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Rhume banal

(Infection des voies respiratoires supérieures; Coryza)

Par

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Dernière révision totale mars 2021| Dernière modification du contenu mars 2021
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Le rhume banal est une infection virale aiguë auto-limitée, habituellement apyrétique, entraînant des symptômes des voies respiratoires hautes, tels qu'une rhinorrhée, une toux et une angine. Le diagnostic est clinique. Le lavage des mains permet d'éviter sa propagation. Le traitement est un traitement de support.

Environ 50% des rhumes sont dus à l'un des > 100 sérotypes de rhinovirus. Les coronavirus Coronavirus et syndrome respiratoire aigu sévère (COVID-19, MERS et SRAS) Les coronavirus sont des virus à ARN enveloppés qui provoquent des maladies respiratoires de gravité variable, du rhume à la pneumonie fatale. De nombreux coronavirus, découverts pour la première... en apprendre davantage sont responsables de certaines épidémies et les infections dues aux virus influenza Grippe La grippe est une infection respiratoire virale provoquant une fièvre, un coryza, une toux, des céphalées et une sensation de malaise. Le décès est possible pendant une épidémie saisonnière... en apprendre davantage , para-influenza, entérovirus Infections par les virus para-influenza Les virus para-influenza comprennent plusieurs virus étroitement apparentés qui provoquent un certain nombre d'affections respiratoires allant du rhume banal à un syndrome ou à une pneumonie... en apprendre davantage , adénovirus Revue générale des infections à entérovirus L'entérovirus, ainsi que les rhinovirus (voir Rhume banal) et les paréchovirus humains, sont des picornavirus (pico, ou petits virus à ARN). Les paréchovirus humains types 1 et 2 étaient précédemment... en apprendre davantage , adénovirus Infections à adénovirus Une infection due à l'un des nombreux adénovirus peut être asymptomatique ou déclencher des syndromes spécifiques, parmi lesquels une infection respiratoire légère, une kératoconjonctivite,... en apprendre davantage , virus respiratoire syncytial Infection par le virus respiratoire syncytial (VRS) et le métapneumovirus humain Les infections par le virus respiratoire syncytial et par le métapneumovirus humain sont la cause des affections saisonnières des voies respiratoires inférieures, en particulier chez le nourrisson... en apprendre davantage et métapneumovirus peuvent également se manifester comme un rhume banal, en particulier en cas de réinfection.

Les infections à rhinovirus sont très fréquentes en automne et au printemps et moins fréquentes pendant l'hiver.

Les rhinovirus sont le plus souvent transmis par contact direct interhumain, bien que la propagation puisse également se faire via les aérosols à grosses particules.

La protection la plus efficace contre l'infection est la présence d'Ac spécifiques neutralisants dans le sérum et les sécrétions, induit par une exposition antérieure au même virus ou à un virus apparenté. La sensibilité aux rhumes n'est pas influencée par l'exposition au froid, l'état de santé de l'hôte, les facteurs nutritionnels ou des anomalies des voies respiratoires supérieures (p. ex., hypertrophie des amygdales ou des végétations).

Symptomatologie du rhume banal

Après une incubation de 24 à 72 h, les symptômes du rhume commencent par une sensation de brûlure et d'irritation de la gorge, suivie d'éternuements, de rhinorrhée, d'une obstruction nasale et d'une sensation de malaise. La température est habituellement normale, en particulier lorsque l'agent pathogène est un rhinovirus ou un coronavirus. Les sécrétions nasales sont fluides et abondantes pendant les premiers jours, mais s'épaississent et deviennent ensuite purulentes. Les sécrétions mucopurulentes ne traduisent pas une surinfection bactérienne. La toux est habituellement légère, mais persiste souvent jusqu'à la 2e semaine. La majorité des symptômes dus à un rhume non compliqué régressent dans les 10 jours.

Diagnostic du rhume banal

  • Bilan clinique

Le diagnostic du rhume est généralement clinique et présomptif, sans examens diagnostiques, bien que le test par PCR (Polymerase Chain Reaction) soit disponible dans de nombreuses plateformes multiplex.

Traitement du rhume

  • Traitement symptomatique

Il n'existe pas de traitement spécifique du rhume.

Les antipyrétiques et les antalgiques peuvent soulager la fièvre et l'angine.

L'obstruction nasale peut être améliorée au moyen de vasoconstricteurs nasaux. Les vasoconstricteurs nasaux locaux sont plus efficaces que les vasoconstricteurs oraux, mais le recours à des médicaments locaux pendant > 3 à 5 jours peut entraîner une réapparition de la congestion.

La rhinorrhée peut être soulagée par un antihistaminique de 1ère génération (p. ex., la chlorphéniramine) ou du bromure d'ipratropium intranasal (2 pulvérisations d'une solution à 0,03% 2 ou 3 fois/jour); cependant, ces médicaments doivent être évités chez les personnes âgées et les sujets présentant une hypertrophie prostatique bénigne ou un glaucome. Les antihistaminiques de première génération entraînent fréquemment une sédation, mais les antihistaminiques de seconde génération (non sédatifs) sont inefficaces dans le traitement du rhume banal.

Les antihistaminiques et les décongestionnants ne sont pas recommandés chez l'enfant de < 4 ans.

Prévention du rhume

Il n'y a pas de vaccins contre le rhume.

Les vaccins polyvalents antibactériens, les fruits acides, les vitamines, les rayons UV, les aérosols au glycol et autres traitements populaires ne préviennent pas le rhume banal. Le lavage des mains et l'utilisation de désinfectants dans un environnement contaminé peuvent réduire la diffusion de l'infection.

Les antibiotiques ne doivent pas être administrés sauf s'il existe des preuves d'une infection bactérienne secondaire. En cas de pneumopathie chronique, on peut administrer des antibiotiques de manière moins restrictive.

Points clés sur le rhume

  • De nombreux virus peuvent provoquer le rhume; les rhinovirus sont à l'origine de la moitié des rhumes.

  • La sensibilité aux rhumes n'est pas influencée par l'exposition au froid, l'état de santé de l'hôte, les facteurs nutritionnels ou la présence d'anomalies des voies respiratoires supérieures.

  • Les antihistaminiques peuvent soulager la rhinorrhée, mais ils ne doivent pas être utilisés chez les sujets âgées ou les enfants de < 4 ans.

  • Les décongestionnants topiques et oraux soulagent l'obstruction nasale, mais une utilisation répétée peut provoquer une congestion de rebond.

  • De nombreuses substances ont été évaluées en prévention et en traitement, mais aucun n'a montré une efficacité réelle.

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