Le Manuel Merck

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Préparatifs de voyage

Par

Christopher Sanford

, MD, MPH, DTM&H, University of Washington

Dernière révision totale déc. 2018| Dernière modification du contenu déc. 2018
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La préparation du voyage est essentielle, même pour les personnes en bonne santé. Les coûts relatifs à l’organisation du voyage sont nettement moindres que ceux du traitement d’une maladie à l’étranger.

Trousses à pharmacie de voyage

Les trousses à pharmacie de voyage sont utiles en cas de blessures et de maladies mineures. Les éléments utiles comprennent les suivants :

  • Articles de premiers secours (tels que bandages, adhésif, bandage élastique)

  • Antalgiques (tels que paracétamol ou anti-inflammatoires non stéroïdiens)

  • Décongestionnants (tels que phényléphrine)

  • Antiacides

  • Antibiotiques

  • Lopéramide (pour traiter la diarrhée des voyageurs)

Il faut également envisager des médicaments topiques, tels qu’une crème à 1 % d’hydrocortisone, une crème antifongique vendue sans ordonnance et une pommade antibiotique.

Les voyageurs doivent emporter leur kit de voyage, leurs médicaments vendus sur ordonnance, des lunettes ou des lentilles supplémentaires (ainsi qu’une ordonnance écrite en cours de validité) et des piles de prothèse auditive en cas de perte, de vol ou de retard dans l’arrivée du bagage. Les personnes qui ont des besoins alimentaires et médicaux spécifiques doivent soigneusement planifier leur voyage et transporter leur propre alimentation et diverses fournitures. Des problèmes majeurs peuvent souvent être évités avec quelques précautions guidées par le bon sens.

Assurance maladie de voyage

Une assurance maladie est importante pour les voyageurs. Même pour un voyage national, certains types d’assurances n’offrent qu’une couverture limitée pour les soins de santé loin de chez soi. Il est donc conseillé au voyageur de bien se renseigner avant de partir.

La couverture par une assurance pose plus souvent problème dans le cas des voyages internationaux. Certaines assurances limitent la couverture concernant les vaccins et la médecine préventive, alors que des vaccins sont obligatoires pour entrer dans certains pays. De même, Medicare et de nombreux régimes d’assurance maladie ne sont pas valables à l’étranger et ne couvrent pas les frais des traitements délivrés en dehors des États-Unis. En outre, dans certains hôpitaux en dehors de l’UE, des dépôts d’argent ou encore le règlement préalable de la totalité des dépenses peuvent être perçus avant de commencer le traitement.

Afin d’éviter des coûts élevés ou de rencontrer des difficultés pour obtenir des soins, les voyageurs doivent s’assurer que leur couverture internationale, le cas échéant, est suffisante, savoir comment obtenir une autorisation préalable pour être soignés à l’étranger et enfin, comment obtenir un remboursement des frais de santé engagés après une urgence. Une assurance maladie de voyage, comprenant le rapatriement d’urgence, peut être souscrite dans de nombreuses agences commerciales, dans des agences de voyages et dans certaines grandes sociétés de cartes de crédit. Les voyageurs peuvent souhaiter souscrire une assurance pour des services tels que

  • Soins d’urgence (environ 1 personne sur 30 voyageant à l’étranger nécessite des soins d’urgence)

  • Transports, avec le personnel médical, l’équipement et les soins d’accompagnement, dans les pays étrangers ou pour revenir aux États-Unis

  • Soins dentaires

  • Soins prénataux ou postnataux

  • Médicaments sur ordonnance perdus ou volés

  • Traducteurs médicaux

L’Association internationale pour l’assistance médicale aux voyageurs (IAMAT, www.iamat.org), une organisation sans but lucratif, propose une liste de médecins parlant anglais dans le monde entier. Certaines organisations et sites Internet mettent à disposition des listes de médecins parlant la langue du voyageur et qui exercent dans les différents pays étrangers. Les consulats peuvent aussi aider les voyageurs à trouver des services médicaux d’urgence.

Tableau
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Contacts utiles pour les personnes voyageant à l’étranger

Organisation

Numéros de téléphone

Site Internet

International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT, association internationale pour l’assistance médicale aux voyageurs)

États-Unis : (716) 754-4883 (Niagara Falls, NY)

Canada : (519) 836-0102 (Guelph, Ontario) ; (416) 652-0137 (Toronto, Ontario)

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (Centres pour le contrôle et la prévention des maladies)

États-Unis : Numéro gratuit (800)-CDC-INFO (800-232-4636)

TTY : (888) 232-6348 (Atlanta, GA)

CDC Ligne d’assistance Paludisme

États-Unis : (770) 488-7788 ou (855) 856-4713 ; en dehors des heures de bureau : (770) 488-7100 (Atlanta, GA)

CDC Ligne d’assistance Zika et grossesse

États-Unis : (770) 488-7100 (Atlanta, GA)

Département d’État américain, Services pour les citoyens à l’étranger

Depuis les États-Unis et le Canada : (888) 407-4747

Depuis le reste du monde : (202) 501-4444

(Washington, DC)

Organisation mondiale de la Santé (OMS)

International : (+41 22) 791-2111 (Genève, Suisse)

Amériques : (202) 974-3000 (Washington, DC)

Vaccinations pour les voyages

Les vaccinations sont importantes pour les voyages dans la plupart des pays en voie de développement et sont obligatoires dans certains pays. Idéalement, les voyageurs doivent consulter leurs professionnels de santé habituels au moins 6 à 8 semaines avant leurs voyages, afin de recevoir les éventuels vaccins nécessaires et de s’assurer qu’ils sont à jour sur toutes leurs vaccinations de routine. Un certificat de vaccination international représente le meilleur document pour prouver le type et la date des vaccinations effectuées. Le certificat est facile à transporter et peut être obtenu auprès de nombreuses cliniques de voyage.

Des informations générales sur les voyages ainsi que des informations à jour sur la vaccination sont disponibles auprès des Centers for Disease Control and Prevention (CDC, Centres pour le contrôle et la prévention des maladies ; Santé des voyageurs : vaccins), et des recommandations concernant la prévention du paludisme sont disponibles auprès de la ligne d’assistance (855-856-4713) et le site Internet (Malaria and Travelers, Paludisme et voyageurs) sur le paludisme des CDC. (Voir aussi Paludisme.)

Tableau
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Vaccins pour les voyages internationaux* ,†,‡,§

Infection

Régions où le vaccin est recommandé

Commentaires

Tous les pays à revenus faibles et moyens

Deux doses administrées à au moins six mois d’intervalle La protection est complète après la première dose pendant 6 à 12 mois et après la seconde dose pour la vie.

Tous les pays à revenus faibles et moyens (l’hépatite B est particulièrement fréquente en Chine)

Ce vaccin est recommandé pour les voyageurs au long cours et tous les travailleurs du milieu de la santé.

Encéphalite japonaise

Régions rurales de la plupart des pays d’Asie et d’Asie du Sud, en particulier dans les zones de cultures de riz et d’élevage porcin

Deux doses sont administrées à 28 jours d’intervalle.

Ce vaccin est déconseillé aux femmes enceintes.

Nord de l’Afrique subsaharienne, du Mali à l’Éthiopie (ceinture de la méningite)

À travers le monde, en particulier dans des endroits surpeuplés (tels que des dortoirs)

Une dose unique de vaccin quadrivalent est efficace.

Le risque d’infection dans la ceinture de la méningite est plus élevé pendant la saison sèche (décembre à juin).

Ce vaccin est obligatoire pour entrer en Arabie saoudite pendant la période du Hajj ou de l’Umrah.

Tous les pays

Ce vaccin est recommandé pour les voyageurs à risque de piqûres ou de morsures d’animaux, dont les campeurs en zone rurale, les vétérinaires, les personnes vivant dans des régions isolées et les agriculteurs.

Il n’élimine pas la nécessité de vaccination supplémentaire après une morsure d’animal, qui permet d’augmenter le degré de protection.

Ce vaccin est administré pendant la grossesse uniquement si le risque d’infection est élevé.

Tous les pays à faibles revenus, en particulier en Asie du Sud (y compris en Inde)

Deux formes du vaccin sont disponibles.

Forme d’injection unique : Il protège pendant deux ans et on pense qu’il est plus sûr pour les femmes enceintes que la forme en comprimé du vaccin.

Forme en comprimé : Un comprimé est pris un jour sur deux, avec un total de quatre comprimés. Cette forme protège pendant cinq ans et n’est pas indiquée pour les femmes enceintes.

Amérique du Sud tropicale et Afrique tropicale

La maladie est rare, mais de nombreux pays exigent la vaccination pour y entrer§.

Ce vaccin est déconseillé pour les femmes enceintes.

Ce vaccin comporte un risque plus important d’effets secondaires chez les personnes âgées§.

* En plus des vaccinations listées, les voyageurs doivent être à jour pour leurs vaccins de routine, notamment contre la grippe, la rougeole, les oreillons, la rubéole, le tétanos, la diphtérie, la poliomyélite, le pneumocoque et la varicelle.

 Toutes les recommandations sont sujettes à modifications. Pour les dernières recommandations, consulter les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (www.cdc.gov ou 800-CDC-INFO [800-232-4636]). Généralités sur l’immunisation.

 Un vaccin combiné contre l’hépatite A et l’hépatite B est également disponible, il est administré en trois ou quatre doses. Vaccin contre l’hépatite A et Vaccin contre l’hépatite B.

§ Pour les voyageurs âgés de plus de 60 ans, les médecins peuvent envisager de remplir la section de dispense du Certificat de vaccination international au lieu d’administrer le vaccin contre la fièvre jaune. Ces voyageurs doivent ensuite être particulièrement vigilants quant aux mesures de protection individuelle contre les insectes.

Préparatifs pour les voyageurs malades

Voyager en étant malade nécessite une préparation particulière. Les personnes qui souffrent d’une pathologie spécifique doivent être examinées avant leur départ par leur médecin qui s’assurera que leur état est stable et qui déterminera si un changement de médication est nécessaire. Des informations médicales écrites et détaillées peuvent constituer la chose la plus précieuse dont une personne peut disposer dans un service médical d’urgence, y compris des informations concernant :

  • Vaccinations

  • Médicaments

  • Les résultats des principaux examens diagnostiques

  • Les types et dates des traitements

Les personnes doivent envisager de demander à leur médecin de préparer une lettre contenant ces informations. Un bracelet ou une médaille d’identification médicale sont essentiels pour les personnes atteintes de maladies pouvant entraîner des symptômes rapides et mettant la vie en danger, une confusion ou une perte de connaissance (telles que diabète, épilepsie et réactions allergiques sévères). Les voyageurs doivent également avoir sur eux leur attestation d’assurance maladie. Les voyageurs souffrant de troubles cardiaques doivent voyager avec une copie d’un électrocardiogramme (ECG) récent.

Médicaments

Les médicaments nécessaires doivent être conservés dans leur emballage initial afin que les noms des médicaments précis et les instructions d’administration puissent être examinés en cas d’urgence. Le nom générique d’un médicament est plus utile que son nom commercial, car les noms commerciaux diffèrent selon les pays.

Les voyageurs peuvent transporter des médicaments en double dans leur bagage à main, en cas de perte, de vol ou de retard dans l’arrivée du bagage, ou bien en cas de retour différé. Compte tenu du fait que les opiacés, les seringues et une grande quantité de médicaments peuvent entraîner des problèmes de suspicion de la part des officiers de la sécurité ou des douanes, il est utile de se munir d’une lettre de son médecin qui certifie la nécessité de posséder de tels articles. En outre, les seringues doivent être emballées avec les médicaments qu’elles servent à administrer. Les voyageurs doivent également s’informer auprès des aéroports, des compagnies aériennes ou des ambassades afin de connaître quels documents sont utiles pour que le transport avec ces articles se passe dans les meilleures conditions. Voir aussi Réglementations de l’Administration de la sécurité des transports américaine (Transportation Security Administration, TSA).

Informations supplémentaires

Médicaments mentionnés dans cet article

Nom générique Sélectionner les dénominations commerciales
CORTEF, SOLU-CORTEF
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