œsophage. Le reflux gastro-œsophagien maladie est un reflux qui provoque des complications telles qu'une irritabilité... en apprendre davantage traité sans succès par un H2-bloqueur et/ou un inhibiteur de la pompe à protons peut nécessiter un bilan comprenant une pHmétrie ou une impédancemétrie ou une endoscopie.