Environ 50% des rhumes sont dus à l'un des > 100 sérotypes de rhinovirus. Les coronavirus Coronavirus et syndrome respiratoire aigu sévère (MERS et SRAS) Les coronavirus sont des virus à ARN enveloppés qui provoquent des maladies respiratoires de gravité variable, du rhume à la pneumonie fatale. De nombreux coronavirus, découverts pour la première... en apprendre davantage sont responsables de certaines épidémies et les infections dues aux virus influenza Grippe La grippe est une infection respiratoire virale provoquant une fièvre, un coryza, une toux, des céphalées et une sensation de malaise. Le décès est possible pendant une épidémie saisonnière... en apprendre davantage , para-influenza, entérovirus Infections par les virus para-influenza Les virus para-influenza comprennent plusieurs virus étroitement apparentés qui provoquent un certain nombre d' affections respiratoires allant du rhume banal à un syndrome ou à une pneumonie... en apprendre davantage , adénovirus Revue générale des infections à entérovirus L'entérovirus, ainsi que les rhinovirus (voir Rhume banal) et les paréchovirus humains, sont des genre des picornavirus (pico, ou petits virus à ARN). Tous les entérovirus sont antigéniquement... en apprendre davantage , adénovirus Infections à adénovirus Une infection due à l'un des nombreux adénovirus peut être asymptomatique ou déclencher des syndromes spécifiques, parmi lesquels une infection respiratoire légère, une kératoconjonctivite,... en apprendre davantage , virus respiratoire syncytial Infection par le virus respiratoire syncytial (VRS) et le métapneumovirus humain Les infections par le virus respiratoire syncytial et par le métapneumovirus humain sont la cause des affections saisonnières des voies respiratoires inférieures, en particulier chez le nourrisson... en apprendre davantage et métapneumovirus peuvent également se manifester comme un rhume banal, en particulier en cas de réinfection.
Les infections à rhinovirus sont très fréquentes en automne et au printemps et moins fréquentes pendant l'hiver.
Les rhinovirus sont le plus souvent transmis par contact direct interhumain, bien que la propagation puisse également se faire via les aérosols à grosses particules.
La protection la plus efficace contre l'infection est la présence d'anticorps spécifiques neutralisants dans le sérum et les sécrétions, induit par une exposition antérieure au même virus ou à un virus apparenté. La sensibilité aux rhumes n'est pas influencée par l'exposition au froid, l'état de santé de l'hôte, les facteurs nutritionnels ou des anomalies des voies respiratoires supérieures (p. ex., hypertrophie des amygdales ou des végétations).
Symptomatologie du rhume
Après une incubation de 24 à 72 h, les symptômes du rhume commencent par une sensation de brûlure et d'irritation de la gorge, suivie d'éternuements, de rhinorrhée, d'une obstruction nasale et d'une sensation de malaise. La température est habituellement normale, en particulier lorsque l'agent pathogène est un rhinovirus ou un coronavirus. Les sécrétions nasales sont fluides et abondantes pendant les premiers jours, mais s'épaississent et deviennent ensuite purulentes. Les sécrétions mucopurulentes ne traduisent pas une surinfection bactérienne. La toux est habituellement légère, mais persiste souvent jusqu'à la 2e semaine. La majorité des symptômes dus à un rhume non compliqué régressent dans les 10 jours.
Le rhume peut aggraver l' asthme Asthme L'asthme est une inflammation diffuse des voies respiratoires provoquée par divers stimuli induisant une bronchoconstriction partiellement ou complètement réversible. La symptomatologie comprend... en apprendre davantage et la bronchite chronique Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) 
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Les crachats purulents ou les symptômes sévères des voies respiratoires inférieures sont rares dans l'infection à rhinovirus. Une sinusite Sinusite La sinusite est une inflammation des sinus de la face due à des infections virales, bactériennes et mycosiques ou à des réactions allergiques. Les symptômes comprennent une obstruction et une... en apprendre davantage 
purulente et une otite moyenne Otite moyenne (aiguë) L'otite moyenne aiguë est une infection bactérienne ou virale de l'oreille moyenne, accompagnant habituellement une infection des voies respiratoires supérieures. Les symptômes comprennent une... en apprendre davantage 
peuvent résulter de l'infection virale elle-même ou d'une infection bactérienne secondaire.
Diagnostic du rhume banal
Bilan clinique
Le diagnostic du rhume est généralement clinique et présomptif, sans examens diagnostiques, bien que le test par PCR (Polymerase Chain Reaction) soit disponible dans de nombreuses plateformes multiplex.
La rhinite allergique Rhinite allergique La rhinite allergique se manifeste par un prurit, des éternuements, une rhinorrhée, une congestion nasale, saisonnières ou permanentes, et parfois une conjonctivite, provoqués par l'exposition... en apprendre davantage est le diagnostic différentiel le plus important à évoquer.
Traitement du rhume
Traitement symptomatique
Il n'existe pas de traitement spécifique du rhume.
Les antipyrétiques et les antalgiques peuvent soulager la fièvre et l'angine.
L'obstruction nasale peut être améliorée au moyen de vasoconstricteurs nasaux. Les vasoconstricteurs nasaux locaux sont plus efficaces que les vasoconstricteurs oraux, mais le recours à des médicaments locaux pendant > 3 à 5 jours peut entraîner une réapparition de la congestion.
La rhinorrhée peut être soulagée par un antihistaminique de 1ère génération (p. ex., la chlorphéniramine) ou du bromure d'ipratropium intranasal (2 pulvérisations d'une solution à 0,03% 2 ou 3 fois/jour); cependant, ces médicaments apportent un bénéfice minime et doivent être utilisés avec prudence chez les patients âgés, les sujets présentant une hypertrophie bénigne de la prostate ou un glaucome à angle fermé. Les antihistaminiques de première génération entraînent fréquemment une sédation, mais les antihistaminiques de seconde génération (non sédatifs) sont inefficaces dans le traitement du rhume banal.
Les antihistaminiques et les décongestionnants ne sont pas recommandés chez l'enfant de < 4 ans.
Le zinc Suppléments de zinc Le zinc, un minéral, est nécessaire en petite quantité (apports journaliers recommandés chez l'adulte de 8 à 11 mg/jour) pour de multiples processus métaboliques. Les sources alimentaires comprennent... en apprendre davantage , l' échinacée Échinacée L'échinacée, une fleur sauvage d'Amérique du Nord, contient une variété de substances biologiquement actives. (Voir aussi Revue générale des compléments alimentaires.) L'échinacée est réputée... en apprendre davantage et la vitamine C ont tous été évalués en tant que traitements du rhume banal, mais aucun n'a montré une efficacité réelle.
Les antibiotiques ne doivent pas être administrés sauf s'il existe des preuves d'une infection bactérienne secondaire. En cas de pneumopathie chronique, on peut administrer des antibiotiques de manière moins restrictive.
Prévention du rhume
Il n'y a pas de vaccins contre le rhume.
Les vaccins polyvalents antibactériens, les fruits acides, les vitamines, les rayons UV, les aérosols au glycol et autres traitements populaires ne préviennent pas le rhume banal. Le lavage des mains et l'utilisation de désinfectants dans un environnement contaminé peuvent réduire la diffusion de l'infection.
Points clés
De nombreux virus peuvent provoquer le rhume; les rhinovirus sont à l'origine de la moitié des rhumes.
La sensibilité aux rhumes n'est pas influencée par l'exposition au froid, l'état de santé de l'hôte, les facteurs nutritionnels ou la présence d'anomalies des voies respiratoires supérieures.
Les antihistaminiques peuvent être utilisés pour soulager la rhinorrhée, mais ils offrent un bénéfice minime et doivent être utilisés avec prudence chez les patients âgés et évités chez les enfants de < 4 ans.
Les décongestionnants topiques et oraux soulagent l'obstruction nasale, mais une utilisation répétée peut provoquer une congestion de rebond.
De nombreuses substances ont été évaluées en prévention et en traitement, mais aucun n'a montré une efficacité réelle.
